回到2002当医生(校对)第1353部分在线阅读

“啧啧。”周从文感慨。
“对了从文，我在法兰克福的时候听说白无常又出事了。”
周从文还记得有一个急诊120的医生外号叫白无常。
给120急救医生起这么一个外号，还真是很过分。
“怎么回事。”周从文问道。
“年前的时候，他接了一个腰疼的患者，来医院做了检查。”
沈浪说着，看了一眼周从文。
“你看我干嘛？”
“我问的可仔细了，你想细听么？”沈浪神神秘秘的说道。
“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。”
“就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。”
“然后呢？”
“腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。”
“哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？”
“患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。”
“很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。”
沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。
“再有就是腰椎CT的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。”
“最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。
尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。”
“既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。”
“！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。
“和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。”
“你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。
“听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。”
沈浪沉默下去。
“喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。
“我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。”
“和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。”
沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。
但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。
“所以，你还年轻。”
“说的好像你老了似的。”沈浪不服气。
“慢慢来吧。”周从文笑道，“等去了912，天天能见到老板，你会知道什么才是真的厉害。”
“从文，黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病？”沈浪眼睛发亮的问道。
“说什么呢，老板是人。”周从文皱眉，“不要神化老板。”
“嘿嘿。”
“老板不过是临床经验丰富了很多，平时心思也够细，所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪，“所以说你要走的路还有很多。”
急诊科里的人不多不少，现在正是过年的时候，要不是有什么忍不了的病一般都会选择拖一拖。
虽然没往常那么“热闹”，但周从文清楚的从沈浪脸上的表情里看出来这货宁愿在这蹲一天，看走来走去的患者、患者家属，也不愿意去和张友一起作报告。
甚至他都没意识到自己和韩处长提前请了假。
沈浪正在东张西望，忽然一声京剧唱腔从走廊的一端传过来。
“驸马爷，近前看端详……”
第1553章
夺舍
周从文一怔，那人听声音有些老，但唱的字正腔圆，铿锵有力，仿佛是科班出身、唱了一辈子戏的老戏骨。
沈浪的注意力也被吸引过去，耳朵竖的像天线，眼睛死死的盯着走廊尽头的一个平车。
这年头，唱京剧的人可是不多，虽然这人唱的是耳熟能详的一段片段，但在医院急诊科里听到却有些奇怪。
平车声音轰隆隆的传过来，但完全压不住躺在平车上的那人的唱腔。
随着平车的患者家属努力压住患者的四肢，要不然他们怕患者这就跳下平车，当众表演。
沈浪没见过这种患者，全神贯注的看着。不知不觉间，沈浪的脸上泛起一层圆润的光泽。
路过身边的时候，周从文仔细观察，见是一个老年男性，脸色发青，嘴唇发绀。
这个唱腔和他的脸色一点都不协调，看着特别怪。
一走一过，周从文也就看到这些，患者的眼球似乎有点问题，往外凸出，不知道是不是有甲亢。
虽然老人看着年纪比较大，而且状态不好，可是他唱的字正腔圆，说不出来的专业。
患者被急匆匆的推进急诊抢救室，周从文用肩膀撞了一下沈浪，“你去问问怎么回事。”
沈浪领命而去。
在急诊科，周从文可没有沈浪人脉广。
来医大二院已经一年多了，周从文连急诊科的几个医生都没认全，即便是大名鼎鼎的“白无常”，周从文也不认识。
让沈浪去看一眼，周从文相信沈浪能用最短的时间问出自己需要的信息。
果然，不到十分钟沈浪就跑回来。
“从文，患者是83岁男患。”沈浪像是在科里查房一样汇报道，但是没有那么正规，稍有随意，“今天一早发现意识错乱，开始唱京剧，送来就诊。”
“患者以前是文工团的京剧演员？”周从文问道。
“不是，这是最奇怪的一点！患者以前听京剧都少，从来没唱过。”沈浪满眼睛都是星星的说道。
周从文的眉头皱起来，表情严肃。
“五年前患者在医大二做过风心病的手术，术后恢复的挺好的，有高血压病史，没有糖尿病、肿瘤病史。”
“血压153/60
mmhg，脉搏为64次/分，呼吸频率为18次/分，都很正常。对了，血氧饱和度是100%。”
周从文瞪了沈浪一眼，嫌弃他汇报病史的不专业。
沈浪盘了盘自己的头，笑着说道，“患者生命体征平稳，但就是莫名其妙的开始唱戏。而且我刚刚进去的时候闻到了臭味儿，感觉是患者大便失禁。”
周从文点了点头，凝神琢磨。
“从文，你觉得是什么问题。”沈浪小声问道。
“等检查出来再说。”
对于沈浪的问题，周从文依旧相当谨慎。
本来也是，沈浪只说了一点体征，基本没有阳性的，而……周从文想到这里，忽然意识到一个问题。
“沈浪，患者有风心病？”
“做完手术了，张友给做的，具体手术过程我没问，患者家属说术后顺利出院，最近身体都挺好。”沈浪道，“你觉得是手术的事儿？肺动脉高压？”
“不。”周从文道，“患者没有甲亢病史？”
“没听说啊。”沈浪回答道。
周从文想起刚刚患者一走一过的画面，他的脑海里把画面一帧一帧的放慢，回忆。