回到2002当医生(校对)第1228部分在线阅读

周从文一怔，思维瞬间平面铺开，努力找寻问题所在。
这种小事，周从文自己也记不清楚到底是怎么回事。他觉得唯一的可能性就是沈浪冬眠状态下，自己说了很多八卦，其中甘草的八卦就是这时候说的。
不过无所谓，周从文脸皮厚，是个臭流氓，完全不在意。
“曾经有一个患者莫名其妙低血糖，年纪很轻，送来的时候已经不行了，大量痰液堵塞呼吸道。”
“后来老板认为可能是吃谷胱甘肽导致的，而且是他爱人有意这么做的。“
沈浪的眼睛瞪的圆滚滚的周从文给沈浪讲了甘草，讲了大郎吃药的八卦，把沈浪的注意力扭转到一个无名的方向上。
说完甘草中毒这种无形的杀人方式后，周从文笑了笑，“凡事都是有利有弊，
这是唯物主义辩证的方法。因为一点副作用就不用？你心怎么那么大呢。“
“嘿嘿。”沈浪没有反驳周从文的话，刚刚听周从文说了那么大的八卦，沈浪就像是吃了一粒糖似的，还在回味着。
“再给你讲个八卦吧。”周从文也不着急，一边慢悠悠的走着，一边说道，
“有个小伙子精心准备了木炭火锅，做女孩最喜欢吃的酸菜鱼。”
“结果呢，表白被女孩子拒绝。话说啊沈浪，你现在还在追王经理么？”周从文说着说着，忽然想起去年沈浪垂涎王雪腾美色的事儿，便问了一句。
“没有，没意思。”沈浪道，“我搞不懂女孩的心思，别说是王经理那种高冷类型的，咱们科护士怎么样，她们嘴里说的和心里想的完全不一样。”
“女孩儿的心思你别猜，猜来猜去也猜不明白。这是情趣，你懂个屁！”周从文斥道。
“你怎么…”
“我是有女朋友的人。”周从文严肃说道。
这时候柳小别特别好用，把她搬出来，能堵住多诱人的嘴。
沈浪挠了挠头，周从文说的似乎是真的，但总觉得哪里不对劲。
“我说到哪了？”周从文问道
“准备了木炭火锅，表白，被拒绝。接下来是不是要说木炭燃烧不充分导致的一氧化碳中毒？“
“不是。”周从文微微一笑，“要是这么容易猜出来，还叫八卦么？“
“哦？”沈浪来了兴趣。
“小伙子表白失败，自己在家喝闷酒。自己一个人没意思，这时候他给朋友打了一个电话，这个举动救了他的命。”
“等他朋友一个小时后到，发现敲门不开，人也失踪了。也幸亏他比较果断，
及时破门而入，发现小伙子侧卧在床上，意识模糊，全身酒气，呼吸急促，地上有较多呕吐物，无咖啡样物，火锅木炭仍未熄灭。”
“沈浪，你说是什么问题。”周从文像是黄老上身一样，开始提问。
沈浪犹豫了又犹豫，他能想到的只有木炭燃烧不充分导致的一氧化碳中毒。而且周从文这货有意无意的把自己的思维往这条路上引，特别讨厌。
“不知道。“沈浪倒也干脆，有什么说什么。
“呵呵。”周从文笑了笑，“主诉是一一意识模糊，恶心，呕吐伴有呼吸急促1小时。这回呢？“
沈浪知道周从文是故意逗自己玩，干脆不想了，直接摇头，毫不犹豫。
“周教授，要是酸菜鱼的话，会不会是亚硝酸盐中毒？”肖凯沉吟后问道，
“抽血是什么颜色的？”
“沈浪，你看吧。”周从文笑眯眯的说道，“什么叫姜是老的辣。”
注：这一章删了很多字，总觉得写太多这种不好，不过吃饭的时候听人说起硫基药物导致低血糖致死的事儿，我的眼睛也很亮，和沈浪一样。
第1415章
阿凡是谁
“亚硝酸盐中毒？抽血的颜色？那是什么颜色。”沈浪沉吟。
“当时这个患者考虑的是一氧化碳中毒，但治疗过程中状态不见好转。这时候又一名医生无意中看了入院检查的尿液常规，发现亚硝酸盐两個加号。”
