回到2002当医生(校对)第1017部分在线阅读

“不要急，我不知道您那面的情况，一点点的来。”
“要是没有意外，就按照我的这么做，有不明白的随时问。”
周从文的讲解简单易懂，换做是普通人都能按照他的话一步步完成操作。楚院士虽然在erp手术中还在摸索阶段，但毕竟是工程院院士，基本素质极高。
他没有话，只是咳嗽了一声，示意自己明白，随后让护士长调节电刀的能量。
“通电1-2出现火花，组织变白，渐渐推进或拉出电刀，使钢丝与rt粘膜轻轻接触，并保持一定的力量，逐步切开rt括约肌。”
按照周从文的描述，楚院士按下体外按键。
十二指肠镜中，推式电刀头部出现火花。
和周从文的一样，十二指肠大rt位置上，组织渐渐变白。
推式电刀所用的能量并不强，楚院士知道这是周从文给自己留了很大的试错空间。
一旦情况和他描述的不一样，自己能随时发问。
钢丝与rt粘膜轻轻接触，楚院士一点点推进、拉出电刀。
小血管连出血都没来得及便被电刀上传导的能量“凝”住，并没有出现楚院士心里想的那种一片血迹的情况。
原来电刀这么用啊，似乎也没什么难的，楚院士做着做着，渐渐有了信心。
信心来源于rt括约肌上出现的情况和周从文描述的完全一致。
没有意外，一切按部就班；而且有强援在后，楚院士还有什么担心的呢？
楚云天这小子得对，周从文连d-r:术式都能做下来，这点小手术对他来讲不算什么。
“切开长度以rt口侧隆起长度为准，一般约1-1.5左右。如果您要自己取出断裂的导丝，我建议切开口在1.5。“
“如果顺利，您咳嗽一声。”周从文的声音传出来。
“咳咳。”
“那么好，接下来先不着急。按照您的描述，胆总管内结石在1.0以下，可以用篮网直接取石。”
“断裂的导丝先不用去管，您取石吧。”
楚院士夹着手机，姿势略有点别扭，但他一步步的操作却很稳。
周从文已经讲的这么清楚了，操作的确也不难，要是还做不下来，楚院士觉得自己真的可以退休喽。
“您做着，我随便啰嗦几句。”
“如果结石较大，在2.0左右，那就插入碎石器，将大结石挤碎，然后用取石篮分别取出。
如胆总管内结石较多，尤其是小结石时，可用气囊取石。”
“取石很简单的，慢着点一步步来就行。”
楚院士焦躁的心被周从文自信满满的话语抚平，沉心静气，开始用篮网取石。
手术室里的人惊愕看着屏幕，楚院士的操作似乎比平时更稳。
虽然不是什么细腻的操作，但…直接用推式电刀把rt括约肌切断，真的没问题么？
疑问早就在楚院士自信满满的操作中被打碎。
甚至楚院士“恋恋不舍”的夹着手机，一边听着电话对面“老情人”的呼吸声，一边做手术的怪异举动在大家看来都是自信的表现。
“石头有点多，有点碎，看上去比较麻烦。”楚院士忽然淡淡道。
护士长竖起耳朵，想听电话里那位的声音。
但她无论如何努力，都听不到那面了什么。
楚院士就像是自言自语一样，随即换了一种手法，一种他比较“怪异”的手法把篮网下进去。
这是有“老情人”在，楚院士什么都敢尝试。
很明显，楚院士对操作很陌生，但他却自信十足，光是那股子气势就让手术室里的众人相信手术一定能顺利完成。
9′23″,篮网取石结束。
应用气囊行胆管阻塞造影，进一步证实胆总管内结石是否取净。
通畅！
手术室里无形的坚冰开始融化。
“要是患者胆总管里的结石比较多的话，或者是手术时间已长、患者不适难以继续取石的时候，可先做鼻胆管引流，3-7天后再行取石。”
“操作虽然简单，可还是要照顾患者的身体情况。“”一次做不完也没什么，毕竟咱是用十二指肠镜子，原则上对身体没什么影响。一次不行，就多来几次，不着急就好，慢着点。”
“咳咳。”楚院士又咳嗽了两声，示意自己听懂了。
“手术差不多了，至于断裂的导丝取不取都行，您要是不放心就试一试。
ww;导丝比较细，但胆总管的位置相对狭窄，还有少量泥沙样结石存在，趁着现在不会飘，直接取。”
楚院士微微一笑，又咳嗽了两声周从文就像是亲眼目睹手术一样，其实没什么神奇的，泥沙样结石是大概率存在的，而断裂的导丝几乎被固定在结石里。
楚院士现在相信断裂的导丝真的可以顺着排出来，但他心神一动，还是用抓捕器抓住导丝。
这一个动作他接连失误了好几次，但最后还是自己完成。
类似的抓捕动作周从文也没什么好建议，要看具体的操作手法。
不像是切开rt括约肌，那是基本操作，楚院士没接触过、不敢做而已。
抓捕器抓住断裂的导丝的一瞬间，手术室里隐约传来欢呼声每个人都雀跃着，在他们看来断裂的导丝才是重点，而刚刚取石的操作都是常规。
楚院士终于放松，一点点的把导丝拉出体外。
“手术结束。”楚院士又做了一次造影，笑眯眯的摘掉无菌手套，转身就往出走。
迎面手术室的门打开，杨主任大步走进来。
“患者怎么样？有出血么？”杨主任问道。
他表现的很焦急，但楚院士清楚这位心里想的是什么。
第1176章
共济失调
楚院士微笑着用左手打了一个手势，“杨主任稍等我两分钟。”
完，他拿着手机就走出手术室……
杨主任看着护士长把患者扶起来，诧异的问道，“不是找会诊么？”
“哦，楚院士已经把结石都取出来了。”护士长也清楚杨主任是故意的，没好气的道。
“那…什么呢？”杨主任含糊问道。
毕竟患者在，也不是麻醉状态，很多话都不能明。
“也取出来了。”
“不可能！”杨主任的瞳孔缩小成针尖样，呼吸浅慢不规则，再严重一点就会导致呼吸停止。
与此同时他的皮肤湿冷、脉细数、全身开始发绀，伴随血压下降。
在来之前，杨主任先通过各种渠道了解了一下楚院士今天手术患者的情况。
诊断很明确—一胆囊切除术后，胆总管结石。
类似的情况杨主任也遇到过，并且治过很多患者，但效果并不好。
如果结石比较大或者患者情况不好，可以尝试一下外科手术治疗，但是一般外科医生都不会做类似的选择。
手术不好做，这是一方面。但另外一方面则是这次的胆总管结石能用外科手段取出来，下一次呢？
胆总管结石又不是只会出现一次。
所以，这是个让人很棘手的病。
杨主任可不信楚院士一个内科医生在治疗这种疾病中能有什么突破。
我堂堂大外科都拿不出来的结石，你内科用药就能解决问题至于楚院士一直尝试的什么什么手术，杨主任对此更是嗤之以鼻。
内科医生想要做手术，简直就是滑天下之大稽。
虽然循环内科的介入手术已经大范围开展，但杨主任对此视而不见，认为那是特殊情况，并不能套用在肝胆这块。