医者无眠(校对)第903部分在线阅读

　　所以也不用预约，和马修德打了个招呼，办理会诊手续，第二天梁主任给孩子做了胃肠镜检查。
　　出乎意料的是孩子的检查结果是阴性。
　　也就是说最后诊断不是梁主任认为可能的少见病——嗜酸粒细胞胃肠炎。
　　一下子两人束手无策，梁主任嘴里小声念叨不应该啊。
　　可内镜里他并没有看到任何嗜酸粒细胞胃肠炎的迹象，这个诊断算是废了。绞尽脑汁，梁主任和张子默也没给出来一个确定诊断。
　　张子默甚至想让患者去帝都看看。
　　不过在剑协医院，最后一道关卡是找吴老师会诊。
　　看看患者运气怎么样吧，张子默拨通吴冕的电话。
　　“张主任，有事？”吴冕很快便接通电话问道，患者的运气还是不错。
　　“吴老师，您忙着呢？”
　　“嗯，有点事情，正在看论文。”
　　“论文？”张子默怔了一下。
　　天河市的情况很严峻，一批批医疗队赶过去支援，也没见形势逆转，吴老师怎么还有心情搞科研呢。
　　“在琢磨病毒正选择的问题，对了，您先说找我有什么事儿。”
第1148章
还没反应
　　张子默和梁主任两人快速的说了一遍患者情况，电话那面的吴冕似乎并没有认真听，只是哼哼哈哈的应着，心不在焉。
　　对于吴老师的状态，张子默有些奇怪，平时吴老师对待患者很上心，说是待患如亲都不为过。
　　这是怎么了？病毒的正选择，那是什么？张子默不知道吴冕说的东西是什么意思。
　　“梁主任不错。”吴冕听完患者的病情介绍后说道，“分析的有理有据。”
　　梁主任听到电话里隐约传来夸奖自己的话语声，微微一怔。已经排除了嗜酸粒细胞胃肠炎的可能，吴老师为什么还说自己不错？
　　他凑过去努力听，张子默无奈，问道，“吴老师，我们这面两个人……现在疫情闹的有人靠近我，我就觉得浑身不舒服。”
　　“呵呵，应该的，咱们视频聊吧。”吴冕马上提议。
　　微信群视频邀请，点击进入，张子默和梁主任看见吴冕之后都愣了一下。
　　那张英俊、阳光的脸庞上爬满了伤疤，要不是刚刚通过电话，两人肯定认不出来是吴冕。
　　“梁主任，您能听到吧。”
　　“吴老师，您脸上这是被护目镜和口罩压的？”梁主任怔怔问道。
　　“还好。”吴冕的眼睛看着前方，并没有看屏幕，满是疤痕的脸上反射电脑的幽光。
　　“这几天已经好多了。”吴冕继续说道，“各地医疗队来支援，两天一个班，不算累。”
　　“那就好，那就好。”张子默小声说道。他看见吴冕一脸疤痕后，心中莫名悲伤。
　　虽然自己进出发热病房也会留下勒痕，但正因为如此，他很清楚这么深的痕迹要勒多久才能像刻刀一样刻在脸上。
　　“说病情，梁主任您做的不错，对患者病情的判断基本符合逻辑。”
　　梁主任这回听清楚了，但他没说话，仔细看着视频里的吴冕，看他是不是在讥讽自己。
　　明明嗜酸粒细胞胃肠炎的诊断已经被排除，吴老师怎么还这么说呢。
　　“吴老师，镜子没看见有明显的改变。”梁主任提醒了一下吴冕。
　　“嗜酸粒细胞胃肠炎多见于30～50岁，男多于女。孩子太小，病变时间不长，胃肠道还没有足够的时间出现症状。”吴冕很确定的说道。
　　“……”梁主任看着满脸疤痕的吴冕，一句话都说不出来。
　　吴老师是肯定自己，但他却觉得不管怎么想都有些怪怪的。
　　“取病理了吧，做个活检。”吴冕道，“病理可以看到由纤维母细胞与胶原纤维所构成的粘膜下基质水肿，再有就是基质有大量嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润，可同时伴有巨噬细胞、巨细胞或组织细胞浸润。”
　　“吴老师，我看没事就没取病理。”梁主任听吴冕这么说差点没哭出来。
