医者无眠(校对)第89部分在线阅读
“哥哥,咱们回去吧。”楚知希用左手拇指、食指捻着吴冕T恤的衣袖,轻轻摇晃着说道。
顾维勉心里一松,这位小爷终于要走了。还是楚教授好,难怪风评中大家都觉得楚教授和蔼可亲,可要比那位小爷好说话多了。
“是,是,小师叔,粥也快好了,吃饭吧。”林道士也不愿吴冕打人,怎么都是同学,自己夹在中间是最难办的。
看着吴冕冷着脸转身离去,顾维勉一头的冷汗。
不过他心里很是不服气,就是拳怕少壮,老子年轻几岁打不死你。心里怀着这样的念头,他一屁股坐到了吴冕刚刚坐的椅子上。
这把椅子几十斤,顾维勉早就知道。年轻的时候……估计也得被吴老师给一巴掌糊到墙上下不来。
那股子不服气的劲儿上来,顾维勉开始给值班医生打电话。
术前检查很完善,自己哪里做错了!分明是老林送错了患者。顾维勉心里唠叨着,又重头回想了一遍病历,生怕有错。
实验室检查结果显示血红蛋白为11.9
g/dL,白细胞计数为11.03
g/L,血小板为367
g/L。白细胞略有点高,但很多人都这样,并不能意味着绝对有感染。
后来查了一个C反应蛋白升,回报高至25
mg/L。找感染科看了一眼,用了抗生素进行治疗。
肾功能正常,肝功能测试显示,天冬氨酸转氨酶上升至2.5
N,丙氨酸氨基转移酶正常。γ-谷氨酰转移酶上升至2.6N,碱性磷酸酶正常。
肿瘤标记物除了铁蛋白之外都正常,铁蛋白水平为338ng/mL,略高于正常值。可是这玩意根本拿不出来说事儿,好多人体检发现铁蛋白都高,做了全身检查,没发现任何事情。
化验检查总体来讲是没什么问题的,自己生怕误诊,连食管测压这种检查都做了,还能要求自己做点什么?!
回想了一遍,顾维勉觉得自己做的毫无破绽。
此时,顾维勉手里拿的手机不断响起来,一张一张化验单传了过来。片子、化验单、病历,应有尽有。
自己没错!顾维勉给自己打气,他很努力的从椅子上站起来。不管心里怎么想,腿还是有点抖。
吴老师面带微笑,可说的话一句比一句犀利,一点面子都不留给自己,怎么看着就不像是好人呢。
顾维勉心里唠叨了一句,双手揉了揉腿,又做了表情管理,小步挪到对面的包间。
“吴老师,楚教授,病历传过来了。”
敲门走进单间,顾维勉很客气的小声说道。
“我看看。”楚知希用纸巾擦了擦嘴,站起来走到顾维勉身边,拿了手机。
“看食管镜的图片。”吴冕道。
“嗯。”楚知希开始寻找那张图片,很快找到食管镜的报告。
一般内镜检查都附有几张典型位置的图片,看起来很直观。
“哥哥,真的有。”
“多么?”
“挺多,视野里能看见4处。”
“看眼CT,确认了就做检查。”吴冕很斯文的在喝粥,谁都没办法把他和刚刚那个蛮横跋扈的形象联系起来。
顾维勉听的一头露水,有什么?没看见的息肉么?应该不会。食管内镜是手下技术能力挺强的一名带组教授做的,自己也看了一眼截图,食管壁光滑,根本看不见有息肉。
没有息肉,没有溃疡,就别说能引起进行性吞咽困难的食道肿瘤了。真是奇怪,他们在说什么?!
“顾主任,患者还在您那住院么?”
几分钟后,楚知希问道。
“嗯。”
“做一个NXP2检查。”
“啥?”顾维勉怔了一下。
“啥?你还知道说什么?”吴冕刚好喝完粥,把筷子放下,白玉一般的手指握在玉石色的筷子上,仿若一体,很是好看。
“……”
“遇事不决,量子力学。这句话听过吧。”吴冕冷冷的说道。
只是这种冷厉的语气却不是很重,好像那碗粥平息了吴冕的暴躁情绪。
“呃……”
“顾主任,您岁数也不小了,临床经验应该很丰富。”吴冕看着窗外的红墙蓝天肥猫,悠然说道,“遇到看不懂的病,怎么办?”