“那是什么。”沈浪努力回忆尿常规。
尿液常规是入院的常规四项检查之一，不过主要是看有没有红白细胞、尿糖，
判断患者是否有泌尿系的感染、泌尿系结石以及糖尿病。
再多就是酮体，沈浪都忘记了尿液常规还有亚硝酸盐这一项。
“尿常规的一项回报。”周从文道，“发现尿常规里亚硝酸盐浓度增高，急查高铁血红蛋白浓度，回报是32%。“
沈浪有点懵，肖凯皱眉，“周教授，按说抽血的时候应该能看出来才是。“
“什么意思，肖院长。”沈浪问道。
“亚硝酸盐中毒患者的动脉血呈典型巧克力棕色，暴露于空气中不变色。结合尿常规亚硝酸盐阳性及高铁血红蛋白浓度测定结果，同时参考SpO2与SaO2
相差较多的特点，可以定诊。“
肖凯不愧是老临床，说的头头是道。
周从文笑眯眯的看着沈浪，“怎么样，说你胡乱八卦，你还不服气，这回信了吧。”
说完，他看着肖凯笑了笑，“的确，患者是亚硝酸盐中毒，急诊科的医生以为是一氧化碳中毒，差一点误诊，幸好查了一个尿常规。“
“这有什么。”沈浪依旧不服气。
在沈浪看来，亚硝酸盐中毒八百年都遇不到一次。
“我跟你讲这件事儿的重点啊。”周从文回到病区，带着沈浪回到自己的办公室，打开窗户摸出白灵芝。
“从前，亚硝酸盐中毒比较常见，现在不多了。“
“为什么？”
“因为硝酸盐外观与食盐、自糖相似，在北方地区易误作食盐，而在南方地区误作白糖也时有发生。据文献统计，在我国以误食亚硝酸盐而致中毒占首位。”
“肖院长知道这事儿，估计也是很多年前很多孩子淘气，误把亚硝酸盐当成白糖吃错了吧。”
肖凯点了点头。
“这是从前，现在市面上亚硝酸盐并不多见，想吃错的可能性不大。
现在大多用在食品加工。
食品加工的时候，常用硝酸盐作为肉类和鱼的发色剂，让腌制品呈肉红色，但如加入过量并被还原为亚硝酸盐，即可引起中毒。”
“有哪家老板脑子一迷糊，做腌肉的时候放了一把亚硝酸盐，那就操蛋喽。“
“集体中毒！”沈浪的眼睛锃亮锃亮的，耳朵都竖了起来。
“对。”周从文道，“大家都以为是普通的食物中毒，这时候你站出来，大喊一声真相只有一个！“
沈浪的眼睛更亮，像是小池塘里被扔进去一颗石子，荡漾起一圈圈的涟漪。
周从文隐约能感受到沈浪已经把他自己代入进去，这种情况的确是装逼的大场面。
“亚硝酸盐致死量约为39。中毒潜伏期短，一般食后0.5~3.0小时就能起病，短的可在10~15分钟起病。
另外，硝酸盐摄入0.2~0.5g即可出现中毒症状。”
“普通患者是血液变色，就像是肖院长说的那样。要是遇到了重症患者，全身看着都发蓝。”
“蓝色？！”沈浪惊讶。
“嗯。”周从文点头道，“亚硝酸盐吸收入血的速度很快，可以使正常的血红蛋白中的Fe2+氧化为失去携氧能力Fe3+,形成高铁血红蛋白血症而致机体组织缺氧。“
“身体变成蓝色，像是阿凡”周从文说着，一下子顿住。
他本来想说阿凡达，但现在可是2003年，阿凡达应该还没上映。差一点，就说走了嘴。要是沈浪这货记性好的话，等真出了电影，自己要怎么解释？
好烦，周从文有些心烦意乱。
“阿凡是谁？你女朋友？不对，你女朋友是房东的女儿叫柳小别。阿凡是你前女友？”沈浪很敏锐的觉察出来不对，追问道。
“滚！”
“别介。”沈浪叼着烟，笑眯眯的说道。
看见沈浪故意拿打趣，周从文恶向胆边生。
他很严肃的看着沈浪，“作为一名临床医生，不是说不能八卦，而是要知道这些八卦后面具体都意味着什么。”