　　再给患者做一次胃肠镜的可能几乎没有，做那玩意很遭罪。
　　当时梁主任的确闪念犹豫要不要取个病理组织活检，但患者肠道壁很光滑，没看见异常组织，所以最后放弃了这项有创操作。
　　可现在……
　　“没事，患者的情况考虑是浆膜病变型——浸润以浆膜为主，浆膜增厚，并可累及肠系膜淋巴结，有腹水形成。既然没取病例活检，那就做个便常规检查。”
　　“便常规做了，回报没什么问题。”张子默回答道。
　　“是除外除外肠道寄生虫感染吧。”吴冕说道，“一般浆膜病变型便常规里都会出现Charcot－Leyden结晶，张主任您联系一下检验科，咱们医院的检验人员……剑桥的人撤了之后力量略弱一点，去二院看看。”
　　“我找检验科主任。”
　　“不用，主任未必能看得出来。问问他们谁看便常规最多，谁知道Charcot－Leyden结晶。”
　　主任只是行政级别高，并不意味着水平高，这一点八井子的两位都明白。
　　而且涉及到几千种检验项目，肯定有人专精某一项。所谓熟能生巧，就是这个道理。
　　吴老师既然要查Charcot－Leyden结晶……这是什么，两位主任压根都不知道。
　　但吴老师这么说了，那就这么做好了，张子默马上应下来。联系检验科，由检验科主任找平时做便常规的小组，询问谁知道Charcot－Leyden结晶。
　　按说会诊告一段落，等患者便常规回报。有没有问题再和吴老师沟通、汇报就可以。
　　但是好久没见吴老师，两位主任很是想念，更加担心天河市的情况。
　　“吴老师，您那面忙什么呢？正反应是什么？”梁主任问道。
　　“今天钟老的团队在一名癌症患者身上发现了新型肺炎病毒。经过基因检验，发现有些问题。”吴冕百分之九十的注意力都放在电脑的论文中。
　　“……”张子默和梁主任都一脑门子问号。
　　“知道为什么最开始不建立方舱医院么？”吴冕也知道两人不懂，一边眯着眼睛看电脑上的文献，一边解释道。
　　“是啊，我们也奇怪。”
　　“无论是病毒还是其他生物，会一直发生变异。”吴冕道，“变异可能是由于外界的刺激，比如物理因素如紫外线照射、化学因素如各种致癌物或者生物因素。”
　　“我刚到天河的时候，这面的病毒就有几种亚型，亚型下面再出现改变的还有很多。当时最担心的是出现ADE效应以及肺炎病毒和流感病毒杂合，出现未知变异。”
　　“有么？！”张子默猛然紧张，别的他不懂，可ADE反应他是知道的。
　　一旦发生ADE变异，天河那面刚刚稳定一点的局面估计会有翻天覆地的变化。
　　这特么可操蛋了！
　　“暂时没有。”吴冕淡淡说道，“癌症放化疗的患者以及肾衰需要透析的患者是很重要的观察对象，身体免疫力低，病毒的变异有可能会很快。”
　　“吁～～～”梁主任长出了一口气。
　　“吴老师，我听说免疫力低的患者很难熬过去。”张子默问道。
　　“嗯，很难好，很头疼，很棘手。”吴冕一连说了三个很字，“不过钟老团队发现的不是这个问题，而是选择压力放松。”
　　“选择压力放松？那是什么？”
第1149章
在致命变异前扼杀病毒
　　“选择压力放松可以让更多的变异都能够存留下来。”
　　“病毒也是在不断复制，而且由于病毒本身的修复机制更弱，所以积累突变更容易。”
　　“病毒的变异并非可以全部保留下来，还要靠选择。
　　有的变异影响了病毒的生存，那么就会被选择给抛弃，而那些能够让病毒更好存活的，于是就更有可能被固定下来。
　　但是选择可不是一成不变的，也会随着很多因素变化。”
　　“简单说，患者的免疫力比较弱，选择的压力也相对弱下来，病毒可以‘自由发挥’的出现变异。有些正常情况下根本不会出现的变异……”
　　吴冕说着，双眉蹙起来。