回到2002当医生(校对)第1399部分在线阅读

“有那么夸张么？”沈浪问道。
“我……前几年我接了一个肋骨骨折，车祸伤，断了2根肋骨，没啥事，对位对线都挺好的。”周从文道，“入院后第二天一早患者拉着我问，自己是不是要死了。”
“啊！”沈浪经验，“从文，你跟患者说什么了。”
“他一起出车祸的另外一名伤者信不着咱江海市三院，去了人民医院，在祝军那里。最初诊断也没什么，都是肋骨骨折，结果凌晨的时候忽然人就没了。”
沈浪惊愕。
周从文说的简单——人就没了。
要是癌症晚期，没也就没了，以现在的医疗水平以及手段来讲是避免不了的。
可是一个肋骨骨折，人就没了？家里能接受么？
“家属怎么样？”沈浪含糊问道。
“家里死活不把人抬走，要祝军给个说法。”周从文道，“不说这个，我问你，这是什么病？”
“主动脉夹层的可能性大。”沈浪习以为常的说道。
“对。”周从文道，“你认为很正常的疾病，看片子的时候顺便会瞄一眼，但人民医院的一线医生却根本不了解。”
“……”沈浪也没想到不经意之间自己成长的竟然这么快，他琢磨着周从文的话。
“你要是收了一个肋骨骨折的患者，会怎么处置？”周从文继续问道。
“拍片子，一般都是胸片。”沈浪仔细想了想，回答道，“不过我习惯给患者做个CT，也不是很麻烦，顺便瞄一眼主动脉和心包。”
“虽然普通的CT看不清，但多少能看到一些蛛丝马迹。要是单纯因为肋骨骨折就给患者做增强的话，有些说不过去，再说晚上也做不了增强CT。”
“对的。”周从文有些欣慰的点了点头。
虽然沈浪不知道胡桃夹子综合症，但那根本不是心胸外科的诊疗范围，了不起可以说是血管科的范围，和心胸差了十万八千里。
但沈浪对胸外科最简单的肋骨骨折的诊疗是正确的。（注）
谨慎点没什么错误。
“你看，沈浪，你和基层医院的诊疗水平就有差距了吧。”周从文笑道，“见的多了，想的多了，这都是必然的。”
“可刚才那个小男孩，你都没看患者！”沈浪强调道。
“不都说了么，没有家族遗传史，初高中、身体瘦长的男孩子有血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张等体征，一般都是胡桃夹子综合症，其他才是罕见病，暂时不予以考虑。”
“啧啧。”沈浪啧了两声，陷入沉思。
“你看912的心胸外科和江海市三院、省城医大二院有什么区别。”周从文问道。
“咱那面都是本科生，省城一半本科一半研究生，912……都特么是博士。”沈浪忽然爆了粗口，随即可怜巴巴的看着周从文。
“从文，你啥时候招博士生啊。”
“哈哈哈。”周从文笑道，“邓院长招博士，我以为你对这个没兴趣呢。”
“唉，以前看见身边都是本科生，以为学历还行，就不想那么多。在省城的时候至少一半是本科生，研究生也没多厉害，也没多想。”
“来912觉得不对了吧。”
“嗯。”沈浪点头。
“抓紧时间吧。”周从文道，“现在912的博士还只算是勉强铺开，再等十年，邓院长的博士毕业后都留不下来。”
“我去！”
“真的。”周从文道，“而且以后晋级要求会很多，绝对不会像是下级医院那么简单。”
沈浪虽然觉得周从文说下级医院有些刺耳，他的角色还没转换过来，但事实证明不管是江海市三院还是医大二院在912面前都是弟弟，都是下级医院。
“那以后会要求什么？”沈浪问道。
“主治医师晋副高职，需要国家级的自然科学基金项目。”
“！！！”沈浪的眼珠子差点没掉出来。
“你要知道，912现在在全国至少是前三。协和、华西，接下来就是912、湘雅、瑞金什么的。”周从文道，“人才太多，咱能在今年进来，已经不容易了。”
“从文，要是再过几年你也进不来？”沈浪有些疑惑。
