大医凌然(校对)第982部分在线阅读

“我在。”一名30多岁的医生站了出来，长相普通，未有名声，凌然并没什么印象。
“你觉得胎儿还能坚持多长时间？”凌然问。
“足月40周的胎儿”妇产科的主治医生微微摇头，道：“单从胎儿的角度说，肯定是现在剖出来，存活率最高。”
但是，现在剖腹产，就等于放弃了母亲。
凌然自然知道这个选择的艰难，可他没有表现出来，想想道：“病人心肺复苏了将近20分钟？等到30分钟的时候，我们再做最终决定。”
“凌医生，恕我直言，病人现在这个情况，心脏停跳30分钟后，胎儿很可能就死掉了。”妇产科的主治医生硬着头皮说话。
“现在做剖腹产，也无法保证胎儿的存活率不是？”凌然反问了一句。
妇产科的主治不想反抗，却不得不继续开口道：“但是但是，现在的存活率肯定要高一点，我不是说我建议剖腹产，我只是”
“推卸责任？”左慈典刚匀过气来，冷冷的说了一句。
“现在的情况，谁都不想遇到”妇产科的主治故意瞪了郑培一眼，再道：“20分钟确实已经很久了，而且，再多10分钟，也不一定能救活母亲”
抢救室里的空气仿佛都变的粘稠了起来。
这种情况，许多医生行医一辈子，也不会遇到。而今天遇到了这种情况的医生，内心却是无比的复杂。
好在，并没有人提出去询问家属的意见。
凌然沉吟了几秒钟。
紧接着，他的脸色就重新变的冷静起来：“我们再做10分钟的心肺复苏，妇产科的医生，请你们技术最好的医生现在过来，务必在10分钟内赶到。”
妇产科的主治还想争辩：“凌医生”
凌然缓声道：“假如这个胎儿能够活下来，我相信他她会愿意再拼死一搏，给母亲10分钟的机会的。”
说完，凌然再没有要咨询建议的意思，直接对郑培道：“现在换我，倒数10秒。”
第1188章
凸起
“阮主任，如果能抽得开身的话，麻烦您带人来抢救室是一名孕40周的产妇，心脏骤停已20分钟，凌医生正在亲自进行心肺复苏”左慈典操起手机，就拨通了出去。
电话另一头的阮高歌原本还准备计较一下身份地位和会诊等要素，但听到是凌然亲自上阵，立即一口答应下来：“我10分钟内赶到。”
“请尽快。凌医生计划于10分钟后做最后决定。”左慈典大致的说了两句，接着就挂掉了电话。他也不知道阮高歌目前在做什么，因此只是敦促了一句。
不过，他相信阮高歌一定会以最快的速度赶到抢救室来的。
如果他做不到，那急诊中心ICU组的存在意义，就不复存在了。
这也是阮高歌证明自己的最好时机。
在凌然需要的时候，参与到最重要的抢救中只要阮高歌的智商在线，他就知道，这时候就该是展现自己的时候了。有小宇宙爆发的，有限时任务可以开启的，有外挂可以用起来的，有灵药可以吃的，这时候都应该运用了。
左慈典再次“恩”下快速拨号中的妇产科主任的电话，接通后，迅速道：“李主任，凌医生正在为一名孕40周的产妇做心肺复苏是的，我想您也接到电话了，但我们想来想去，还是更相信您的技术，您如果有时间的话好的，凌医生会在9分钟后做最后决定！”
再次挂掉电话，再次拨通电话，左慈典依次打给了麻醉科和新生儿科，接着又是心内科和心外科，然后才是霍从军和院办。
所有人听明白左慈典描述的情况和要求以后，态度都与阮高歌差不多，没有一个耽搁或拖延的。
就目前的云华医院来说，凌然都亲自上阵了，那请他们团个队什么的，可以说是合合适适的。
事实上，就算左慈典不打电话，直接向各科室要求紧急会诊，只要挂上凌然的名字，各家科室也得调遣精兵强将过来。
一串儿的电话打出去，左慈典再回过头来，就见凌然的额头上已是冒出了汗。
心肺复苏要做的标准且高频率，那是相当累人的，但想救人，就必须要做的标准且高频率。
凌然眉头紧皱，不是因为胸外按压做的辛苦，他只是在冥思苦想解决的方案。
高质量的胸外按压，也不见得就能救活眼前的这名病人，即使配合大量的不适合孕妇的药物，也不见得就能得到确定的答案。
后一个念头冒出来，凌然又迅速的将之抛之脑后，这时候还要什么确定的答案，有一线生机就不错了。
想到这里，凌然马上下令道：“检查气道，准备除颤，肾上腺素一毫克，静注。”
