强化医生(校对)第964部分在线阅读

“而且咱们这次过去教学，也需要把女医生单独分开。学校肯定也会有女学生啊，男医生不好做示范。”
刘半夏点了点头，“那就先这样，我看看他们讨论得咋样了，一会儿带着他们会诊。”
王超也点了点头，也知道诊病要紧。
只不过看着刘半夏的背影之后，王超又有些纳闷了。是不是又被刘半夏给忽悠了？也没说中午给自己加啥菜啊？花菜是指定不行的。
刘半夏走到了六小只的身边，“你们商量得咋样了？”
“报告刘老师，毫无头绪。”许一诺说得是理直气壮。
“我也是没头绪啊，不知道接下来该做啥检查了。”刘半夏说道。
“刘老师，您真的没头绪吗？不是给我们的考验？”刘依清好奇的问道。
“我哪有那么多的闲心啊，这个病例昨天晚上回家的时候我都思考过。但是不好处理，我一直以为是肾脏的毛病呢。”刘半夏苦笑着说道。
“现在虽然查出来了一些问题，但是跟患者的腹痛还是没有直接关联。患者的腹痛又没有侧重点，剩下我能想到的也就是腹腔镜探查了。”
“不过这是有创探查，能不做还是不要做的好。这又不是突然发病，而是有一定时间的病史的。”
“刘老师，那为什么会全腹痛呢？因为要是器质性病变的话，也应该有局部的疼痛吧？”刘依清问道。
“给我的感觉就是患者经受的腹痛时间太长、太剧烈了，以至于她的大脑不好给予准确的判断。”刘半夏说道。
“许一诺看过患者，精神状态很差。这是长期遭受病痛折磨的一个表现，现在她都不记得最开始疼痛是什么时候，也记不清当时是哪里痛。”
“是啊，昨天也问过她，她就说好像是都疼。”许一诺说道。
其余的五个齐齐皱眉，这个真就不好去判断了。要不然有个大概区域，也可以做重点检查。
还不是腹膜炎，腹部很柔软。而且也不会是很厉害的炎症，患者的白细胞指数和体温都不是很高。
“许一诺，跟我走吧，跟患者沟通一下。刘依清，你过去看看那位下午要做脑瘤手术的患者。”刘半夏说道。
“后天会去五所学校进行急救知识宣传，稍后我会把计划表给做出来，每一次都得抽调将近十五个人呢，好在都是半天的时间。”
“然后你们两个大后天休息吧，带着你们看房子去。把银行卡身份证户口本都拿着，有合适的直接拍下。”
“妥妥的。”许一诺兴冲冲的说道。
“你们四个也别着急，等什么时候想买了，跟我说就行。用你们师母的说法来讲，不照顾你们照顾谁去？人人都有份。”刘半夏又接着说道。
这四个也跟着乐了起来。
不患寡而患不均嘛，机会都是一样的，将来能够获得多少优惠，也得看他们买多大的房子。
领着许一诺来到了患者的病房内，患者正躺在床上弓着身子忍疼呢。
“上午的一些检查结果不是很理想，只查出来了有妇科炎症和尿道炎症，稍后我们会给予对症治疗。”刘半夏说道。
“刘主任，那我因为什么疼，是不是还没有查出来？”患者问道。
虽然很为难，刘半夏还是点了点头，“一会儿我回去找别的人召开一个多科室会诊，一起来探讨你的情况。”
“很抱歉，还要让你多忍耐一下。也请你相信我们，我们会努力，绝不会敷衍的将你糊弄的治疗。”
患者点了点头，神情失落了很多。
刘半夏是她最后的指望了，要不然就得去帝都求医。可是她都没有信心，实在也是去了太多医院，经过了太多检查。
第1057章
会诊
其实就算是刘半夏也不想在患者面前表现得这么“软弱无能”，这样会让患者失去信心，甚至是怀疑。
可是这位患者不同啊，她是属于多次求医未果，这才来到急救中心。他现在需要做的就是对患者坦诚，不能给患者虚假信心。
因为有时候希望越大，失望也就越大。
“你再仔细回忆一下，你疼痛最开始发生的时候在哪个点。”刘半夏问道。
“真的是想不起来了，已经好几个月了。”患者说道。
“最开始的时候好像没这么疼，然后没几天突然就非常疼。这几个月我没睡过一次好觉，没吃过一顿好饭。”
“刘主任，能不能给我多开店止疼药啊？我吃过布洛芬，不管用。你们医院的药管用，我白天不吃，就睡觉前吃，行吗？”
“再坚持一下吧，我们也在想办法。”刘半夏说道。
“止疼药只能是暂时止疼，不管是你怎么服用，如果时间长了都会有致瘾性。就会加大剂量，对你的神经系统造成损伤。”
