强化医生(校对)第1360部分在线阅读

这也是齐文涛的要强吧，当了这个住院总，就像要把这个工作给做好。
再加上现如今急救中心真的比较忙，也不好找六小只给他代班啊，所以就是能坚持就坚持一下。
长时间这么精神紧绷的生活，那也是非常累的。
“刘老师，我那位患者的症状有所缓解，体温降下来了，人也舒服了一些。”
这时候许一诺屁颠颠的跑了过来。
“看来咱们刚刚就是想得太多，虽然这样的情况不多见。但是如果肺部感染的比较严重的话，也是会有高热和白细胞指数降低的情况的。”刘半夏笑着点了点头。
“刚刚真的是给我担心得不行，饭都没有吃好呢。刘老师，我到楼上补充一些能量行不行？”许一诺说道。
“去吧，现在也没那么忙。都是上午忙一些，下午刚上班的时候忙一些，现在还是比较平稳的。”刘半夏说道。
这就是内部的小调节，根本不是啥大问题。
反正距离也不是很远，要是真的忙的话，一个电话也能把人给叫下来。
“许医生，你的那位患者咳嗽后喷血了。”
许一诺刚刚等到电梯，护士就喊了一句。
许一诺来了个猛转身，奔着留观区就跑了过去。
这个情况就变得更严重了，不管那位患者是咳血还是吐血，这都是一个很严重的问题。
听到的刘半夏也没有迟疑，跟着跑了过去。
第1443章
果然有遗漏
急冲冲跑到患者跟前的许一诺首先查看的就是患者的血液颜色，她要通过这个来判断，患者是咯血还是呕血。
在看到患者的血液鲜红还带着痰液和气泡的时候，她多少放下一些心，这是咯血了。如果是呕血的话，血液往往没有气泡和痰液的混杂。
要是呕血的话，就代表着患者的情况一下子变得非常严重。
“你的感觉怎么样？”许一诺问道。
“难受，比刚刚还要难受。”患者说道。
“自己别害怕啊，你这个是咳血。就是你在咳嗽的时候因为比较剧烈，所以毛细血管破裂。”许一诺说道。
“现在你不咳嗽了，也没有再次咯血的情况，就证明已经凝血成功。你现在还有没有新的感觉？跟你过来时不一样的感觉？”
患者摇了摇头，“现在就是觉得好像又有些热了，嘴里还有些干。”
许一诺赶忙给她测了一下体温，在不久前降下去的体温又升高到38.2度。
“刘老师，得上监护、联系家属了吧？”许一诺问道。
刘半夏点了点头，“联系一下吧，如果是单纯肺炎的话，很少会有咳血的症状。”
“OK，连心电，做肺结核筛查。”许一诺说道。
刘半夏面上不动声色，心里边却很满意。
许一诺的反应很快，根本都不用自己提醒，就想到了这些。
咳血的可能原因中，最主要的就是支气管扩张和肺结核。但是在患者的胸腔CT上来讲，如果真的有支气管扩张，一般都能够看出来。
所以肺结核这个事情就得好好的查一查了，虽然患者的体征状态看着不明显，也需要排查清楚。
不仅仅如此，因为刚刚的咳血，也代表着患者的病症有了新的进展，所以还需要采血检查。
患者虽然会遭一些罪，但是能够让医生们对她的身体情况有一个最新的掌握。
虽然说这位患者的情况有了变化，但是在排除掉是呕血之后，刘半夏也没有直接干预。
刚刚之所以担心是呕血，就是怕有上消化道出血的可能。也经历过这样的患者啊，内镜止血都费力呢。
一通忙碌，看着心电监护仪上显示的血氧，许一诺稍稍放心一些。
现在患者的血氧饱和度指数是很不错的，而且经过刚刚的询问患者也没有呼吸困难和胸闷的症状，最起码担心的急性呼吸衰竭可能性很低。
但是现在还是不能掉以轻心，还得接着查啊。
又等了一会儿，加急的血检结果出来了，看到结果的许一诺就有些蒙了。
这次的检查结果不仅仅显示白细胞计数有些低，患者的血小板计数也有些低，这就解释了患者为什么会有了咳血。
