大唐小郎中(校对)第159部分在线阅读

　　左贵吃了一惊，低声问道：“你把咱们藏有粮食的事情告诉人家了？”
　　“没！”梁氏讪讪道，“我哪能这么笨呢，只说了大将军给咱们十斗米的事，反正要用来换乔家闺女的，我们要是拿出比口粮还多的粮食来，又不说明来处，人家会怀疑咱们私藏粮食，反倒节外生枝。所以就说了。”
　　左贵这才放缓了脸色：“这还差不多，我可警告你，那一百多斗粮食，可是千万不能说出去的，不管是谁，不管天大的事情，也不准说！”
　　“我知道了。”
　　左贵想了想，又道：“倪家那孩子还太小，当学徒当药童本来实在是不合适，只是你已经答应人家了，而且倪家老太太这么帮咱们，送了那么珍贵的一棵老山参，就算回报他的吧。”
　　梁氏大喜：“老爷同意了？”
　　“嗯，他们也就是想让孩子有口饭吃，倒也不存心过来当学徒，所以，等饥荒一过，就把人家孩子送回去就是了。”
　　“行啊，我想也是这样的。”
　　两人说完话出来，出来接着给先前来求医复诊的病患们诊病。
　　
　　第250章
棘手的开放性骨折
　　
　　白芷寒开门出来的时候，左少阳正忙着诊病。听到响动，回头一看，冷声道：“你病还没好就起来吹风，是想加重病情好继续偷懒？”
　　白芷寒现在已经知道自己误会了他，听他话中带刺，并没有以前那样听着难过，反倒有些好玩，微微一笑：“少爷，奴婢吃了你的药，已经大好，穿得又暖和，没事的，不想躺了，起来走走清爽一些。——谢谢你！”
　　左少阳有些奇怪，要往常，自己说话刺她，她会很冷漠地不搭理，今儿个怎么不但不冷漠，反而话语温柔，还说了声谢谢，当真奇怪，扭头瞧了她一眼，正瞧见她嫣然一笑，如春花绽放，格外好看。瞧得不禁心中砰然一动，忙转身过去，轻咳一声道：“那就站在屋角去，别在风口上吹寒风！”
　　“哦——”白芷寒答应了，拿着针线筐走到屋角，拿了根小板凳坐下做针线活，不时抬眼看看他，看有什么需要帮忙的地方。
　　左少阳接着诊病。
　　这时给草儿熬的汤药已经熬好了，端过来，温了之后，用鹤嘴壶灌了进去。
　　灌完汤药，左少阳对苗佩兰道：“你把她抱到炮制房里去，让二草和三草在那里守着，她一旦醒了就会要拉肚子，因为我们给她服了泻下药，等一会她拉肚子你帮忙照顾一下。”
　　苗佩兰忙答应了。
　　这时，便听到大堂外有人高声道：“左郎中在吗？”
　　二人忙抬眼望去，却是惠民堂的倪大夫抱着儿子，后面跟着倪母和倪夫人，在后面，跟着一对中年夫妇，衣着华丽，搀扶着一个拄着拐杖的女孩。
　　那女孩也就十四五岁，脸色苍白，眼睛大大的，滴流乱转。嘴唇有点薄，尖尖的下巴颏，有点像动画片里的狐狸精。身材娇小，胸脯刚刚隆起，穿着一件翠绿的丝绸襦袄，湖色的百褶长裙。一条右腿弯曲着，足不点地，腋下拄着一根拐杖，另一手由一个中年妇人搀扶，身后一个男子，胖胖的，一脸忧色跟着慢慢走了进来。
　　梁氏立即便知道是乔老爷一家来了，急忙迎了上去，白芷寒急忙放下针线盒，上前搀扶着那姑娘慢慢来到小床边，扶她小心地躺在小床上。
　　左贵忙对那矮胖中年人道：“乔老爷来了！快请坐！”
　　乔老爷勉强一笑，拱手道：“多谢多谢。”乔老爷两口子在床边的圆凳上坐下。
　　倪母乐呵呵介绍梁氏道：“乔老爷，这位是左郎中的夫人，这位腿受伤的，就是小郎中左忠左少阳。是他们家的宝贝儿子。医术可高明了，上回我外孙子病重，得亏小郎中救治，才保住了一条性命，说起来小郎中还是我们家智儿的救命恩人呢！”
　　左少阳干笑了两声：“老太太客气了。”
　　乔老爷捋着胡须上下打量了一下左少阳，见他虽然嘴巴肿得跟两根腊肠一般，说话也含含糊糊的，但已经听倪母解释是因为救治伤员受伤的，以前说话啥的都没毛病，人也长的很清秀的，现在看来，眉宇气势还是很不错的。便回头看了看自己的夫人，都缓缓点头。
