回到2002当医生(校对)第1349部分在线阅读

冀主任和心胸外科的医生们都愣愣的听着肖凯的解释。
刚刚冀主任稳坐中军帐给大家分析肖院长光明的前途以及未来的那些话早已经如云烟般散去，化作背景，大幅度增加了他们的错愕。
“患者的影像考虑是双肺肺炎，食管异物、纵膈气肿。我去和患者、患者家属聊了一会，询问发病前的情况。患者愿意吃红枣，说是补血、补气什么的。”
包括冀主任在内的所有人茫然看着肖凯。
他们似乎完全不认识了这位老领导，从前肖院长虽然业务水平精湛，但做事儿绝对不是这样的。
“几天前，就是不舒服前，患者吃红枣噎了一下，用馒头给顺进去的。你说这人，要是鱼刺我也就认了，红枣都用馒头顺。
话说前段时间医大二收了一个鱼刺扎破食管，扎到主动脉的患者。”
肖凯说着说着，话题开始偏移，这也是周从文医疗组的一个坏习惯，因为总是有一个喜欢八卦的医生把正常的、严肃的话题转移到不可知的方向上去。
不知不觉中，肖凯除了被周从文改变，也被沈浪改变。
“肖院长，后来呢？”
“纵隔血肿，升主动脉外膜被刺破，张友张主任看了片子不敢做手术，就找到周教授。这玩意不做手术怎么能行，局部炎症越来越重，把主动脉侵蚀差不多了，一口血喷满墙都是，人就没了。”
“可是做手术也难。”肖凯看着眼前的片子，悉心给手下的医生解释道。
在医大二院的时候肖凯并不理解黄老，也不理解周从文为什么那么愿意絮叨。
有些事儿他们非要上升到价值观的角度去理解、分析。
而针对于患者，他们特别愿意把来龙去脉讲清楚。本来上级医生下医嘱，下级医生照着执行也就是了，可周教授每每都要组织学习，把所有细节都摸清楚。
这次回来，肖凯遇到了眼前这个患者，他才猛然知道这一切都是为了什么。
下级医生是真的不行，基础不扎实，看片子也看不顺溜，一切的一切都让人挠头。
平时大家都差不多，还看不出来问题。一遇到事情，马上两种行为规范下的医生高下立判。
肖凯越来越坚定要走的想法，但白水市中心医院的心胸外科是自己的“家”，肖凯又不想自己前脚走，后脚这面的技术水平大幅度的下降。
所以面对这张片子，面对眼前的患者，肖凯愿意多絮叨两嘴，把来龙去脉讲清楚。
一股子感同身受的“错觉”萦绕在肖凯的心头。
他看了看冀主任和身边熟悉的医生们，轻轻的叹了口气。
肖凯看着片子，脸上的笑容愈发温和，淡淡说道，“我刚给周教授打了电话，他赶过来还要点时间，我给你们讲个事儿。”
众人的耳朵竖起来，所有人都不懂肖院长这是要干嘛。
“不久前啊，在医大二有一个手脚发麻的患者，在神经内科反复就诊都没有结论，只是诊断外周神经功能紊乱，吃点甲钴胺什么的就可以。”
肖凯开始回忆起来。
“后来呢，
机缘巧合，有人带着患者来找周教授。你们猜，周教授干什么了？”
冀主任和其他医生一头露水，满脸懵逼。
一个手脚发麻的神经内科患者，周教授还能干什么。要是换自己，带患者来看病的人关系比较近的话，会假装好好看片子，询问病史、查体，最后还是得让患者回家吃甲钴胺。
也没什么更好的办法。
肖凯见周围沉默，他扫了一眼手下的医生以及冀主任，温和说道，“周教授和患者聊天，聊了二十分钟，解决了问题。”
“聊天？”冀主任怔怔问道，“聊什么？家族史么？”
“就是随便聊，周教授有没有主观意识的诱导我不知道，大概聊了十分钟，知道患者是一名画家，根源就在这儿。”
“画家……肖院长，是坐的时间长了……不对，腰间盘突出会导致下肢发麻，手是颈椎的事儿。”冀主任沉思。
第1548章
渐行渐远
“你们呢？怎么想。”肖凯环视周围的人，询问道。
