回到2002当医生(校对)第1260部分在线阅读

张友也苦恼，这事儿是呼吸内科的病，又不要手术。
可是平时吃饭的时候，在社会上的朋友眼里他的人设是专家一—呼吸系统、心脏系统的专家，什么呼吸内科、循环内科的主任在他眼里只是微不足道的小医生而已。
有事儿不找他找谁。
苦恼的带着患者家属去再一次做CT,张友决定做CT增强，仔细楼一遍肺脏。
要是有问题的话看也就看见了，如果真的没问题就找周从文联系912的风湿免疫专家。
这个过程张友已经想的很明白，他基本可以肯定患者应该是风湿免疫的疾病。
但医大二院风湿免疫科的水平很差，再加上患者已经拖延了很久，张友并不认为一个肺脏的增强t就能查出真相，所以去912是一个比较好的选择。
有周从文在，真好！张友心里想到。
可惜，这个念头只维持了不长的时间。
来到CT室，张友赫然看见周从文正带着和自己吵架的患者、患者家属扎留置针，准备做CT增强。
有周从文真好？
张友现在不这么认为，周从文怎么就这么多事！一个根本不是食管癌的矫情患者，你特么做增强t干毛线！
他心里一肚子的牢骚，但却不能表露出来。呲着大板牙迎上去，“小周教授，干什么呢这是。“
周从文也没想到会遇到张友，但是他心里坦荡，并没有偷偷摸摸的，而是微笑着说道，“带患者做个检查。“
张友略有尴尬，等患者扎完留置针后进入t检查室，张友拉着周从文躲开患者家属问道，“小周教授，患者就是矫情，肯定不是食管癌，你做t干什么？是怀疑肺脏、纵膈有问题？我看了片子，好像没事。是我漏诊了么？”
要是换个人，张友早就不阴不阳的开嘲讽模式，哪怕是滕菲滕主任，张友也要毫不犹豫的直接嘲讽。
可面对的是周从文，张友不能不有所忌惮。
“不是漏诊。”周从文微笑道。
张友长出了一口气，可是这口气还没出完，他一下子怔住。
“那为什么查增强CT?“
“做完再说。”周从文笑道，“患者有吞咽困难，病根不一定是食管的事儿。“
张友眼前出现人体局部解剖结构。
他做过上千台的食管癌根治术，经验不能说不丰富。要是按照周从文这么说，不是食管本身的毛病，
那就是纵隔里长东西，从外压迫食管导致的。
可是纵膈…
张友仔细回忆患者各种检查，最后确定患者没有纵膈肿瘤。
小周教授這次真是很奇怪，他想什麼呢？
“张主任，你来乾什么？”周从文问道。
张友讲了一下自己的患者，最后说道，“小周教授，我觉得是风湿免疫的病，你能帮忙联系一下912
么？咱医院你知道，我信不着他们。“
“风湿免疫？”周从文看了一眼张友，他的大板牙今天有些暗淡，“先等等，查完这个患者再说。"
这话说得，就像是大主任在居高临下教训小医生似的，张友心里分外的憋屈。
要不是还指望着周从文今年带自己拿个世界第一，张友估计已经准备翻脸了。
即便是有世界第一在那背书，张友都烦躁的不愿意跟周从文交流。
今天心情很不好，和自己吵架的患者被周从文悄咪咪的带来做莫名其妙的检查，他到底想要做什么！
是要拆自己的台么？可周从文的未来在912，不至于惦记着医大二院的胸外科主任位置。
张友百思不得其解，他沉默着，大板牙彻底暗淡，泛着灰色的光。
周从文也没和张友过多交流，去操作间看患者检查。
张友跟在周從文身后，一言不发。
十几分钟后，检查做完，沈浪去接患者下来。周从文凝神看着屏幕上的图像，专注无比。
张友越看越觉得心气儿不顺，那股子劲儿上来，忍不住开了嘲讽模式。
“小周教授，患者之前的片子我都看了，你肯定也看了。纵膈不会有肿瘤的！“
“虽然我看片子的水平比你差一点，但这事儿能保证。“
“你说呢，小周教授。”
张友自顾自的絮叨着，而周从文却没说话，看着屏幕上的图像。
机器太古旧，增强CT的数据也多，分析起来相当困难。cpu咯吱咯吱的响，就像是老牛拉破车一样。
周从文有些苦恼，很是怀念二三十年后的那些速度飞快的机器。
但在2003年，也没别的办法。
图像一帧一帧的往下走，周从文抬手盘着自己的小平头，沙沙作响。
“小周教授，患者就是没事闲的。”
“这种人见的多了，我觉得是神经自主症状。”
“简单说，就特么是装病，你还是太年轻…心太软。这种患者见多了你就知道怎么回事了，我不是开玩笑，这患者就应该送去精神病院。“
周从文看着图像，张友在一边不停歇的唠叨。
“我就这么说吧，患者的纵膈肯定没事，要是有压迫食管的瘤子，咱俩早都看出来了。他就是一精神病！”
“张主任。”周从文忍无可忍，张友就像是一只苍蝇似的吵闹，“诊断精神类疾病一定要慎重。“
“慎重？他要不是精神病，我明天就去精神病院报道，先治疗三个月再说。”
话音刚落，张友的眼睛直勾勾的看着屏幕，一下子愣住。
第1454章
同样的情况
增强CT图像上显示出血管的形状。
不是正常生理走形，张友愕然看着屏幕，大脑高速运转。
患者右侧锁骨下动脉的一个分支很诡异，出现异常走形。
张友看到这一幕后，瞬间就像是被一只无形手塞个大鸡蛋进来，噎说不出话，甚至连呼吸都瞬间骤停。
随着画面一帧一帧往下走，张友赫然看见增强T胸部扫描显示右锁骨下动脉迷走，起源为从左到右运行的主动脉弓的最后一个分支，压迫食管后方，而非起源于正常的头臂干。
这是…
“果然是这里。”周从文微微一笑，手指指着右侧锁骨下动脉的异常分支。
“张主任，看见了么。”
“啪~”
张友隐约听到虚无之中传来一记耳光声。
他甚至隐约听到一秒钟后周从文开始絮叨这病的始末缘由。
果然，张友还是了解周从文的。一秒钟后，周从文开始絮叨起来。
“食管受压性吞咽困难1761年由Bayford提出。
它是用来描述由于主动脉弓血管异常，外力压迫食管引起的吞咽困难。
大多数的情况下是由于异常右锁骨下动脉异常起源于主动脉弓最后一个分支，引起食管后方受压。发病率为0.4%到2%之间。“
“其实在胃镜上隐约能看见一个压迫的弧线，只是不太明显而已。不是食管癌，是异常增生的血管压迫食管导致的吞咽困难。”
“张主任，你先忙着，我去和患者、患者家属说一声。“周从文等待出片的机器前，过了几分钟，拿着热乎乎的片子说道。
张友默默的看着屏幕上畸形的有锁骨下动脉发呆。
周从文刚要走出去，忽然顿了一下，“张主任，你该不会真准备去精神病院吧，要我说还是算了，自己人，开句玩笑别当真。”
只嘲讽了张友一句，周从文便走出去和患者家属交代病情。