回到2002当医生(校对)第1129部分在线阅读

虽然还不是很信，但春晓老板只是不相信甘草会有这么大的反应，却不是不相信周从文。
“去吧。“
“停了复方甘草片，然后就没事了？”春晓老板最后确认一句……
周从文点了点头。
看着春晓老板的背影走进三院急诊大门，陆天成有些恍惚。
他是医生，隐约知道甘草味黑色果冻豆和高血压、低血钾、碱中毒有些关系，但却联系不上。
“周教授，您给我讲一下？”陆天成虚心求教。
“呵呵，真的准备转行当内科医生了？”周从文调笑了一句。
但也就一句，周从文便开始给陆天成讲起来。
“正常情况下，皮质醇在型11羟类固醇脱氢酶作用下被氧化生成无活性的皮质素。
皮质醇与醛固酮类似，能够与肾脏内的盐皮质激素受体结合，共同参与肾素-血管紧张素醛固酮系统，发挥维持体液和电解质平衡的作用，但是这种作用相对于醛固酮而言偏小。“
“由于甘草酸能够多抑制11-d2的活性，所以患者长期大量摄入甘草制剂，可使皮质醇浓度远高于醛固酮。
接下来的后果是导致皮质醇在与盐皮质激素受体结合中占主导地位，从而引起水钠潴留、血钾降低、
血压升高，并抑制肾素和醛固酮合成、分泌。“
“一般持续食用大量甘草3-10天即可引起水钠潴留、血压升高，2周内血压升高达到最大值。停用甘草后，甘草酸抑制11-d2效应可能会持续2-4周。“
周从文一边给陆天成讲解原理，一边用树枝在地上画了一个极为繁琐的草图。
陆天成甚至感觉周从文像是一個龙虎天师一样，在地上画着符篆。
等他完成的时候，一巴掌把符篆拍在病魔的脑门上，必将天崩地裂。
“甘草酸及其衍生物可明显抑制脂肪氧合酶和环氧化酶活性，从而抑制前列腺素的合成；33言情仦哾
此外，还可抑制组胺的合成与释放。由于舒张血管的活性物质减少，血管阻力增加，因而血压升高。
“在国外，甘草摄入引起的假性醛固酮增多症常因进食含有甘草的甜品。
国内则主要是服用或静脉输入甘草及甘草酸制剂的中成药。
假性醛因酮症一经确诊，只要及时停用甘草制剂，合理补钾，使用醛固酮拮抗剂，以及采用降压等对症治疗，一般预后良好。”
“其实原理的话不用听我絮叨这么多，你也不是肾内科或是内分泌的医生，完全不用知道。“
听周从文这么，陆天成心里一阵腹诽。
我不是，你就是了？你一个胸外科的医生，怎么会知道这么多乱七八糟的东西。
什么嘉兴醛固酮症，那是胸外科医生该知道的么？
“症状很简单，高血压、低血钾、碱中毒，去看一下患者有没有吃甘草类的制剂，要是有的话把药停掉就行。”
“那我知道了。”陆天成颔首。
周从文放下树枝，忽然想起什么，哈哈一笑。
“周教授？”陆天成疑惑的看着周从文。
“水浒传看过吧。“
“潘金莲喂武大郎吃药，大郎啊，该吃药了。”周从文笑道。
陆天成下意识的打了一个哆嗦，浑身毛骨悚然。
周从文虽然没明，但他立即想到了一种可能含有甘草的甜品。
真要是想做点什么，这玩意可是杀人于无形的利器。
而且假性醛固酮症放眼全国，真未必能有多少医生可以正确诊断。
那时候只要不断加大药量……
想着，陆天成打了一个寒颤。
“邓主任有一个朋友。”周从文道，“两口子有矛盾，男人动了杀念，就买了很多甘草味儿的糖放在家里。他也没让女人吃，但毕竟是好吃的甜品，所以女人很快就吃上瘾了。“
“我去…”
“这都是事后猜测，邓主任也只是知道一点只鳞片爪的片段。”周从文道，“当时女人去世，邓主任还帮着忙活，看见家里有很多甘草味儿的糖。“
“直到有一次闲聊，老板指明这件事儿的原委，那男人很可能是故意的，邓主任才恍然大悟。“””陆天成无语。
按照周从文的法，这事儿即便是被发现，也绝对不可能被告，更不可能量刑。
“我就是随便八卦一下。”周从文笑呵呵的道，“要是生活里遇到有人有心送你甘草糖吃，要小心哦。”
“周教授，您…真会开玩笑。”
“不是玩笑，就是随便八卦一个可能性。”周从文道，“杀人于无形的东西很多，比如…”
他只了一个开头，便看着陆天成笑道，“就不多了，多了怕把你教坏了。“
“哈哈哈。”陆天成笑，但笑容里有些畏惧。
周从文周教授知道的是真多，一个甘草制剂、甘草糖就能杀人于无形。
想着，陆天成忽然疑惑的问道，“周教授，那复方甘草片呢？“
“复方甘草片是复方制剂，组份为每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。”
“因为里面含有阿片粉，所以比较容易成瘾。我的甘草糖都是其次，复方甘草片一旦成瘾，那事儿就大了。“
“比如这个患者。”周从文看向三院的急诊大门，“能不能戒掉都是一回事，那些个假神医是真害人。
陆天成心情十分复杂。
原本他对跟着楚院士干很开心，唯一的纠结就在于自己以后摇身一变成了内科医生。
但有院士在，自己还矫情什么。
可周从文了这么多，陆天成知道，不管当什么医生能做到周从文的程度，只能是牛逼透顶。
复方甘草片的药物含量他张嘴就来，各种病例也信手拈来。
陆天成看着周从文年轻的脸庞，心潮澎湃。
最后一丝纠结被陆天成抛到脑后，他感觉自己前途可期！
第1302章
机缘
陆天成想到自己出急诊的时候遇见的一些患者，患者自己觉得没什么问题，稍有好转就张罗着回去。
如果要真是不断的吃这种复方甘草片的粉末，还真就不好最后会变成什么情况。
就像是周从文的那样，杀人于无形之中。
“周教授，您…您”
陆天成结结巴巴的不知道该怎么问。
“我怎么知道的？”周从文笑呵呵的道……
陆天成点了点头。
“书上写的。“
“
对于周从文这种极度不要脸的法方式以及敷衍的态度，陆天成表示很遗憾。
但陆天成实在是想不懂周从文为什么会知道这么多事儿。
对于陆天成来讲，在去年的时候，一个主动脉夹层都属于罕见病。有多少患者因为胸背部疼痛来医院医生不知道主动脉夹层，最后忽然猝死。
而周从文却已经对甘草影响钾离子代谢有这么深的研究，他到底是不是外科医生。
周从文只是敷衍了一下陆天成，绝对没有想跟他过多交流的意思。
和沈浪已经多了，不过可以用沈浪在冬眠状态下的“幻觉”来解释。
至于陆天成么，周从文和他交往没那么深，犯不上冒险。