大医凌然(校对)第378部分在线阅读

霍从军倒是看着他们的配合，略略点头。
心肺复苏在急诊科里面，用的是再频繁不过了，大部分医生都能掌握到熟练的水平，不过，配合很好的团队，还是极为难得的。
又一次除颤后，患者的心律恢复了过来。
吕文斌和余媛撤开，还带着些恋恋不舍的表情。
他们都还是住院医，都还是第一次做心肺复苏做的如此顺畅，尤其是团队心肺复苏。
“队伍带的不错。”霍从军更加满意了，又看看准备工作，道“再去多拿些血袋，单臂拍片，我们看看里面……”
霍从军看着众人操作，等到一切停当，才来到手术台前，道“腹部探查，先止血，手术刀。”
啪。
一把手术刀递到了霍从军手里。
“你们觉得是哪里出血了？”霍从军突然提起了话题。
不像是凌然，在手术室里混迹多年的霍从军，是狮王般的存在，他不光指挥其他狮子们干活，做团队狩猎和单狮狩猎，狮王还会守卫地盘，拿小狮子们取乐。
小狮子们也乐得被狮王逗弄。
左良才第一时间道“脾脏破裂。”
脾脏在内脏创伤中的受损几率最大，蒙头猜的话，差不多能有一半的概率猜对。
“肝脏。”另一名小医生也加入了讨论。
“凌然呢？”霍从军看向凌然。
“肝脏吧。”凌然给出了相同的判断。
“不错不错。”霍从军笑着点点头“凌然说的就很对，现在来看，要是脾脏出血的话，患者不一定能挺到这个时间。恩，我们现在做个腹部探查，看看具体情况……”
他这么一说，众人的注意力都集中了起来。
当然，小医生的心情更是跌宕起伏一些，只是没人有注意力分配给他而已。
“肝外伤的手术方法，凌然。”霍从军再次点名。
手术中，上级医生考教下级医生，既可以算是教学，也可以算是娱乐项目。通常来说，资深以下的主治和住院医，当然还有规培医和实习生，都会长期处于被点名的恐惧下。
这也可以算是医生们加强学习的动力之一了。
如果回答不出来，或者答案不令人满意的话，上级医生的吼声，往往会宣泄出大量的愤怒后物质。
凌然对于被提名，早就很习惯了，随口就道“肝损伤的手术方法，应该包括对肝创伤的清创止血，一般是采用经右上腹直肌切口，或上腹正中切口……”
同样是腹部探查，也总有一个先后的搜寻方向，这时候，切口的选择就变的重要起来。
霍从军听的无比满意，做着手术的同事，叮嘱道“你们就要向凌医生学习，不仅做好了手术，训练出了难得的手术技巧，而且不忘加强理论学习。”
挤在角落里的小医生此时忍不住嘀咕一声“你问我们，我们也知道的。”
霍从军听到了，立即竖起了眉毛，转头道“那好，我问你一个问题，那个谁，你来回答，假设真的是肝损伤，你预计损伤部位在肝的哪里，裂口有多长多深？”
小医生目瞪口呆你怎么不问我病人的肝脏有多重呢？
然而，上级医生的问话是不能不回的，小医生只好懦懦的道“我预计可能是中叶……”
“胡说八道，就现在的信息，你能判断个毛线？我怎么说来着，知之为知之，不知为不知……”霍从军的喷嘴开启了自动化模式，只几秒钟的功夫，就让所有人都变的更加清醒起来。
第417章
割肝子
“肝部挤烂了。起码是iii级外伤。”霍从军打开腹部以后，就看到了汹涌的腹内积血，两名小医生拼命的抽吸，才勉强暴露出来。
左良才伸着脑袋，道“是钝性肝外伤，有不规则的裂开，下腔静脉也破了。”
“十二指肠也有破裂。”霍从军一路看下来，眉头皱的紧紧地。
“失血很快。”麻醉医生报告了一声。
霍从军“恩”的一声，又道”胆囊也有破裂，得切掉了。”
“只能切掉了。”左良才赞成。
霍从军快而轻的翻看了腹腔内的情况，一边动手将下腔静脉补起来，一边道“右叶损伤的很厉害了，你们觉得应该怎么处理？”
“阻断肝门，用血管钳钝性裂开肝组织，结扎切断血管和胆管，然后做右三叶切除。”左良才算是抢答了。