　　乔老爷介绍了自己的夫人，又指着床上躺着的姑娘道：“这位是小女，单名一个‘巧’字。前儿寒舍被敌军细作纵火烧毁，小女在二楼粮仓救粮，因为楼梯被火烧断，小女便从二楼跳下，正好摔在一楼下面花园的石栏上，腿断了。前经惠民堂倪大夫医治，效果不错，倪大夫又推荐说贵堂小郎中左公子治疗烧伤烫伤有奇效，已经治好了不少伤者，建议我们登门求医，好让小女尽快康复，便过来了。还请左公子施救。”
　　左少阳拱拱手，转头看了看床榻上的乔巧儿，正巧遇到乔巧儿也望向他，二目一碰，左少阳忙把视线调开，乔巧儿却是嫣然一笑，道：“左公子，听说你上前线救治伤员受了重伤，这嘴也是那次受伤的吗？看来，人家说你在战场上用嘴咬敌军，怕也是真的啦？”
　　左少阳讪讪笑道：“我哪有那么狠啊，都是别人胡编的，我这嘴嘛……”他回头看了一眼苗佩兰，苗佩兰微黑的俏脸一红，扭转头去了。左少阳顺着视线又瞧了一眼白芷寒。白芷寒表情虽是淡淡的，脸颊却泛起了潮红。
　　乔巧儿瞧瞧苗佩兰，又看看白芷寒，接着吃吃一笑，瞧着左少阳眨眨眼，道：“我明白了！”
　　左少阳大窘：“你明白什么啊，我这嘴是……，是逃跑的时候天黑看不清，摔倒了，正好磕在一块石头上，把嘴唇给磕破了，舌头也咬到了，才这么着来着。”
　　“是吗？我也没说是被人咬的，你着什么急呢？嘻嘻”
　　“谁着急了？我是怕你乱猜！我这当真是摔倒磕到了石头上碰破的。”
　　“是吗？嘻嘻，那你门牙咋没事呢”
　　“这个……，我咋知道，”左少阳对这个说话直言不讳天真烂漫的女孩挺有好感的，笑了笑，调侃道：“莫非你希望我一嘴牙都摔掉不成？”
　　“我可没这坏心眼，我是觉着，你刚才说的不真不实！算了，不说了，还是麻烦你给我看腿伤吧。”
　　“嗯，你的腿现在感觉怎么样？”
　　“不怎么样，痛死了！”乔巧儿皱眉道。
　　他们俩说话的时候，左贵和梁氏都在仔细端详小床上躺着的乔巧儿，这是准备说给自己儿子做媳妇的闺女，得好生看了看。觉得虽然比不上白芷寒美貌，相貌却也不差了，这相貌一关还是过了的，听左少阳跟她说得挺投机的，心中也暗自高兴。
　　一旁的倪大夫对左少阳拱手道：“左公子，乔姑娘这腿伤骨折很是有些棘手，断骨戳出体外，而且还附有烧伤，老朽虽然把骨头复位了，但……，唉，心中实在没把握，只能推给公子处理了。”
　　左少阳听得心头一沉，他这几天治疗的骨折，都是单纯性封闭骨折，还没遇到断骨戳出体外的开放性骨折，这种骨折皮破肉损，骨端外露，污物从外界带入伤口内，如果清创不彻底，肯定会造成邪热蕴结于伤口中，热甚成毒而引起化脓感染！
　　这种骨折，要兼顾控制感染、伤口愈合和骨折愈合三方面，不像闭合性骨折那样，只需要整复到位，固定措施得当，一般问题不大。这种开放性骨折的处理要比闭合性骨折复杂得多，特别是已经过去了这么多天了，而且伤口已经感染，处理起来就更加麻烦。
　　左少阳虽然系统学习过骨伤学，也实习过，但从来没有亲自处理开放性骨折的经验，心里不禁也咚咚打鼓，讪讪笑道：“倪大夫你都搞不定，我哪有那本事啊。”
　　倪大夫捋着胡须呵呵笑道：“左公子就不要过谦了，你的本事，老朽可是知道的。”
　　倪大夫这次来，得到了母亲的交代，知道是来促成乔家和左家的婚事的，但就疗伤而言，他也正头痛，开放性骨折他以前也治疗过，但疗效都不太好，几乎都是治疗后没多久就化脓，相当一部分把化脓治好了，但伤骨却因此多次错位，最终愈合之后成了跛足。还有一部分，无法控制化脓，最终导致变证而死。
　　乔巧儿这伤在倪大夫处理的骨折中算是最重的之一，治疗这几天，效果不明显，眼看着有变证的危险，他心中很是着急，却又没什么办法。
　　前些日子，他听说贵芝堂小郎中左少阳治疗骨折有奇效，整骨不痛，而且效果很好。另外治疗烧烫伤也很灵验，早就有心过来看看，只是碍于自己名医的面子，有点放不下架子。正好这次要借转医把乔巧儿说给左少阳为妻，送来见面，也正好看看左少阳有没有什么好办法。
