医者无眠(校对)第681部分在线阅读

　　程云海刚刚洋溢的笑容一下子僵住。
　　“这次手术将有克雷泰伊亨利－蒙多而医院的洛朗·布兰克医生主刀，去了也是他先查体。至于吴老师干什么去了、抢救什么患者，马院长也不知道。”
　　“也好，这算是一个好消息？应该是吧。”程云海迷茫的说道。
　　顶级医生不肯上台，意味着他心里有数，只是小毛病而已，派小喽啰出马就行。
　　在医院里，顶尖的专家会让手下博士做，或者住院总、带组教授做，自己站在一边看着。要是太简单的手术，顶级的医生连手术室都不会去。
　　可自己的病……西达赛奈、克利夫兰、梅奥都束手无策。
　　克雷泰伊亨利－蒙多而医院的确是一家大型医院，但世界上的排名在五十名左右徘徊，根本就是“默默无闻”的医院。
　　吴医生竟然不用出手？他又这种把握？程云海疑惑的思考着。
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　　吴冕来到医大二院，梁主任在门口接他。
　　见棕色斯柯达开过来，梁主任一溜小跑上去。吴冕先下车，楚知希在茫茫车海中寻找停车位。
　　“吴老师，神经内科会诊结果出来了。”梁主任没有客气，而是首先汇报情况。
　　“诊断是脑桥中央髓鞘溶解症，说是一种罕见的脱髓鞘疾病，因为纠正高钠血症的速度太快，导致的一种并发症。”
　　“嗯，按照您说的影像，应该是脑桥中央髓鞘溶解症。”吴冕点了点头。
　　“不好意思啊，折腾您来一趟。”梁主任说的是实话。
　　在核磁室，他下意识的认为只有吴老师能解决这种问题。
　　可是全院会诊，神经内科的宋亚彬主任来之后看了一眼片子，就说出到底是什么问题。
　　在那个瞬间，梁主任都不知道应该高兴还是悲伤。
　　按说患者诊断明确，罕见的并发症院内会诊给了明确诊断，接下来对症治疗就是了，这是好事。
　　可……自己用了终极大招——召唤吴老师。
　　吴老师来了怎么办？
　　梁主任偷偷看吴冕的表情，生怕他不高兴。
　　但吴冕表情平静，目光盯着那台棕色的斯柯达，正在看楚教授找停车位。
第882章
酱油，谁喝过？
　　“吴老师……”梁主任小声招呼道。
　　“嗯？患者怎么样了？”吴冕问道。
　　“不好意思啊，折腾您跑一趟。下次我一定注意，不能有问题就直接找您……”梁主任开始赔不是。
　　“梁主任，您认为只是脑桥中央髓鞘溶解症？”吴冕微笑问道，嘴唇扬起一道好看的弧线。
　　楚知希运气不错，正好遇到一台要走的车，她等那人出来直接倒了进去。
　　梁主任不知道吴老师是嘲笑自己，还是因为楚教授找到了停车位而真的开心。
　　“先别瞎想了，去看一眼片子再说。”吴冕道，“情况很有可能不像是您说的那么简单。”
　　“嗯？还有别的问题？”
　　“我觉得您叙述的整个病史有待商榷。”
　　“什么问题？”梁主任诧异。
　　在他看来事情已经明确，患者的所有病情都有诊断，不应该有遗漏才是。
　　“看完再说。”吴冕招手，楚知希欢快的跑过来，双马尾飘飘荡荡，像极了大学城下课后出去约会的小女生。
　　青春，这感觉真好，梁主任有些走神。
　　一路上楼，梁主任都在琢磨吴冕吴老师的话。
　　病史采集有问题？他是怎么知道的？梁主任迅速的把患者病史过了两遍，依旧没发现有任何自己没注意到的点。
　　患者不管是因为精神类疾病还是被公众号的视频蛊惑，喝酱油“排毒”，导致心脏骤停，自己都问了出来。