众人都一脸茫然摇头。
画家就会手脚发麻么？是采风的过程中发生什么了吧，已经有人的脑子开始歪到了太平洋。
“我当时也没想懂，说到这里的时候，周教授笑了，他问患者是不是也有叼着铅笔琢磨怎么构图的时候。”
“患者说是。”
“最后呢，诊断是含铅的用品长时间通过黏膜吸收导致的末梢神经铅中毒。”肖凯微笑着给出了当时周从文的解释。
“！！！”
所有人愕然。
这个诊断的来龙去脉也太复杂了吧，手脚发麻、画家、画图、铅笔、铅中毒……医生们的脑子都被绕有些晕。
“做了相关的检查，确定这一点后给予对症治疗，患者很快就好了。再往后还来送过一次锦旗，也不知道埋在哪。”肖凯悠悠的讲完一件事儿。
类似的事情在院士工作站很常见，周教授信手拈来的诊断、治疗，肖凯身处其中已经习以为常。但此时回到老家说出来，连他都觉得很神奇。
手脚发麻，职业，习惯，末梢神经铅中毒。
回想周教授看病的流程，还真是让肖凯特别有感触。
再想到眼前的这个患者，要是一年多前自己应该不会得到确定诊断。可是自己在医大二院被周从文潜移默化，举手抬足之间就把事情解决。
这就是进修的真实含义吧，肖凯心里想到。在不知不觉中，自己竟然得到了前所未有的提高。
“所以说，仔细询问病史，从患者、患者家属的陈述中找到蛛丝马迹很重要。”肖凯语重心长的和手下医生们讲述着自己的收获。
不知不觉中，肖凯也切换到周从文的模式，只不过是那种他之前颇为腹诽的淳淳教诲的模式之中。
“话说回来，这个患者的CT里有一点点异常，或许是伪影，或许是异物，所以需要仔细询问病史才能知道结果。”
“我现在考虑是食道异物，纵膈气肿，抓紧时间做胃镜，看看周教授能不能把东西取出来。要是不行的话，就只能做手术……唉，都很难，看周教授的吧。”
“肖院长，要是异物的话，取出来食管壁上肯定有口子，如果裂口比较大怎么办？总不能按照食管癌根治术的手段做手术吧。”冀主任小声的提意见。
他还是倾向于不动，偏于保守。
“可以下食管内的大架子。”肖凯道，“就像是循环内科下冠状动脉支架一样。”
“……”
“……”
所有医生都没听懂肖凯说的大架子是什么。
肖凯扫了一眼身边的医生们，轻轻叹了口气。自己手下的医生竟然这么差，在进修之前自己怎么没意识到。
“这也是咱们以后要派人进修的项目。”肖凯早就觉得应该派人去学这个技术。
此时说出来，似乎也不早。
“咱们遇到过的食管癌晚期的患者，都怎么做的。”肖凯问道。
这道题冀主任会答，他连忙说道，“您去医大二院之前，引进了空肠营养管。不管是食管癌手术术前下空肠营养管，还是食管癌晚期下管子，都对患者的疾病治疗有帮助。”
“肖院长，您的眼光看的远！”
“呵呵。”肖凯平淡的笑了笑，“空肠营养管是还行，但人活一世，吃东西也是很重要的。我记得有一个食管癌晚期的患者，让家里给做好吃的。”
“两年前的老许，我管的患者。”一名医生马上说道，“他太馋嘴了，明明食管已经堵了，空肠营养管下进去都很难，他还非要吃各种好吃的。”
那个叫老许的患者只是为了咀嚼的快感才要吃东西，咀嚼完后直接吐出去。
这事儿当时科室里的医生都知道。
那种口腹之欲只剩下一半，想起来倒是蛮可怜的。
如今肖凯又一次说到这里。
“我在医大二院，无论是消化内科还是咱心胸外科，都收过食管癌晚期的患者。周教授用最细的导丝穿过食管癌的缝隙，下了大架子进去。”
“有用？”冀主任怔住。
“把食管壁撑开。”肖凯道，“虽然对食管癌的治疗没有任何作用，但是能确保一点——患者是病死的，不是饿死的。”
“……”
“……”
众人哑然。