回到2002当医生(校对)第1038部分在线阅读

而用药的手段也尝试过，去年出了一件大事，导致现在肝胆不敢再治。
“可以用ercp试试。”
楚院士没说话，周从文的声音传来。
“嗯？”楚院士一怔，看向周从文。
他的手有点麻。
自己现在的水平自己心里知道，蛔虫不管是死是活，不管有多少，都不是自己能取出来的。
周从文这么说，到底是什么意思？
毕竟不是自己人，而且楚云天和周从文之间还有一些恩怨情仇，所以楚院士始终无法放下戒心。
“我喝酒了……”楚院士叹了口气，“要不我问问帝都那面。”
“我没喝，正好楚院士您下午教了我点技术，我可以试试，您在后面看着就行。”周从文道。
“！！！”
楚院士脑子里都是乱码，打了厚厚的马赛克。
周从文这话说的，颠倒是非，却又煞有其事。
自己下午被周从文拎着耳朵教怎么做ercp手术，但话到了周从文的嘴里就变成了自己教他。
这么给自己面子，周从文到底要做什么？
“ercp能做？”陈院长吃了一惊，但随即大喜。
“能……能做。”楚院士有些犹豫，但周从文的目光坚定，最后他也好奇，只能咬牙同意周从文的说法。
取蛔虫，似乎难度极大，楚院士越来越好奇，周从文到底在哪学的这些技术。
这小子难不成真的证明了有天授这个说法。
“那我回个信儿。”陈院长笑眯眯的看着楚院士，“那就辛苦楚院士了。”
“不辛苦，我喝了酒不能上台，看周教授的。”楚院士把锅顺手扔给周从文。
周从文却不介意，只是微微一笑。
一个突如其来的患者，打断了接风宴，联系完患者家属后曲终人散，坐车赶回医大二院。
与此同时，温主任接到陈院长的电话。
手里的电话已经挂断，温主任怔怔的看着桌子发呆。
“老温，是陈院长么？”
“陈院长说什么？”
“对啊，你倒是说话啊。”
温主任犹豫了几秒钟，涩声说道，“楚院士说，手术能做，ercp就能无损取出胆道蛔虫。”
“！！！”
第1199章
到处乱钻的蛔虫
“楚院士竟然说可以。”温主任的一头自来卷轻轻飘动，似乎化形了一般，在表达着它们的惊讶。。。
一座主任们都皱眉沉思。
ercp手术到底是什么意思、怎么做，他们不懂，甚至连这个简称，记住的人都没有。
可温主任亲口说的——那面应该可以无损取虫。
“温主任，确定是取出的取，不是驱虫，驱赶的驱？”一名主任疑惑的问道。
“嗯，说是可以……嗯？你说的有道理啊。”温主任诧异的说道，“有可能是我听错了。”
“你们要是遇到类似的患者怎么办？要是患者不同意去帝都的话。”一人问道。
以前肝胆外科是治疗胆道蛔虫的，但去年出了点事儿，大家讳莫如深，并不是所有人都知道细节。
“解痉止痛，早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁，驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道，“可是这个患者用杜冷丁的效果不好，估计虫子比较大，感染也很严重，不敢留。”
“这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。
“是。”温主任点了点头。
“那就有可能是听错了，真的是驱赶的驱，而不是取出来的取。”那名主任说道，“外科手术呢？怎么做。”
“相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头，“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”
“哦？出什么事儿？虫子在胆管里不就是……”
“哪有那么简单。”温主任说着，看了一眼旁边的耿主任。
耿主任叹了口气，“去年有个患者也是一样的病情，胆管里有蛔虫，剧烈的腹部疼痛。”
“入院后给予禁食，山莨菪碱、哌替啶解痉止痛，抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”
“患者腹痛反复发作，予解痉止痛，药物驱虫后好转。”
“入院第4天，患者再次出现腹痛，较剧，查血淀粉酶1201u/l。腹部平片示中上腹小肠扩张充气，可有不典型液平面存在，膈下未见明显游离气体，予解痉止痛后腹痛无明显好转。”
“嗯？加重了？还是说蛔虫在体内游走，出现新问题了呢。”那名主任一头问号。
虽然心里很是怀疑，可这是去年出的那次大事儿，他不能不信。
“走吧，一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。
耿主任一边收拾一边说道，“这个患者住在肝胆，出现腹部疼痛后老温给我打电话，我去查体。”
“查体的时候看见患者表情痛苦，中下腹膨，扣诊呈鼓音，肠鸣音亢进，双下腹有压痛和反跳痛。
右下腹穿刺未抽出渗液，我让查了一个腹部CT，诊断为肠梗阻。
当时也没犹豫，下午急行剖腹探查术，术中见部分回肠被束带压迫，肠壁淤血，做了肠粘连松解术。”
“我去！！！”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。
“怎么来的？”
“是虫子的事儿么？”
“我估计是，蛔虫……我听说最长的有一米多。”
“一米多……没那么夸张。”耿主任谨慎说道，“术后第四天，患者排便便出来两条10cm左右的蛔虫。我当时研究了半天，一点都没觉得臭。”
“……”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大粪掏上瘾了？”
胃肠外科又叫掏大粪的科室，可要比肛肠科惨烈多了。
“别闹，这是研究。”耿主任严肃的说道，“这病很罕见，可一年要见一两次。和我们胃肠没有太大的关系，毕竟蛔虫在肚子里……属于消化科管么。”
“后来呢？怎么上去的？”
“蛔虫一般寄生在小肠中下段，有乱窜、喜碱厌酸等习性，跟特么蚯蚓似的。”耿主任解释着，恨恨的骂了一句。
“当寄生环境发生变化时，比如胃肠道功能紊乱、饥饿、驱虫不当等，蛔虫可上窜到十二指肠，要是并发oddi括约肌功能失调，有钻顶习性的蛔虫可钻入胆道。”
“啥叫钻顶习性？”
“甲乳科的老顾，就特么是属蛔虫的，见个眼就想钻。”耿主任鄙夷说道。
“哈哈哈。”周围的主任们同时大笑，脸上露出男人都懂的笑容。
这么解释，通俗易懂，瞬间就都明白了蛔虫是怎么到胆道的。
“我估计患者有胃肠功能紊乱。”
“对了，01年有个片子，叫瘦身男女，看了么？”一人问道。
“看了，那个香江的女明星生吞蛔虫，就特么为了减肥。”耿主任道，“我看的时候就想，她生吞蛔虫，虫子肯定奔着幽门钻进去，万一从十二指肠钻到胆管里，那就有意思了。”
“电视么，别当真。”一人道，“老耿，是不是因为去年的患者，你们两个科室的老总才会同时打电话。”
“嗯。”耿主任点了点头，“类似的患者病情危重，而且还有绞窄性疼痛。我回忆了一下，去年底开学会的时候也问了几个其他地市的主任，他们说了一个病例，临床观察不及时，手术做晚了，导致肠坏死，患者没挺几天。”
“……”