前两个命令都是自然而然的，后一个要求则让麻醉医生迟疑了几秒，忍不住道：“凌医生，上一支肾上腺素才用了不到4分钟。”
“恩。”凌然并没有取消医嘱的意思。
麻醉医生见状，只能默默的退了下去。
旁边的医生们听着两人的对话，眉毛都没有眨一下的。这种时候，主刀医生做任何的决定都是正确的，而药物和治疗过程中带来的风险，并不是想避开就能避开的。
但有一点是确定的，不使用药物和治疗，虽然不会有副作用，但人也是活不成的。
“凌医生，除颤仪准备好了。”护士在旁涂好了凝胶，低声的说了一句。
“200J。”凌然说着后退一步，接着就见吕斌手持除颤仪，稳稳的怼在了病人的胸前。
一个无声的震颤，众人都将目光放到了监视仪上，试图从平直的曲线中，找到一个令人兴奋的凸起。
并没有。
几名年轻的医生回过头来，却见凌然早已开始了胸外按压。
心肺复苏的过程中，胸外按压是最重要的，停止的时间越短越好，所以，除了让出短暂的时间除颤之外，凌然第一时间恢复了胸外按压的状态。
胸外按压其实可以理解为纯机械的物理治疗，心脏原本就是起到一个泵的作用，现在泵的功能停止了，血液的泵送也就停止了，于是用不间断的胸外按压来替代。
现在，病人的内脏和大脑，还有腹中的胎儿，也都是依赖胸外按压泵送的血液活着的。
高质量的胸外按压，能够提供4成，最多6成的血液供给，也就能够保证内脏和大脑以及胎儿的基本需求。
这是超长心肺复苏的理论基础，也是凌然敢于争取10分钟的基础。
他相信10分钟的时间，能够带给眼前的孕妇极大的生存机会，同时，对胎儿的损伤也不会太大。
但是，基础终究是基础，再好的胸外按压，也不能恢复病人的心跳，必须要成功除颤才行。
80的成人的心脏骤停的最初失常心律是室颤，室颤又要经历电生理障碍阶段，循环障碍阶段和代谢紊乱阶段，是否存在一个时间点和如何寻找这样一个时间点来进行电除颤，依旧是医学界讨论的问题各种心肺复苏指南都非常关注并在意简化心肺复苏的流程，那是因为执行心肺复苏往往并不是心肺复苏专家，甚至不是受训的专业医生，而是普通的医生护士乃至于非医人士。
让普通人以正确的方式执行简化的心肺复苏流程，理论上能够带给心搏骤停的病人最大的收益。
但在此时此刻，身为云华医院，乃至于西昌省内有数的心肺复苏专家的凌然，就不再需要以这种思路来思考破局之法了。
一个正确的时间点，一次正确的除颤，再加上一点点的运气，是带来奇迹的唯一方法。
现在的阻碍在于，凌然还不知道正确的时间点，也不知道正确除颤所需的能量，更不知道如何获取运气
“肾上腺素。”凌然冥思苦想之余，再次下令。
护士毫不犹豫的执行了。
麻醉医生深吸一口气，再转头向刚刚赶来的麻醉科主任低声道：“第四支了。”
前面的20分钟抢救，用了两支肾上腺素，这阵才几分钟，凌然就又上了两支。
麻醉科主任不置可否，道：“凌医生的风格就是这样。”
“这个跟指南要求不太一样”
“人家如果成功了，是可以根据自己的经验修改指南的。”麻醉科主任说着摆摆手，示意手下起来，自己坐到了床边的小圆凳上。
新生儿科，妇产科和ICU组的主任也纷纷赶到，但都只能围在床前，眼睁睁的看着凌然做着枯燥无比的胸外按压。
在心肺复苏结束之前，他们这几个主任都派不上用场的。甚至，如果心肺复苏失败了，他们这几个主任全都算是白来了也不一定，死亡讨论的时候，找他们麻烦的可能依旧是存在的。
“凌医生，我来操作除颤吧。”阮高歌左看右看，主动给自己找了份活计。
他在ICU工作这么多年，除颤仪是没少用的。要是心肺复苏等等，也都是有经验的。
然而，凌然却是令人意外的摇头拒绝了：“不需要除颤仪了。”
“不除颤？”阮高歌意外之极。
“除。”凌然言简意赅的说了一个字，就抿嘴不言了。
陆续而来的几名主任都有些摸不着头脑的互相看看？既不知道凌然是什么意思，又不好在这种时候追问。
凌然继续做着胸外按压，频率却是缓缓的加快了。
吕斌看着凌然的满头大汗，不由道：“凌医生，我来替换吧。”
“不。”凌然低着头，只是使劲的做着胸外按压，每分钟100多次的按压，很快就制造出了足量的汗水，令它们一滴滴的顺着脖颈滑落下来。
吕斌不明所以的退后，抬头看看表，十分钟的期限，已经又过去7分钟了。