医者无眠(校对)第639部分在线阅读

　　“没事，没事，您怎么来了吴老师。”
　　“看您说的，薛院生病，我能不来看看么。”吴冕笑道，“而且甲醇中毒这个诊断有问题，我来看一眼，心里好有数。”
　　“我也觉得有问题，那天咱们一起喝的酒。”马修德道，“不知道您有没有感觉，反正我是一点异常都没有。酒是好酒，味道也对，不太可能是甲醇兑的水。”
　　“嗯。”吴冕点了点头，“头颅核磁有问题，片子呢？”
　　“我让他们上传，回去看一眼。”马修德道，“吴老师，您说是什么问题？”
　　“我看薛院小脑有异常信号，手机看核磁影像不是很清晰，还不能确定。去到电脑上看一眼再说，别急。”吴冕道。
　　“您先说说。”马修德道，“我是真觉得甲醇中毒不靠谱，可薛院用药还见效，您说怪不怪。”
　　“有一种比较特殊的免疫类疾病叫GFAP星形细胞病，治疗和甲醇中毒一样，主要靠激素冲击。”吴冕笑道，“还是薛院运气好，虽然诊断可能有问题，但治疗没问题。”
　　“……”马修德怔了一下，这么巧么！
　　诊断错误，可治疗用药都是激素？！这种概率也太低了吧。
　　“风湿免疫类的疾病，我也头疼。”吴冕叹了口气说道，“但要是我没判断错的话，应该是GFAP星形细胞病。”
　　“吴老师，这病重么？会不会有后遗症。”马修德有些担心的询问道。
　　“没事，自身免疫胶质纤维酸性蛋白是星形细胞表达非常丰富的蛋白，广泛分布于大脑、小脑、脑干、视神经和脊髓。要是出问题，一般也都在40岁之后。”吴冕解释道，“临床表现多样，最常见的表现类型为脑膜脑炎或脑膜脑脊髓炎。”
　　马修德像是听天书一样听吴冕讲这个自己从来没听过的疾病，哪怕是老医务处长，他对这种什么星形细胞病都极为陌生。
　　“这病几乎囊括了诊断书上所有神经类型的症状，很难分辨。”吴冕道，“片子……唉。”
　　“吴老师，您别吓唬我。”马修德听吴冕叹气，心里一紧，连忙说道。
　　“经典的磁共振表现为弥漫而连续的脑室旁白质异常信号，其实应该做核磁增强的，可能是我刚才在忙，忘记说增强了。”
　　“吴老师，增强能看见什么？”
　　“造影剂增强后可见垂直于脑室线样放射状强化灶，这是很典型的一种影响特征。不过没事，我扫了一眼微信传的影像，再加上您说薛院对激素敏感，那我就放心了。”
　　“呃？”
　　“如果对激素不敏感，可能办法肿瘤。文献里报导，34％的患者可合并肿瘤，最常见的是卵巢畸胎瘤，其他有腺癌、胶质瘤、多发性骨髓瘤及甲状腺癌等。敏感，一般就没问题，激素治疗两天就好。”
　　“……”马修德万万没想到“甲醇中毒”的薛院长竟然差一点点就诊断肿瘤。
　　这特么的，还真是不知道明天和意外哪个先到。
　　“吴老师，薛院没事吧。”
　　“视乳头水肿在GFAP星形细胞病中发生率不低，Flanagan
EP的研究发现视乳头水肿在患者中的发生率为32％。薛院的颅内压不高，证明是GFAP星形细胞病的可能性很大。”吴冕笑道，“确认后，3－5天薛院就能开开心心的回家了。”
　　“哦哦，那就好。”马修德终于放心。
　　只要不是什么要命的病就行，至于GFAP星形细胞病这种风湿免疫类疾病他也懒得去研究。
　　那可是风湿免疫的病，二院在这方面还不错，可真要是较真的说，水平只能说是一般。
　　因为风湿免疫类疾病并不是特别常见，大多症状被其他疾病症状覆盖。
　　所以才有看不明白的病找风湿免疫会诊的这一说法存在。
　　两人一边聊着，一边走到眼科。
　　刚走进走廊，就听到许主任略带尖锐的声音传来，“我不管，1个月没有新医生来，我也辞职！”
　　“……”吴冕愣了一下，侧头看马修德。
　　“吴老师，最近辞职的医生比较多，眼科干活的人不够。”马修德压低了声音说道，“院里招聘，给研究生1700的工资，估计是招不上人，许主任正着急呢。”
　　“哦，1700的确有点少。上个班，还得负债累累，这不是扯淡么。”吴冕笑了笑。
