医者无眠(校对)第882部分在线阅读

　　Icu隔离病房的主任不认为患者是新型肺炎，虽然片子上的大白肺看着那么显眼。
　　根据天河市的经验，类似的患者直接用影像学就能诊断。
　　可他还是有所疑虑。
　　患者病情进展迅速，和新型肺炎一样。加上呼吸功能衰竭、循环功能衰竭。
　　关键是在呼衰、心衰的同时还伴发有肝衰和肾衰。
　　Icu主任不能肯定患者是不是被又一种未知的病毒感染，所以导致病情比其他新型肺炎患者还要严重。
　　亦或是新型肺炎病毒出现了变种！
　　这很重要，icu主任马上上报这事儿。
　　患者病例上报，组织全院会诊，按照流程开始对症治疗并等待最高专家组的意见。
　　鹏城人民医院的医生们有些忐忑。
　　最怕的是病毒出现变异，现有新型肺炎的病毒已经很强大了，几乎是完美的。要是病毒再一次变异，后果不堪设想。
　　而现有的检测手段虽然已经从天河疫情爆发以来每天300例检测量增大到几万例，可一旦要面对变异的病毒……一切都要重头再来的话……
　　想一想都让人无言以对。
　　病例上报，两场会诊同时开始。
　　鹏城人民医院重症监护室的医生办公室里，几名在家留守的主任坐在一起，听住院总汇报病史。
　　网络上，吴冕正在眯着眼睛，看着鹏城发来的病例。
　　“哥哥，患者的影像资料看起来就是新型肺炎。”楚知希很确定的说道。
　　“的确是。”吴冕点头，翻动资料。
　　患者刚住院，回来的一些检查结果都在眼前。
　　虽然影像学上判断是新型肺炎，可吴冕还是一点点的翻看病例。
　　“你认为不是？”
　　“病情进展的太迅速。”吴冕叹了口气，“一下子全身脏器衰竭，要是变异的病毒导致的那就惨了。刚刚有点起色，病毒就要变异……按说不应该啊。”
　　楚知希侧头看了吴冕一眼。
　　哥哥的眉头紧锁，这几天终于出现在脸上的笑容荡然无存。
　　这是一个“意外”事件，但RNA病毒总是会变异的，如果真是变异病毒的话，已经是地狱级难度的抗疫工作面对的难题会再次全面升级。
　　患者的病史很简单，近期无明显诱因下出现胸闷气喘，还出现发热、畏寒、寒颤、咳嗽等症状。
　　几天前，患者胸闷气喘加重，并感持续性胸痛，他被120急救车送到医院就诊，测体温37.8℃。
　　住院后患者病情急转直下，迅速进展，从血氧饱和度降低再到无创、有创呼吸机辅助呼吸只用了一个晚上。
　　第二天一早开始各脏器衰竭。
　　核酸检测阴性，但影像学检测是阳性，其他抽血化验也没有太多的意义。
　　不能排除且高度疑似新型肺炎，但患者无流行病学接触史。病因到底是什么？困扰着每一位医护人员。
　　鹏城第一人民医院icu病房在紧张的讨论着。
　　“我不认为是新型肺炎。”一名白发苍苍的老教授说道。
　　“我不认为是新型肺炎。”千里之外，吴冕坐在电脑前眯着眼睛看着影像学资料，沉声说道。
　　“根据已接诊的新型肺炎患者的发病过程来判断，患者所患疾病进程更快、更凶猛。”
　　“柳主任，会不会是另外一种病毒？”一人问道。
　　“不知道，但是短时间内已经做了3次新冠病毒核酸检测、抗体检测，结果都是阴性。”柳主任说道，“极短的时间内，患者出现多脏器衰竭现象，而且不知道你们注意了没有，患者身上出现大面积的皮疹。”
　　“皮疹？”
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　　“丫头，病历里提到患者周身出现皮疹。”吴冕皱着眉，“而且有结膜充血等症状。B超显示有脾肿大，你怀疑是什么？假如说现在不是疫情期间的话。”
　　“emmm……好多病都能引发类似的情况。”楚知希犹豫了一下回答道。
　　“是，所以不能草率诊断是新型肺炎导致的多脏器衰竭。”吴冕也有些犹豫。
　　毕竟那张CT片子简直和新型肺炎的片子太像了，几乎别无二致。
　　“再有一点就是患者出现谵妄，有脑部症状。”吴冕道，“新型肺炎只有很少数患者在危重症时期才会出现脑部神经症状，来，作为全球知名的神经外科专家，你给个意见。”
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　　“我刚看了视频，icu隔离病房的医生汇报说患者有谵妄，短时间内已经静脉注射20mg安定。
　　新型肺炎的指南里虽然提到，但却只有极少数患者出现神经症状。”柳主任说道，“所以我建议做其他检查。”
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　　“很多疾病能出现类似的情况，还要做其他检查看看。”吴冕轻声说道。
　　楚知希能感觉到哥哥很紧张。
　　创世纪级别的病毒这么快就发生变异的话，会让整个抗疫形势变得极为严峻。
第1122章
果然是完美病毒
　　“患者眼结膜有充血、溃疡，身上有皮疹，我认为可以从这面下手仔细查一下。”
　　“柳主任，您认为是什么病？”
　　“请皮肤科来看一眼，患者表皮有烧焦样的疤痕，我看着特别奇怪。”柳主任并不正面回答，而是习惯性的找会诊。
　　虽然他心里确定，但该走的流程还是要走，谁知道专家组的专家们会给出什么样的诊断。
　　把自己的态度表达明确就可以了，真要是一口咬定……柳主任还是心里有点虚。
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　　“丫头，问鹏城要患者身上的丘疹的照片，我想看看丘疹上有没有焦痂。”吴冕凝神说道。
　　“你怀疑是恙虫病？”
　　“嗯，患者的病史基本和恙虫病很像，暂时不考虑变异的病毒。”吴冕虽然给出诊断，却依旧忧心忡忡，脸上的表情极为谨慎，“希望别是病毒变异……”
　　楚知希知道事关重大，心里忐忑，拿起手机给鹏城打电话。
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　　Icu赵主任接到电话，他说了两句，脸色微微一变。
　　“好，我马上落实。楚教授，您的微信是手机号么？”
　　“我加您微信，图片马上传给您。”
　　挂断电话后，icu主任看着柳主任，“柳主任，你说的好像是对的。”
　　“哦？”
　　“专家组的楚教授问我要患者皮肤焦痂的照片。”
　　“哪位专家？”
　　“楚教授打的电话，应该是吴……吴老师在远程会诊。”
　　吴老师，这个既熟悉又陌生的名字让办公室的气氛变得有些古怪。
　　“柳主任，找皮肤科会诊，你怀疑是什么病？”icu赵主任问道。
　　“既然吴老师也这么认为，那可能性就很大了。”柳主任如释重负，“我怀疑是恙虫病，但最近几年治疗的恙虫病患者不多，绝大多数都是出国回来的，尤其是去泰国、缅甸、越南的患者。现在icu重症患者没有出国史，所以想要确诊的话……我也有点吃不准。”
　　柳主任说着，微一沉吟，叹了口气，“主要是患者的大白肺。现在我看见这种片子心都跟着哆嗦，房颤跟着二联律，要是疫情在不结束我估计我都要被抢救了。”
　　“柳主任，你看你说的。”赵主任心情还不错，和柳主任交流了几句后马上和icu隔离病房的医生联系，要患者焦痂的照片以及刚刚楚知希询问的一些细节图片。
　　把一切都弄好已经是十五分钟后的事情。
　　办公室里的气氛轻松了一些，大家都长出了一口气。