　　左少阳听他这么说了，他不知道这是两家准备介绍给他当媳妇的女孩，只当是一般疑难病案转医求助的。现在病人又送上门来了，总不能连看都不看就推出门去吧？拄着拐杖慢慢走到床边。乔老爷夫妻急忙起身让座。
　　左少阳没有坐，转身招手把苗佩兰叫了过来：“帮我把乔姑娘的裙子掀起来，把伤腿露出来我看看。”
　　“我来吧！”一旁的白芷寒说道。
　　左少阳道：“别价！你的手有伤，别把伤口震裂了，还是让佩兰来！”
　　苗佩兰正要过来，乔巧儿已经两手撑着床坐了起来：“没事，我自己来！只是腿伤了，我的手还能动。”说着，自己把裙子撩了起来。
　　左少阳忙转身过去避嫌。
　　乔巧儿咯咯笑道：“你扭脸做什么？我穿着裤子的呢！”
　　左少阳这才转头过去，果见她长裙里穿着一条宽脚口的夹棉裤，想想也是，这寒冬腊月的，只穿长裙可受不了。
　　乔巧儿慢慢把受伤的右腿裤管往上卷，这裤管比较肥大，一直可以卷到大腿上。露出雪白的大腿。腿上用白色纱布包裹着，看不见伤口，外面绑了三块夹板。已经肿胀得大了一圈，夹板深深勒进了肿起的皮肉里。
　　左少阳皱了皱眉，回头对倪大夫道：“伤腿肿的时候，不能上夹板，否则血液流通不畅。”
　　
　　第251章
无好药可医
　　
　　“啊？肿了？”倪大夫急忙快步过来弯腰查看，这是前几天上的夹板，乔巧儿这几天没来复诊，所以他并不知道腿肿的事，一瞧之下，眉头也紧蹙起来：“前几天还没肿得这么利害，今儿个怎么肿成这个样子了？”
　　左少阳轻轻用手摸了摸，隔着纱布都能感觉到一股灼热。心中更是一紧，脸上却还是很轻松的样子，道：“我给你摸摸脉。”
　　“好啊。”乔巧儿甜甜一笑，伸手出去。
　　左少阳一手托着她的手腕，一手诊脉，发现脉浮数，心中稍稍一宽，又道：“把舌头伸出来我瞧瞧舌象。”
　　乔巧儿大大方方把舌头伸了出来，见舌苔薄黄。
　　左少阳又问道：“现在除了伤口痛之外，还有什么不好的感觉？”
　　“身上觉得很烫，可是又怕冷，还头痛，口渴。”
　　“嗯，二便情况如何？”
　　“还行。”乔巧儿说到这个，稍稍有些不好意思。
　　左少阳点点头，四诊和参，这才是化脓初起的卫分证，看来倪大夫清创还是比较彻底的，伤口感染还不算很严重。但由于倪大夫等古代医者都没有无菌术知识，所以不可能达到无菌清创的要求。感染是难免的，只是程度不同而已。好在古代医者对伤口感染的对症治疗也有办法，但是，关于伤口走黄的治疗是在明清时才得到了实质性提高的，而在唐初，治疗伤口感染的办法不多，效果也不好。这就是倪大夫这样的名医也担心乔巧儿的伤情的原因。
　　左少阳道：“你的伤口需要重新处理，这种骨折不能用夹板，得改用外固定器……”
　　刚说到这里，左少阳顿住了，在古代治疗开放性骨折的一个巨大的障碍这时才浮现在他的面前！
　　在现代医学条件下，对开放性骨折进行彻底清创之后，一般采用内固定，也就是用接骨板、髓内针、钢针、螺丝钉进行内固定，并在外面用外固定器巩固。但是，对于受伤时间比较长，创口感染需要随时处理引流，软组织损伤，肿胀严重的开放性骨折，则不宜使用内固定，而应采用外固定。
　　外固定就是在用骨圆针或者螺纹钉穿入骨折远近两端骨干上，外面用固定器使骨折复位并固定的一种方法。这种方法最早出现在二十世纪初。
　　对于乔巧儿这种已经感染肿胀的严重的开放性骨折，不能使用夹板或者石膏固定，最好的办法，就是使用外固定器进行固定。
　　在现代工业技术条件下，固定器都采用尼龙或者合金铝等高强度抗腐蚀的现代材料，在唐初，则是不可能的。
　　古代常用金属是铜和铁，这两样在没有现代工艺进行防腐处理的情况下，耐腐蚀性很差，如果用来作为骨折固定器，是不可想象的，到时候病患不是死于骨折，而是死于固定器腐蚀下的感染。