回到2002当医生(校对)第1364部分在线阅读

“丁主任。”
周从文叫了一声。
丁主任恍惚之中没有意识到发生了什么，他怔怔的想着周从文手术水平高是理所应当的，可为什么黄老如此相信他的重症水平呢。
“丁主任？”周从文的音量提高了12.5分贝。
“啊？”
“麻烦送一下老板，给老板一瓶5的糖，看着点，别让他喝太多。”周从文絮叨着。
丁主任如梦方醒，他连忙一溜小跑来到黄老身边，一脚踢开气密门，弓着腰送黄老离开。
“黄老，您看患者能活吧。”丁主任小声问道。
“应该没问题，但做好预防性和治疗性脑复苏和脑功能保护是关键。术后看情况吧，我和周从文随时联系，有什么问题一起解决。”黄老道。
“黄老……您的手术……”
“没办法，我也不想做这么快。”黄老背手弓腰，淡淡说道。
我也不想做这么快，这句话……丁主任品咂着黄老说的话，感觉自己渺小到了极点。
他很清楚黄老为什么不想做这么快。
手术做的快，并非只有好处。
越快就越是容易有疏漏，哪怕是黄老，也无法保证在那么短的时间里做的手术过程完美无瑕。
所以要是没有十足的必要，黄老也不会选择爆手速用最短的时间解决问题。
患者上台的时候是什么情况，丁主任心里知道，也懂黄老的苦衷。之所以快，和帅府的会诊没关系，只和小患者随时随地都可能猝死有关。
虽然有些冒险，但结果是好的。
“黄老，您的水平还真是高。”丁主任很认真、很恭敬的说道。
黄老摆了摆手。
水平高低对黄老来讲无所谓，能把人救活，黄老很是欣慰。
“患者下台后会有一段时间的安静期，恢复一些后进行放化疗。”
“黄老，您看效果能怎么样？”丁主任略有忐忑的问道。
“应该问题不大，我遇到过类似的患者。”黄老道，“十几年前都能保证五年生存率，现在更没问题。”
有黄老的话，丁主任长出了一口气。
黄老来到更衣室，没来得及抽烟、喘口气歇一歇，换衣服就离开了附院。
丁主任满腹心事的回到手术室，周从文已经下台。
小患者已经不再是直立90度、左侧俯坐位的古怪体位，他平趟在手术台上，胸廓随着呼吸机一起一伏，生命体征平稳。
看着患者的状态与手术前有着天壤之别，丁主任心里颇为欣慰。
能下台就已经是奇迹，但现在要考虑的是术后患者能不能苏醒。
“周教授，辛苦。”丁主任不介意周从文的年纪，他像是对黄老说话一般问候周从文。
“没事。”周从文淡淡说道，“通知icu准备呼吸机、冰帽……”
周从文一口气说了十六样设备。
有些东西丁主任虽然知道，但从来没用过。
他努力记住，马上联系icu。
第1566章
黄老的状态看着不好
周从文送患者去icu，此时黄老已经坐上了一辆黑色的奥迪直奔帅府。
车上，黄老闭着眼睛，老态龙钟，刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。
仿佛黄老身上所有精力都被抽走，只留下了一个躯壳，一个土埋到脖子的躯壳。
来到帅府，一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。
“黄老，可把您盼来了。”那名医生见黄老下车，连忙迎上前。
“哦~~~”黄老眼皮子都没完全抬起来，仿佛已经老到了骨子里面，一点多余的精力都没有，甚至说话的尾音都拉的极长，带着一股子历史尘埃的味道。
中年男人皱眉看着黄老，眼神之中满满的不信任。
“黄老。”那名主任叹了口气，“这次会诊本来和胸外科没什么关系，也没想麻烦您，但这不是遇到难事了么……”
“说说情况。”黄老轻轻说道。
此时黄老就像是普通老人一般，苍老而无力，背手弓腰，颤颤巍巍的往帅府里走。
那名医生和黄老汇报患者的情况。
患者88岁，突发心悸、发作性意识模糊入院。
入院后测血压225/114
mmhg；肌酐77.1μmol/l，血糖2.5
mmol/l，胰岛素19.26μiu/ml，c-肽3.98
ng/ml。
饥饿试验阴性。
因为血糖偏离正常值，给予降压、饮食等对症治疗，之后仍间断复发，发作时血糖波动范围为2.1～2.7
mmol/l。
当时保健组会诊，考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。
对症治疗后未见好转，今天上午做的ga-exendin-4
pet/CT显示：胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节，大小约1.1
cm×1.3
cm，符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达，其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取，考虑胰岛素瘤。
诊断比较明确，因为不是心胸外科的疾病，所以没找黄老来参加会诊。
但到了这一步，保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。
诊断很明确，没什么疑问，难点在于治疗。
要是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜，都无所谓。
然而患者高龄，88岁，身体的基础情况比较差，外科手术的风险相当大，没人敢于承担这个风险。
而保守治疗下，患者的血糖根本无法控制，时高时低，飘忽不定。说不定哪天夜半三更的时候患者血糖降到1毫摩尔每升以下，无声无息的就出现猝死。
经过一系列会诊后，与会的专家束手无策，只好请黄老来看一眼。
在保健组里，不像是912，有疑难病例都会在第一时间找到黄老。
可是这个患者的情况很特殊，诊断明确但却没办法进行手术治疗，保守的效果也不理想，这才由办公厅给黄老打电话，找老人家来看看有没有什么好办法。
把黄老送入病房，他坚持要亲自查体，那名中年男人拉住医生。
“赵主任，黄老的状态看着不好啊。”中年男人沉声说道。
“听说黄老还行，我也有日子没见了，怎么老人家老成这样。”赵主任搓着手疑惑的说道，“上次看见黄老还是两个月前的保健组会诊，老人家挺精神的。”
“难怪说有事儿晚来一会。”中年男人道，“黄老会不会不行了。”
他说着，眉头皱的更紧。
“……”赵主任叹了口气。
中年男人沉着脸，严肃的表情下掩饰着焦虑。
“还有这方面的专家么？”中年男人问道。
“保健组的成员都在。”赵主任道，“发现问题，但手术要承担极大的风险……看看黄老怎么说吧。”
中年男人一想到黄老那副老态龙钟的样子，心里就泛起一股子不信任的感觉。
赵主任也觉得疑惑，黄老的身体一直还不错，今年年初的时候他还和关门弟子一起完成了一台划时代的手术。
大家都说黄老是老骥伏枥，可……转念之间，赵主任想到了一个可能。
黄老是不想蹚浑水！
本身患者的病就和心胸外科没有任何关系，加上身份特殊、年龄偏高、基础状态比较差，他保持沉默也是应该。
过了五分钟，黄老背手弓腰从病房里传来，陪同的保健组专家表情严肃。
“会诊吧，我听听大家的意见。”黄老说道。