　　但她来到二院后开始急诊急救，被从鬼门关捞回来，去icu观察了一夜情况已经好转。好在抢救及时，病情没有进一步发展。
　　今天则因为纠正高钠血症速度过快，出现脑桥中央髓鞘溶解症这种罕见的并发症。
　　讲真，梁主任觉得治疗有些小问题，但……喝酱油这种事儿所有人都是第一次遇到，谁能想到纠正太快也不行呢。
　　当时大家的念头都在患者心脏骤停上，其他问题都是小事。
　　纠正慢了，万一再来一次心脏骤停怎么办？
　　吴老师想什么呢？梁主任心中无限疑惑，和吴冕走进医生办公室。
　　手下的小医生把片子准备好，已经插到阅片器上。
　　“梁主任，帮忙找一件白服给丫头穿。”吴冕轻声说道。
　　楚知希换了衣服去查体，梁主任犹豫了一下，还是留下陪着吴冕看片子。
　　吴冕右手放在阅片器前的桌子上，白玉一般的手指轻轻敲打桌面，咚咚咚的声音很轻微。
　　他一张一张看着，并没有很快说出梁主任的疑惑。
　　10分钟后，楚知希回来。
　　“哥哥，患者……”楚知希快速、认真的汇报查体情况，只要集中在几点上——运动型言语障碍、吞咽困难、突发性的四肢弛缓性瘫。
　　“做一个血清抗TG2抗体检查。”吴冕道。
　　“……”梁主任怔了一下，这项检查是明确一种极为罕见的消化内科疾病——乳糜泻。
　　患者是乳糜泻么？
　　精神障碍，长期吃面包，消瘦、营养不良，这的确都是乳糜泻的症状或是诱因。
　　可……光凭借这些也诊断不了乳糜泻。
　　见梁主任眼睛发呆，明显进入沉思状态，吴冕笑道，“梁主任。”
　　“嗯？”梁主任怔了一下。
　　“你是在琢磨为什么我判断患者有乳糜泻么？”
　　梁主任点了点头。
　　“坐下吧，整个病史，你和其他医生都忽略了一个很重要的点。”
　　梁主任满心疑惑的坐下，吴冕开始翻阅病历。
　　住院总能看出来眉眼高低，她连忙关上医生办公室的门。随后迅速站在梁主任身后不远的位置，竖起耳朵认真听，生怕错过任何一句话。
　　“酱油，在座各位谁喝过？”
　　“……”所有人面面相觑，没人想到吴老师第一句话说的竟然是这么无稽的一件事儿。
　　“病历里描述，患者在1分钟内喝了500ml酱油。我不知道各位有没有类似的经验，大概率是没有的。我就不问大家了，直接说数据。”
　　“有过一个调味品的统计，393mg钠相当于1g盐，各品牌的酱油中老抽王每15ml含有1268mg钠，草菇老抽含有1215mg钠，老抽酱油含有1144mg钠……双盐头道酱油最少，含有690mg钠。”
　　15种酱油含有钠的数据从吴冕嘴里轻轻说出来，在座的所有人都目瞪口呆。
　　这是一名医生应该知道的事儿吗？
　　怕是餐饮行业的大牛也未必能知道这些数据，就算是知道，也绝对不可能什么都不看，随口就说出来。
　　虽然吴老师说的清清楚楚，但其中的数字换算太过于复杂，有人已经拿起笔，开始计算。
　　“不用算。”吴冕微微一笑，说道，“高盐分的液体喝到胃里，正常人肯定会出现应激性反应，比如说胃痉挛。这是人体的一种自我保护机制，除了病人之外，绝大多数人都是这样。”
　　办公室里安安静静的，吴老师这是破案呢么？一个细小到别人根本没法注意的点，他竟然找出问题。
　　可是胃部对刺激不敏感……对了，吴老师刚说过乳糜泻的诊断。
　　乳糜泻，由麦胶蛋白和麦谷蛋白在基因易感个体介导的全身免疫性疾病，也就是人体不适应麸质而引起的过敏反应。