　　“唉，拨款……”马修德想解释两句，但还是顿住，所有的话最后变成一声长叹。
　　“许主任，你别急，慢慢来。”走到近前，马修德安慰道。
　　“马院，没这么欺负人的！”许主任眼睛里隐约有泪光，“就招两个，还主要面对儿科、急诊。您说，这都什么事儿！没人不知道么，就等编制自然缩减？这是慢性自杀！”
　　“消消气，消消气。”马修德不断劝慰道，“儿科急诊更缺人。”
　　“一个月，不行我就带人去私立医院。”许主任很坚决的说道，“二院眼科，我是有感情的。可不谈钱，只谈感情，那特么是不想结婚的谈恋爱，是耍流氓！”
　　情急之间，许主任爆了粗口。
第827章
真正的问题
　　“许主任，你看你说的。”马修德含含糊糊的说道。
　　他在医大二院的时候和临床主任的关系还不错，很少疾言厉色的训斥各位主任，如今早都走了，也不想顶这个雷。
　　至于二院眼科离开许主任就要撤编，这不至于，大不了技术水平退后二十年。
　　许主任怔了几秒钟，叹气道，“不好意思，马院，我不是冲您。”
　　“我知道，这位是吴冕吴老师，来探望薛院长。”
　　“吴老师，您好。”许主任道，“薛院长的核磁做了么？您要看是不是GFAP星形细胞病？”
　　吴冕觉得有意思，含笑看许主任，问道，“您了解这个病？”
　　“多少了解一点。”许主任道，“遇到过两三个类似的患者，当时我也想到了这种可能。”
　　“那为什么不在第一时间查呢？”吴冕追问道。
　　“有点不敢。”许主任道，“薛院当时支持眼科发展，我从住院总开始……我担心是肿瘤，想用激素冲击治疗试试看。要是效果好，慢慢查也来得及。要是效果不好……”
　　她没继续说下去。
　　“有心了。”吴冕笑道，“核磁上看，可能是GFAP星形细胞病。”
　　“哦。”许瑶有些漫不经心的低下头。
　　“去看眼片子。”吴冕道。
　　几人去主任办公室，吴冕道，“许主任，那我不客气了。”
　　“吴老师，您看。”许主任也不是很上心，漫不经心的坐在床上，不知在想什么。
　　马修德能感觉到许瑶主任心里在想什么，其实很简单，在这种情况下去私立医院是唯一的选择。
　　而且还有一个很重要的点——走的越早的人就会有越好的位置！
　　民营资本进来也是要冒险的，因为那都是真金白银的投入。不像是前几年资本方几乎以微不足道的成本收购三甲医院，只为了上市套利。
　　在上市的企图被遏制之后，三甲医院到底能不能活下去他们也根本不在意。反正没花钱，当地的医疗水平下降多少和那些资本也没关系。
　　人家精明着呢，从来不祸祸本乡本土的医院。
　　现如今摸着鹰酱过河，医疗这一块也很鹰酱越来越小。当医生的，越早下决心获利就越大。类似眼科，最大的爱尔眼科这几年扩张迅速，但省城只会有一到两家，位置有限，先来先得。
　　离开一个舒适区，明知道对面会更舒服，可也需要很大的勇气。编制这个词已经变成思想钢印，烙刻在人们心里。
　　“应该是GFAP星形细胞病。”吴冕看了几分钟片子，随后站起来说道。
　　“辛苦吴老师。”许瑶心神不宁的随口说道。
　　“许主任，那您忙着，我去看一眼薛院就回了。”吴冕也没想和许主任多说什么，大势所趋，怎么选自己置喙也没用。
　　出了办公室，马修德道，“吴老师，您别在意，许主任估计已经动了离职的心思。”
　　“嗯。”吴冕点了点头，“人各有志，无所谓的。”
　　其实怎么能无所谓。
　　但吴冕哪怕是美国外籍两院院士，对于这种大潮也只能站在一边看着。虽然他能超然于物外，却无力干涉。
　　来到病房，马修德推开门，做了一个请的姿势。
　　吴冕笑了笑，抬脚迈进去。
　　前脚刚落，马修德猛然间感觉吴老师身上温暖和煦的气息骤然消失，整个人就像是一块冻着的铁一般，硬邦邦散发着寒气。
　　“……”
　　马修德怔了一下。
　　吴冕抽动鼻子，眼睛眯起来，鼻翼微微翕动，只是顿了一下，便大步迈进去。