职业医生：开局一个医疗修改器(校对)第1372部分在线阅读

　　陈和这突如其来的一句反问。
　　直接把现场众人给说蒙了。
　　甚至于，端起水杯准备喝水的姜楠更是有口水差点喷出，在哪儿呛咳起来！
　　“咳咳咳……”
　　“咳咳！”
　　而一旁的娄同华也是被陈和的这句话给说愣住了！
　　因为，陈和的意思分明是在说，你算什么东西？
　　果然！
　　王平斌被陈和这一句你是谁搞的有些生气。
　　“我是协和，神经外科主任，王平斌！”
　　陈和一听，平静的点了点头：“哦……协和的神经外科啊。”
　　“恩！”
　　王平斌黑着脸，看着陈和：“你什么意思！？”
　　陈和摇了摇头：“我没有什么意思。”
　　“我只是想要和王主任讨论一下。”
　　“既然王主任都说了，手术能做好，和会做是两码事。”
　　“那么，你计划怎么来做钱教授的这一台手术！”
　　此话一出，王平斌又愣住了。
　　陈和这想一出是一出的说事情，真的是让人有有些头疼！
　　但是，王平斌毕竟怎么说也是协和的主任，经验技术各方面还是很不错的。
　　他倒也没有犹犹豫豫的推让，而是拿起片子就看了起来。
　　片刻之后，王平斌面色凝重的说到：
　　“这一台手术，有一个很大的问题！”
　　“钱教授的诊断结果是垂体腺瘤，但是……组织太过于接近！”
　　“这样一来，我们没有办法判断分级！”
　　说到这里，王平斌看着钱洪亮说道：
　　“临床上，一般而言，无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，一般选择的是经过蝶窦进入颅内！
　　并不需要直接开颅，就能完成手术！
　　其中尤其是内分泌功能活跃的肿瘤：如垂体腺瘤所致的闭经泌乳综合征、进展型巨人症或肢端肥大症、Cushing病或其他鞍内型垂体肿瘤。”
　　“但是……我们没有办法对患者进行评估！”
　　“还是选择开颅手术吧！”
　　这句话说出来以后。
　　现场众人纷纷点头。
　　就连一旁的姜楠也是无奈的认可。
　　这就是事实！
　　无法对垂体瘤进行一个合理评估的情况下，最安全的方式还是开颅！
　　王平斌说完之后，对着钱洪亮安慰道：
　　“其实，你们也不要太过于担心了！”
　　“虽然需要开颅，但是，垂体瘤的成功率很高，算不上一种很难的手术。”
　　“这一点，我还是可以保证的。”
　　毕竟是协和主任，钱洪亮一家人听见对方的话以后，略微松了口气。
　　但是……
　　钱洪亮的眼睛还是忍不住看了一眼陈和。
　　此时的陈和拿着核磁片子正在细细的观察。
　　因为他也很清楚。
　　开颅，其实是风险最小的手术。
　　但是……
　　也是风险最大的手术。
　　为什么这么说呢？
　　因为对于垂体瘤而言，目前主流上，还是两种手术方案！
　　也就是常规的开颅垂体腺瘤切除术和经蝶窦入路垂体瘤切除术。
　　不过，这些年来。
　　经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及和逐渐成熟，使经颅手术的比例逐渐减少。
　　但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同，这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。
　　如果单纯不考虑两种手术的缺点，这种对于患者垂体限流具体情况不清楚的情况，肯定是开颅更加保险。
　　但是，如果考虑到经颅手术的死亡率及致残率均较经蝶窦手术高，故最后多采用经蝶窦手术。
　　而且！
　　患者本身还有一个很重要的事情。
　　患者刚有头颅内受伤，让头颅内情况可能有所改变。
　　意味着风险还会增加。
　　患者刚刚进行了硬脑膜下血肿清除术和止血手术，如果这个时候再次开颅，合适吗？
　　会不会造成二次损伤。
　　按照神经外科的经验来看，死亡率和致残率，会增加很多。
　　要知道，大脑是一个极其精密的司令部，任何一个地方出了问题，都需要承担很大的风险。
　　更何况，垂体的位置，也比较特殊。
　　……
　　这些东西都需要结合起来去考虑的。
　　而这种情况下，如果可以使用经蝶窦入路垂体瘤切除术，并不需要开颅，而是通过口腔，然后经唇下-鼻中隔-蝶窦进入头颅……
　　这样一来，成功率会增加多少？
　　这种手术虽然好，但是……却有很多限制。
　　比如如果瘤体过于增大，或者说瘤体的位置不合适的话，就不适合使用了。
　　不能强求，而只能老老实实的进行开颅。
　　于是，陈和希望在片子上可以看到一些细微的变化。
　　时间一分一秒流逝。
　　陈和也说话。
　　而是默默的看着片子，一言不发。
　　王平斌刚刚安慰完钱家一家人。
　　然后看见陈和半天不说话，忍不住说了句：
　　“陈教授，如果不方便的话……其实也不需要强求。”
　　“毕竟，你是搞心外科的！”