这么低的血小板计数，在患者剧烈咳嗽的时候，是非常容易把肺部的血管咳破，引起出血的。
那么新的问题又来了，是什么原因引起了患者的血小板计数降低的呢？
就跟患者的白细胞计数降低一样，这可能是由严重的感染造成的结果。同时在这样的情况下，患者的血小板计数降低，也可能是由于严重感染造成的。
但是不管是许一诺还是刘半夏，都觉得不是那么简单。
患者的起病有些急，如果真是这么严重的肺炎的话，应该在前几天就会有一些反应。
那么接下来就又回到了原本的猜测，会不会是患者有血液系统放面的疾病，比如说白血病、淋巴瘤之类的情况呢？
“刘老师，需要做骨髓穿刺吗？”
许一诺小声的问道。
“这个问题啊，需要你自己来衡量。”刘半夏说道。
“目前你是她的主诊医生，所以她的一些情况就需要你来把握。其实我现在也没有一个好的办法，你自己考虑吧。”
许一诺稍稍犹豫了一下，然后点了点头，“那就先再等等，我再去跟患者仔细询问一下。”
说完之后，许一诺就撩开帘子，走了进去。
刘半夏搓了搓脸，对于这位患者的情况，他也没法把握。
因为他现在掌握的情况也就这么点啊，目前的症状，最大的可能还是肺炎。但是不排除肺结核、白血病、淋巴瘤的可能，后边这三项待查。
骨髓穿刺是比较快捷的法子，但是这样就容易给患者带来更多的侵害。
这也是他刚刚没有给予许一诺肯定答案的原因，类似于腰穿啊、骨髓穿刺这类的有创检查，是必须要慎重的。
过了不到十分钟，许一诺从里边走了出来，脸上的表情有些古怪。
“怎么了？可以做出诊断了？”刘半夏问道。
“嗯……，刘老师，患者有脱发的情况。”许一诺说道。
“几个意思？”刘半夏好奇的问道。
“就是脱发啊，患者最近这一个来月开始脱发，原本她的发量其实是很不错的。”许一诺说道。
“哟，看来是想考考我啊。”刘半夏乐了。
“不过单单从这个情况，我还是没法给出判断。因为造成脱发的情况有很多，休息不好、压力大啊，这些都是有可能的。”
“哎……，还得再加上一条。患者不仅仅有疲惫的感觉，实际上还有关节痛，只不过跟肌肉酸痛混在了一起，患者自己有些无法区分。”许一诺又接着说道。
“有点意思了，脱发大多跟身体的内分泌和免疫等疾病有关，现在还有了关节痛。”刘半夏说道。
“再结合患者现在的一些症状，白细胞计数和血小板计数都是减少的，我个人更倾向于风湿免疫类疾病了。”
“做体表检查了吗？患者身体上有没有皮疹？如果有的话，就做系统性红斑狼疮的筛查吧，她这个年纪和症状，这个病的发病几率还是很高的。”
“哎……，愁死个人了。我努力了这么久，您仅凭这两点就给判断出来了。”许一诺苦恼地说道。
“患者的身上确实有疹子，在胸口的位置上。只不过患者并没有把脱发当成症状，四肢酸痛的情况也让她忘了考虑关节痛。”
“我已经安排了做系统性红斑狼疮的快速筛查，我倒是自己看了一下脸部，没有发现斑疹的情况。”
心里边又有些郁闷了，刘半夏仅仅是通过这么一点的提示就给出了判断。而且这个判断，跟自己还是一样的。
自己呢？自己都努力了多久啊，都让患者成了这样，才有了一些眉目。
“接下来的治疗是关键啊，不能掉以轻心。”
丢下一句后，刘半夏溜达到了一边去。
既然已经诊断到了现在这个程度，剩下的活就需要许一诺来考虑了。
如果她要是连后续的情况都处理不了，那就真得请急救中心的人吃鸡腿了。
不过可不要以为诊断出来就是万事大吉了，患者目前的症状表现看起来符合系统性红斑狼疮的活动期，这真的是很危险的。