大医凌然(校对)第571部分在线阅读

而到京城以后，张安民就本能的畏惧了。
他已经是三十多岁的主治了，不再像是不懂事的住院医，或者左慈典那样的不懂事的少毛老住院医似的，以为云华和京城的距离，就是几千里地似的。
就算是京城里不甚出名的京华六院，那也是高标准的三甲医院，几十年下来，产出的下级医院不知道多少。其肝胆外科虽然略弱，可要是考虑到政治中心的加成，对张安民这样的主治来说，依旧可以用深不可测来形容。
毕竟，主治这种东西，虽然可以经常性的随意的无理由的凭心情的屌住院医、规培医和实习医，可除此以外，谁都可以屌他。
“张安民，注意抽吸。”凌然的声音骤然响起，炸的张安民眉毛都抖了起来。
“哦，好的。”张安民的声音还是有点发颤。
凌然一眼就看出来张安民的动作有点变形了。尽管作为第二助手的张安民，动作再变形几倍也没什么关系，许多医生也都不会关注这些——身为主刀的医生，本身的手术负担已经够大了，并不是想顾及到哪里就能到哪里的。
但是，凌然显然不是这样的主刀。
凌然对于自己的手术室的关注度，远远超过普通人对麻将桌的关注。
凌然是不会允许二助的手术动作变形到这种程度的，尤其是在其本身的能力可以达到的情况下。
“张安民。”凌然又喊了一声。
“是。”张安民腹部都收紧了。
“glisson蒂横断与第一肝门阻断方式，有什么区别和优劣？”凌然的问题随口就来。
“啊……”张安民一下子给愣住了，做到主治以后，他就比较少被手术中现场提问了。主要也是贺远征的威信不高，对主治们的压制不强。
但是，凌然偶尔是会提问的，通常是出于调节气氛，以及提点下级医生的目的。
此一瞬间，张安民的注意力也被提了起来。
如果说，刚才他还在担心，自己的动作和表现如何的话，现在，他的全部思绪就全都集中到了凌然的问题上。
这要是回答不出来，只会更丢人。
“第一肝门阻断手术应该属于比较传统的方案，主要是通过对肝门和肝脏组织的血管进行阻断……”张安民一边说着一边整理思绪，语气渐渐变的肯定起来：“第一肝门阻断手术，能够降低术中的出血量，但是有可能对正常的肝脏组织造成影响，从而造成正常肝脏组织的二次伤害。glisson蒂横断在手术中不用对肝脏组织整体血流做阻断，防止了对正常肝脏组织造成伤害，而且，可以对局部血供进行科学控制……可以防止胃肠道区域的淤血……”
“恩，现在集中注意力。”凌然见张安民的动作恢复了水准，就不是太关注他了。手术中需要注意的方方面面太多了，而且，不可能有人真的事无巨细的全部关照到，只能说，注意到越多细节的医生，手术的风险可能越小，手术做的可能越顺利。
而助手们，其实就相当于主刀多出来的手眼脚，他们不用有多厉害，但得保持一定的水准，否则，就会像是会突然麻痹的腿脚，反而制造出了风险。
张安民调整好了心情，发挥出了凌然所熟悉的水平，手术的进展，就开始变的流畅起来。
很快，凌然就开始阻断肝门血液。
张安民此时却是“咦”的一声：“不用glisson蒂横断吗？”
“为什么要用glisson蒂横断？”凌然反问。
“因为你刚才问我……”
“我随便说的。”凌然回答后，又道：“现在还是更适合第一肝门阻断。”
“啊？”
“徐医生给解释下。”凌然道。
张安民于是看向徐稳。他现在做第二助手，要做的事不多。
徐稳则忙着给凌然搭手，性格使然，道：“应该是做顺手了吧。”
“啊？”张安民的脑子都蒙了。
凌然却是点头认可：“对的。glisson蒂横断虽然有一点好处，但好处也不多，对我来说，不如第一肝门阻断做的顺手。”
“就这么简单？”张安民不能相信。
凌然“恩”的一声。
张安民张张嘴，无奈的瞥了眼楼上的参观室，道：“凌医生，我都见您做过好几次glisson蒂横断了。”
“一般的手术也显不出来。”凌然说着鼻腔里哼哼了两声，分明是带着调子的。他最近愿意做肝癌手术，其实也是如此。
普通的肝切除，对于大师级的肝切除技术来说，未免有些太普通了。可是，要说用于正常的肝癌患者，凌然又不太乐意，反而是现在的高龄原发性的病人，让凌然很喜欢。
这才是真正的治愈的感觉。
楼上。
参观室里的院士们互相看看，都有些忍俊不禁。
他们都是70岁上下的人了，平日里见到的年轻人，反而严肃正经的不行，此时听着凌然调教下级医生，不禁觉得有趣。
当然，觉得有趣的前提，还是凌然展现出了世界顶级的技术水平，高技术人员的有趣，才是幽默，否则，无非是贫嘴罢了。