不过，听了他的话，在场的医生都露出会心的微笑，包括等在旁边，连三助都没蹭到的另一名小主治。
大家的笑容自然不是对左良才的鼓励。对于喜欢看励志书，总是争抢一切机会的左良才，大部分中低级小医生，对他都不是特别有好感。
大家此时此刻的笑容，与大家不喜欢左良才的原因是一样的——此君小心思太多。
就像是他给霍从军的回答里，有意无意的略去了指捏法。
钝性裂开肝组织，就是可以用指捏法来处理的。阻断肝门的时候，同样可以用指捏法来解决问题。
而左良才不谈指捏法的理由，所有人都能轻易的想到，凌然的徒手止血技术如此有名，以至于都发表了论文，此时要用指捏法的话，那凌然的竞争力就会大大增强。
但是，小心思之所以是小心思，就在于小心思总是没什么用。
左良才能想到隐藏指捏法，所有人又都能看穿他，以至于原本不觉得指捏法更好的医生，都不得不深思指捏法的优势了……
霍从军更是不会因为左良才不提，就忘掉凌然的技术。
事实上，霍从军想的更深入。
“按照这样的做法的话，就是规则性的肝切除了。”霍从军一次性的总结了左良才的话，并转向凌然，问“你觉得呢？要做规则性的肝切除吗？”
“清创性的切除更适合。”凌然回答。
左良才撇撇嘴霍从军都这样问了，答案自然是显而易见的。哪里还需要你再回答。
“左医生，你来说说规则性的肝切除和清创性的切除的优劣。”霍从军猛的点了左良才的名字。
这个问题稍微有一点点的难度，是不看书的人没法答，看了书的人能轻易做答的。
左良才心里稍稍平衡一些，道“规则性的切除，是按照解剖分区进行切除，整体切除的区域比较大，病人不耐受的话，术后容易出现并发症乃至于死亡。清创性的切除是非规则的，这样做不符合肝段或叶的分布，手术中要不断的结扎血管和胆道，但能最大程度的保持肝组织，但是对肝脏的不同功能区的受累程度，提出了考验……”
“还有一点，规则性的肝切除，对技术的要求高，一个不好，就容易出现失误。”霍从军停顿了一下，道“我们要抓紧时间，所以采用清创式的切除。凌然，你做我的助手，左医生，你来处理十二指肠。”
“是。”
下级医生们的回答都很迅速，只是有的人表情如常，有的人心有不甘罢了。
凌然站到了霍从军的对面，充当一助。
霍从军看看监视仪，对麻醉医生道“密切注意酸的水平。”
“是。目前是6。”麻醉医生道。
“注意补碳酸氢钠。”霍从军说了一句，再低头道“急诊肝切除，咱们抓紧时间。”
“是。”
“电刀。”霍从军顺着肝脏裂开的方向划了过去，低着头道“我现在要切除无血运的肝组织，凌然，你知道该怎么做吗？”
“结扎切断的血管和胆管。”凌然说话的同时，就上了手。
对于一名做了几百例断指再植的选手来说，缝合血管就像是吃饭睡觉一样简单，旁边的医生们也对凌然无比的信任。
那些来来去去的断指再植的病人，大家都是看在眼里的，现在要说云华手外科的时候，大家都会自然而然的加上云医急诊科，乃至于指名道姓的说到凌然。
也就是对普通人来说，断指再植的急诊发生的频率太低，否则，凌然的名声都不会只局限于工业区。
但对医生们来说，他们自有判断另一名医生的技术的能力。
手术时间，手术效果，手术的难度，预后的情况等等，都被医生们看在眼里。除此以外，数量也是一个非常重要的标杆，现如今，就算凌然的年纪轻，也不会有人质疑他在断指再植或tang法缝合方面的水平了。
接血管就更不用说了。
霍从军同样给予凌然极大的信任，自己做着切开，任由凌然完成更加重要的血管结扎工作。
凌然的手指上下飞舞。
他也不用额外的助手，就自己双手缝合并结扎，动作与霍从军一般快。
霍从军只当他是争分夺秒，也就在心里暗暗点头。
急诊肝切除，最重要的一件事就是快。