“啊？”周从文的眼神里有些戏谑，“我说的是你，咱这个字就是随便一说，显得亲近点。我是世界第一，凭啥进不来。”
沈浪泪流满面。
……
……
注：我的习惯，也不知道对不对，可能是我胆子特别小，每来一个骨折的患者，尤其是血压高的患者都会小心的做一个CT。
在胸外科那些年筛查出来几个夹层。
小心谨慎，如履薄冰的日子的确不好过。关键是胸部CT真看不清，有时候对着片子相面，一看就是一个小时。
苦哦。
第1608章
差距（下）
“从文，你说国家自然科学基金是不是很难申请。”沈浪问道。
“当然。”周从文笑道，“医院和医院，医生和医生之间的差距是很大的。我听老板说，国内神经外科年会的时候，同样是排名前十的医院差距都很大。”
“嗯？”沈浪凝眉，看着周从文。
“全国排名前五的医院，学会上医生拿出来的病历里，脑膜瘤不包绕双侧颈内动脉都不好意思说事儿。”周从文道，“这个病在前五的医院里几乎所有带组教授都能做，但在5-10的医院里，只有主任会做，还不一定能做得下来。”
“你说的那是罕见的情况。”沈浪习惯性的反驳。
“有十几亿的人口基数，没有太罕见的疾病。要不然胡桃夹子综合症在912的医生看来，就是一个常见病呢。”周从文道。
“对！你说的可太对了！”沈浪也不避讳，他向来有什么说什么，尤其是和周从文闲聊的时候更是如此，“都不说急诊科的庞姐，连CT室的医生看一眼就知道是胡桃夹子综合症！”
“对么。”周从文笑道，“只要见过，见得多了，也就那样。对了，我听老板说，刚改开的时候老板组织了一次全国心胸外科的年会。”
沈浪竖起耳朵，听周从文讲八卦。
“一个来自河南小县城的主任拿出来的食管癌根治术的数据连老板都被吓了一跳。”
“真的？”沈浪知道黄老的厉害，所以听周从文这么说，下意识的觉得是夸张的说法。
“真的。”周从文道，“老板也不信，找了个患者和那个小县城的主任一起上台。”
“结果人家做的是真好，刷刷刷的，老板基本只在一边当助手，挑不出什么大毛病。你知道，老板挑不出毛病的手术术者有多牛逼。”周从文道。
“这么厉害？为什么？”沈浪有些困惑。
“那面是食管癌的高发地区，据说他们临床的小医生食管癌根治术做的都比912带组教授多。”
“！！！”
“老板后来还组织912、帝都的教授去当地学习先进技术。”周从文道，“不过这属于极为罕见的情况，不能当做普遍的案例来看。”
“这么厉害！”沈浪又一次感慨。
“当然。”周从文道，“同样的一个病，即便是在帝都的医院，也有不同的水平分级。咱912的心胸、风湿免疫是很强的，但说到骨科，就比较一般。”
“我觉得咱912挺厉害，全国顶级，真不是吹的。”沈浪道。
“谁说的。”周从文鄙夷，“老板跟我说过一个例子，一个左脚踝有畸形的患者来看病，做了核磁后咱912没给出确切的诊断，就让患者别穿高跟鞋，尽量穿平底鞋，少运动。”
“结果患者去了积水潭，人家做了一套检查，诊断是踝关节韧带全撕裂。抽屉试验不明显，结构没问题，但力量太差，建议还是手术治疗。”
“我去，差距这么大！”
“嗯。”周从文道，“所以说，沈浪同学，你要努力。”
“我……”
“你不是基层医院的小医生了。”周从文谆谆善诱，“基层医院是真没办法，小城市的医生能够经常浏览新文献，更新自己陈旧的医疗经验，学习最新的医疗技术。
那么，在治疗方面……无论如何也赶不上大城市的医生，因为他们压根没有最新的药，最好的器材。”
“而且就算是有，又能怎么样？江海市的器材可以说是国内一流的，毕竟集团公司有钱么。”周从文道，“可是从胸腔镜看，不管哪个主任，都不愿意开展。”
“想要说清楚就很麻烦，不说也罢。”周从文道，“你要摆脱小医院的医生的思维，尽快进入912……”