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“不要急,我不知道您那面的情况,一点点的来。”
“要是没有意外,就按照我的这么做,有不明白的随时问。”
周从文的讲解简单易懂,换做是普通人都能按照他的话一步步完成操作。楚院士虽然在erp手术中还在摸索阶段,但毕竟是工程院院士,基本素质极高。
他没有话,只是咳嗽了一声,示意自己明白,随后让护士长调节电刀的能量。
“通电1-2出现火花,组织变白,渐渐推进或拉出电刀,使钢丝与rt粘膜轻轻接触,并保持一定的力量,逐步切开rt括约肌。”
按照周从文的描述,楚院士按下体外按键。
十二指肠镜中,推式电刀头部出现火花。
和周从文的一样,十二指肠大rt位置上,组织渐渐变白。
推式电刀所用的能量并不强,楚院士知道这是周从文给自己留了很大的试错空间。
一旦情况和他描述的不一样,自己能随时发问。
钢丝与rt粘膜轻轻接触,楚院士一点点推进、拉出电刀。
小血管连出血都没来得及便被电刀上传导的能量“凝”住,并没有出现楚院士心里想的那种一片血迹的情况。
原来电刀这么用啊,似乎也没什么难的,楚院士做着做着,渐渐有了信心。
信心来源于rt括约肌上出现的情况和周从文描述的完全一致。
没有意外,一切按部就班;而且有强援在后,楚院士还有什么担心的呢?
楚云天这小子得对,周从文连d-r:术式都能做下来,这点小手术对他来讲不算什么。
“切开长度以rt口侧隆起长度为准,一般约1-1.5左右。如果您要自己取出断裂的导丝,我建议切开口在1.5。“
“如果顺利,您咳嗽一声。”周从文的声音传出来。
“咳咳。”
“那么好,接下来先不着急。按照您的描述,胆总管内结石在1.0以下,可以用篮网直接取石。”
“断裂的导丝先不用去管,您取石吧。”
楚院士夹着手机,姿势略有点别扭,但他一步步的操作却很稳。
周从文已经讲的这么清楚了,操作的确也不难,要是还做不下来,楚院士觉得自己真的可以退休喽。
“您做着,我随便啰嗦几句。”
“如果结石较大,在2.0左右,那就插入碎石器,将大结石挤碎,然后用取石篮分别取出。
如胆总管内结石较多,尤其是小结石时,可用气囊取石。”
“取石很简单的,慢着点一步步来就行。”
楚院士焦躁的心被周从文自信满满的话语抚平,沉心静气,开始用篮网取石。
手术室里的人惊愕看着屏幕,楚院士的操作似乎比平时更稳。
虽然不是什么细腻的操作,但…直接用推式电刀把rt括约肌切断,真的没问题么?
疑问早就在楚院士自信满满的操作中被打碎。
甚至楚院士“恋恋不舍”的夹着手机,一边听着电话对面“老情人”的呼吸声,一边做手术的怪异举动在大家看来都是自信的表现。
“石头有点多,有点碎,看上去比较麻烦。”楚院士忽然淡淡道。
护士长竖起耳朵,想听电话里那位的声音。
但她无论如何努力,都听不到那面了什么。
楚院士就像是自言自语一样,随即换了一种手法,一种他比较“怪异”的手法把篮网下进去。
这是有“老情人”在,楚院士什么都敢尝试。
很明显,楚院士对操作很陌生,但他却自信十足,光是那股子气势就让手术室里的众人相信手术一定能顺利完成。
9′23″,篮网取石结束。
应用气囊行胆管阻塞造影,进一步证实胆总管内结石是否取净。
通畅!
手术室里无形的坚冰开始融化。
“要是患者胆总管里的结石比较多的话,或者是手术时间已长、患者不适难以继续取石的时候,可先做鼻胆管引流,3-7天后再行取石。”
“操作虽然简单,可还是要照顾患者的身体情况。“”一次做不完也没什么,毕竟咱是用十二指肠镜子,原则上对身体没什么影响。一次不行,就多来几次,不着急就好,慢着点。”
“咳咳。”楚院士又咳嗽了两声,示意自己听懂了。
“手术差不多了,至于断裂的导丝取不取都行,您要是不放心就试一试。
ww;导丝比较细,但胆总管的位置相对狭窄,还有少量泥沙样结石存在,趁着现在不会飘,直接取。”
楚院士微微一笑,又咳嗽了两声周从文就像是亲眼目睹手术一样,其实没什么神奇的,泥沙样结石是大概率存在的,而断裂的导丝几乎被固定在结石里。
楚院士现在相信断裂的导丝真的可以顺着排出来,但他心神一动,还是用抓捕器抓住导丝。
这一个动作他接连失误了好几次,但最后还是自己完成。
类似的抓捕动作周从文也没什么好建议,要看具体的操作手法。
不像是切开rt括约肌,那是基本操作,楚院士没接触过、不敢做而已。
抓捕器抓住断裂的导丝的一瞬间,手术室里隐约传来欢呼声每个人都雀跃着,在他们看来断裂的导丝才是重点,而刚刚取石的操作都是常规。
楚院士终于放松,一点点的把导丝拉出体外。
“手术结束。”楚院士又做了一次造影,笑眯眯的摘掉无菌手套,转身就往出走。
迎面手术室的门打开,杨主任大步走进来。
“患者怎么样?有出血么?”杨主任问道。
他表现的很焦急,但楚院士清楚这位心里想的是什么。
第1176章
共济失调
楚院士微笑着用左手打了一个手势,“杨主任稍等我两分钟。”
完,他拿着手机就走出手术室……
杨主任看着护士长把患者扶起来,诧异的问道,“不是找会诊么?”
“哦,楚院士已经把结石都取出来了。”护士长也清楚杨主任是故意的,没好气的道。
“那…什么呢?”杨主任含糊问道。
毕竟患者在,也不是麻醉状态,很多话都不能明。
“也取出来了。”
“不可能!”杨主任的瞳孔缩小成针尖样,呼吸浅慢不规则,再严重一点就会导致呼吸停止。
与此同时他的皮肤湿冷、脉细数、全身开始发绀,伴随血压下降。
在来之前,杨主任先通过各种渠道了解了一下楚院士今天手术患者的情况。
诊断很明确—一胆囊切除术后,胆总管结石。
类似的情况杨主任也遇到过,并且治过很多患者,但效果并不好。
如果结石比较大或者患者情况不好,可以尝试一下外科手术治疗,但是一般外科医生都不会做类似的选择。
手术不好做,这是一方面。但另外一方面则是这次的胆总管结石能用外科手段取出来,下一次呢?
胆总管结石又不是只会出现一次。
所以,这是个让人很棘手的病。
杨主任可不信楚院士一个内科医生在治疗这种疾病中能有什么突破。
我堂堂大外科都拿不出来的结石,你内科用药就能解决问题至于楚院士一直尝试的什么什么手术,杨主任对此更是嗤之以鼻。
内科医生想要做手术,简直就是滑天下之大稽。
虽然循环内科的介入手术已经大范围开展,但杨主任对此视而不见,认为那是特殊情况,并不能套用在肝胆这块。

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