“找上级……”
“你特么都是主任了,哪来的上级医生!去找主管院长?出息的你。”吴冕骂了一句,“遇到看不懂的病,找风湿免疫!”
第113章
看看风湿免疫吧
“嘿嘿。”楚知希笑出声来,“顾主任,遇事不决,风湿免疫,这句话总归是没错的。医大一,风湿免疫应该是齐主任在吧。”
顾维勉迷茫的点了点头。
“先查吧,查完之后再说,估计抗NXP2……就是抗核基质蛋白2是阳性。”
“阳性?”
“内镜检查,您发现食管粘膜上皮有钙化了么?”
“发现了,我担心有癌变,还做了穿刺活检,病理回报是阴性。”
“您肯定没注意其他位置的CT检查,患者全身都有散在的钙化点。嗯,没注意到也正常,并不是很明显。”
楚知希把手机还给顾维勉,“其实应该先做肌电图检查,但大周末的,肌电图室估计都关着门呢。对了顾主任,您和检验科打个招呼,出结果快着点。”
“哦。”顾维勉有些愣神。
钙化点么?的确是有,难道不是因为年纪偏大,上皮细胞有钙化形成的么。
“麻烦您了,我有点心理障碍,看完患者要是不知道最后结果心里总觉得有事儿,吃饭都不香。”楚知希道。
“哦哦哦。”顾维勉还是一脸懵逼。
风湿免疫,这个学科是医学界的量子力学式的学科。
有千奇百怪看不懂的病,各科室会诊,都一筹莫展的时候肯定要找风湿免疫的专家来看一眼。
所以全国很牛的风湿免疫专家都很傲气,在他们看来,其他医生都不会看病。
风湿免疫科可不是只会看关节炎、风湿之类的疾病。归属于风湿免疫的疾病庞杂,古怪,有时候各种症状和正常疾病相互吻合,很难判断。
“楚教授,那是什么病?”顾维勉迷迷瞪瞪的问道。
“抗NXP2皮肌炎是一种少见的炎性疾病,和其他皮肌炎一样,患者常诉肌肉无力,并表现出特定的皮肤症状。”
“可患者……”
“食管平滑肌也是肌肉。”
“……”
“抗NXP2皮肌炎的消化系统受累症状主要表现为与胃肠蠕动异常有关的症状,比如吞咽困难。此外,还可能出现慢性肠道假性梗阻、吸收不良或消化道血管炎。”
“一般遇到,要做内镜检查、影像学检查和食管测压。您都做了,这一点很好,省了很多麻烦。”
“现在抽血化验就行。”
“可是……”顾维勉还想要说点什么。
楚知希说的头头是道,言语温和可亲,但背景一旦衬上吴冕,尤其是还有外面的红墙,每一句话听到顾维勉的耳朵里都像是暗自嘲讽自己不会看病一样。
顾维勉本能的抬杠,掰扯,了不起回去自己偷摸给患者做检查呗。
不过转念之间,他就怂了。
自己这是图啥,楚教授给自己打圆场,抓紧时间办就是了。要是诊断正确,那是自己本事不够。要是楚教授诊断失误,自己笑呵呵的来,有意无意打他们的脸,那该多好。
眼前这位可是吴冕吴老师,不管为什么,自己能招惹?
还是省省吧。
“老顾。”林道士见顾维勉有些愣神,马上提醒他。
他是真怕吴冕现在看着平静如水,下一秒就要暴走,牵扯出来顾维勉说要砸了后院石碑的事儿。
“哦哦哦。”顾维勉的思绪马上被拉回来,马上微微鞠躬,道,“吴老师,楚教授,我这就去让家里给患者做检查。有了结果,我第一时间去汇报。”