田柒更是看的又开心又激动，拉着旁边的麦莼，低声道：“我们应该做一款app，收录医生的各种信息，并且注明医生擅长治疗的疾病类型等等，最重要的是，要有病人的评价，可以反馈意见，比如医生很幽默，技术很好，长的很帅这样……”
麦莼怯生生的看着田柒：“已经有这样的app了……”
田柒：“买下来。”
第637章
对话
杜院士神色难明的望着楼下的手术室，外表看似平常。
祝同益院士不止一次担心的看向杜院士，但都没有说话。
老实说，手术室里的场景，要说刺激是有的，但要说恐怖是不存在的。
首先，手术室里的医生和护士的脸色是平静的，眼神是郑重的，给人是以一种正在做重要工作，而非剖人的正常感。
其次，手术台上失去了“人形”的病人，也减弱那可能的视觉冲击。自参观室看下去，几条绿色的铺巾，将患者从上到下的盖了起来，中间还横着多台的机器和操作台，不去仔细回想的话，并不能还原出人的状态。
就是暴露出来的小方块，也被也被无影灯照的纤毫毕现，加上医生们始终追求着无血化，以至于大家看到的各种人体组织，不仅不会令人恶心，反而会感觉平常。
医院里，到处散发着常人无法理解的平常感。
“老杜，要看完吗？”祝同益看到凌然截断了肝门血流，就不想再看下去了。
这是最容易失败的部分，也是最无聊的部分，他不希望杜院士为此而忧心忡忡。
杜院士却是笑笑，声音幽幽的道：“你别担心我，我其实是见过手术的，不止一次。”
“哦？”
“你忘了，我以前还在地质队干过，小十年呢。”杜院士带着回忆，自己道：“那时候搞科考，爬山涉水是平常事，一个不小心，就有摔断了胳膊腿的。我还遇到过喝了生水，弄出阑尾炎的，吊着命到小县城里，那县城小的跟个镇子似的，再送到市里也来不及了，得几个小时的路，只能就地做手术……”
杜院士说到此处，却是笑了一声，说：“医院里人手不够，我进去给帮的手。”
祝同益听的汗颜：“你在地质队里，是40年前的事了吧。那时候的小县城的医院，水平是不太够。可能还没有一些厂矿医院的水平高。”
“当地只有那么一个地方，几千人的县城，指望不了别的。”杜院士停顿了一下，又道：“那医院的医生，以前做手术的次数都屈指可数。找阑尾，找了半下午……”
祝同益心下一颤。
找阑尾，确实可以说是阑尾手术的难点和重点了，要是医学院里把这个作为考试项的话，刚毕业的学生有七成是毕业不了的。
经验不足的医生，顺利的时候，会很轻易的找到阑尾，但是，找不到的时候就是会找不到。不用说县城里的小医生，大医院里的年轻医生，找了一个小时的阑尾找不到，再找一个小时还是找不到，于是只能去求助于上级医生，并活该被屌的，大有人在。
小县城的小医生和大医院的小医生，在初级阶段，可能并没有太大区别，因为环境的关系，小县城的小医生各方面的经验可能还要多一点。然而，双方的最大区别在于，大医院的小医生做手术，是有人兜底的，因此胆子会更大，容错率会更高。
在大医院里，找不到阑尾的小医生可以去找上级医生帮忙，而在小县城里，他就只能蒙头去找了，一个小时，两个小时，三个小时……
杜院士望着下方的手术室，继续道：“那时候的手术室条件可不像是现在这样，我就记得啊，地上丢的全是纱bù
shén么的，后来纱布不够用了，我们还去取了点绷带之类的。到最后，刀口拉开到一个胳膊那么长，把肠子都给翻了一遍，才把阑尾给割了。”
“现在的情况，和以前不一样了。”祝同益无言以对，让普通人跟着医生翻肠子，还是同事的肠子，那种感受，他是不愿意深想的。
杜院士却是陷入了回忆中，转瞬笑笑：“希望是不一样啊，我们那小兄弟，最后可是没醒过来。”
祝同益咽了一口唾沫，叹了一口气。
如果要解释的话，他其实有很多话可以解释的。医生的技术和经验是不同的，病人的状况是不同的，医生的水平肯定也不一样，就连现在用的药品和技术，都与以前截然不同了。
但是，行医四五十年以后，祝同益却不会给出这样轻飘飘的答案。医学的不完美，远不止此。杜院士当日遇到的问题，也许是可以解决的，可是，因病致死，因不致死病而致死的病人，依旧不在少数……
“凌然是不同的。”祝同益不能解决系统性的问题，于是只针对杜院士，道：“老杜，你是做学术的人，我也不讲百分百的保证，但我可以告诉你，让凌然为你做手术，是生存率最高的方案。”
“下了手术台，就躺在病床上，折腾一阵子再死，这样的生存率，可不算是生存。”老杜的语气淡淡的。
“我赞同。”
“你也不敢保证不会这样。”
“你搞地质的时候，敢保证一定有矿，能投产吗？”