“让我们再努努力，琢磨一下病症的方向。我先考虑给你做二十四小时的脑电图和心电图，看看在病症反应的过程中，你有没有别的变化，可以吗？”刘半夏问道。
患者点了点头，“做什么样的检查都行，只要让我不疼了，你想切啥也都行。”
这是很无奈的话，反映出的只是病痛对患者的折磨。
“刘老师，咋办啊，我都觉得患者好可怜了呢。这也就是清清没看到，要不然更受不了了。”走出来后许一诺说道。
“只能慢慢查，目前能做到检查也都做了，在需要做的就是有创检查。”刘半夏说道。
“可是咱们在她的腹腔平片上，也没看出来究竟是啥情况啊，一点点值得怀疑的情况都没有。”
“那您是觉得这位患者是神经性的疼痛吗？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，“而且我还有一个想法，在监控患者脑电图和心电图的同时，也给患者服用一片安慰剂。”
“这个能够判断是不是她有了幻痛，如果服用安慰剂之后还是疼，这方面就可以排除掉了。”
“刘老师，这样行吗？”许一诺问道。
“行不行的也得试试呗，找一个片剂稍稍大一些的维生素啥的，给她先服用看看。到下午他的心电图和脑电图要是一直正常，咱们再讨论别的吧。”
“吃完午饭，我再找上几个人，大家伙一起会诊一下。得亏没有去麻烦伍老师，跟肾脏没关系啊。”
“好，我这就去安排。”许一诺点了点头。
这确实也是一个法子，造成疼痛的原因会有很多。只要能够把原因给揪出来，这个病也就能够诊断出来了。
现在基本上用的就是排除法，一点点排除掉能够想到的病症。
原本他是想等吃完了午饭，下午大家都有时间的，再把大家凑到一起会诊。不过在回到了大厅，一看今天的患者不是很多，直接就发起了江湖召集令。
当然了，目前他需要召集的也就是内科和神内。要是患者的肾脏还有状况的话，他倒是可以把伍文林请过来。
现在患者仅仅是有些简单的炎症，肾功能也没问题，就不能随意麻烦了。
会诊你也得有一个明确性，不能够干啥都把一帮人给拉过来。谁手头都有一摊活，没有那么轻松。
“刚刚许一诺也把情况都给介绍了，针对这个患者你们二位有啥想法，可以直接说。”
等许一诺介绍完病情后，刘半夏看向了王欢和张平。
“刘主任啊，好久都没有会诊了，没想到竟然是这样的大活。”张平说道。
“从现在的仪器检查和常规检查来看，确实能够排除掉器质性病变的可能。这么长时间的病史，不管是发展多么缓慢的器质性病变，也都能扫出来。”
“你现在是不是也倾向于心理方面的原因，或者说是神经方面的原因？幻痛的情况，大多都是在有过截肢病史的患者身上出现过。”
“我现在也没法确定，仅仅是一个怀疑的方向。所以给开了二十四小时的脑电图和心电图，也会用安慰剂尝试。”刘半夏说道。
“我现在是真的麻爪了，啥辙都没有。正中弓状韧带压迫综合征、肠系膜血管缺血综合征，这两个也可以排除掉。”
“而且目前的患者表现出来的症状，也只有腹痛。只不过因为病史太长，无法确定最疼痛的点。王医生，你有啥想法？”
“患者服用镇痛药物后效果怎么样呢？”王欢问道。
“服用镇痛药物还是有效果的，昨天夜里睡得很好。刚刚还跟我要止疼片呢，想要长期服用。”刘半夏说道。
“结合目前的情况，反正我也是没有任何的建议。该考虑的你都考虑了，但是我觉得可以做一个尝试。”
“你有没有在患者服用过镇痛药物之后，再给患者做腹部查体？当然了，这是要抛开精神层面的影响之后做的考虑。”
“如果这时候查体的话，即便患者在感觉上可能迟钝一些，但是她身体的自然反应应该还是有的。”
“别人也许感受不出来，但是到了你这里差不多应该能把握一下吧？这样是不是能够确定个大致区域？”
“这仅仅是我的想法，还需要在排除掉精神或是神经影响的因素之后才能试一试。究竟有没有效果，这个也只有你来才行。”
刘半夏捏起了下巴，仔细考虑了起来。
“我觉得王老师说的办法很可行啊，别人未必中，刘老师肯定没问题。”许一诺兴冲冲地说道。
“而且这个检查又不是仪器检查，也是无创的，很适合现在的患者。刚给患者服用了一片安慰剂，过半小时我再上去看看效果去。”