医者无眠(校对)第631部分在线阅读

　　韦大宝咋舌。
　　“吴科长，那是咋做的啊。”杨磊羡慕嫉妒的问道。
　　简单盘算一下时间，似乎也不可能。
　　“唯手熟尔。”吴冕道，“比如说胸外手术，大家都用胸腔镜做。别人是双口、甚至有三口的；可是我能做单口。别人要分离肺动静脉、气管支气管，我下订枪，咔咔两下完事。”
　　“这也……”
　　“您是想说不负责任？”吴冕笑道，“不是。假设换您去，您敢这么做么？”
　　杨磊把自己代入，摇了摇头。
　　“一天少做点，十几台手术总是能做的。要是单纯的不负责任，一周之内必然出事。但是能保证两枪完事，还不出事儿，证明人家对局部解剖的了解比其他人都深。
　　要不然订枪一下子掐到大动脉一半的位置，抽出来后乎乎冒血，非但不能节省时间反而耽误时间。”
　　“吴科长，那得什么级别的医生？”
　　“国内胸外科这种医生不少于50人。”吴冕笑道，“时代不同喽。”
　　“吴科长，您继续说。”韦大宝舔了一下嘴唇，他以为剑协医院挣的就足够多了，没想到顶级的大医生们挣得更多。
　　“南方一台手术外请专家费用是三、五万，北方是一万到一万五。魔都的教授飞过来、飞回去，至少耽误一天时间。都算下来，一周差二三十万，换你你愿意？”吴冕问道。
　　韦大宝摇头。
　　“也不能都用钱衡量吧。”杨磊小声说道。
　　“南方的患者就不是患者？”吴冕反问。
　　“……”杨磊无语。
　　“这种事儿别想太多，没用。”吴冕笑道，“你们好好看病、好好挣钱养家就是。”
　　“吴科长，怎么不见您跑飞刀啊。”韦大宝问道。
　　“我？”吴冕看了他一眼，“我要是想挣钱有的是办法啊。”
　　“您说说。”韦大宝好奇。
　　“比如说我在麻省总医院的时候，有国内的掮客联系我，说要开一条从国内到麻省总医院的‘绿色通道’。”吴冕道，“其实就是拉有钱人去国外手术。”
　　“一台多少钱？”
　　“一台五十万美元，我都不用飞来飞去。手术都不大，我一天能做二十台。”吴冕笑道，“这是我自己挣的，不算给麻省总医院交的住院费。”
　　“……”韦大宝简单算了一下，脑子“嗡”的一下。
　　那是多少钱？！
　　“可没什么意义么。”吴冕道，“钱多了就是个数字。”
　　韦大宝和杨磊的心都在滴血。
　　虽然能花这么多钱做手术的人不多……真不多么？国内出国看病、手术的人可是海了去了，光是省城每年就有很多出国看病的。
　　吴科长得多有钱？！
　　韦大宝觉得口干舌燥。
　　要是自己说挣钱没意义，那特么是吹牛逼。可吴科长这么说，人家是真觉得挣钱没意义。
　　大别墅、小明星……不对，吴科长有未婚妻，不能这么想。
　　“我已经向理论转型了。”吴冕道，“而且我比纯理论的科学家有优势。”
　　“啥优势？”
　　“他们只能等资本投入，我不用。没钱就做一年手术，然后继续研究，不用看人脸色。”吴冕笑道，这些话，韦大宝和杨磊肯定听不懂。
　　别说是他们，就算是国内一线外科专家都未必能懂。
　　“资本多势力眼啊，弄的好多科学家造假，就为了在资本审核的时候能过关。”
　　“我去……吴科长，您说的是国内造假还是国外造假？”
　　“国外。”吴冕道，“数据直接COPY，图片PS，发给顶级期刊。为了什么？还不是为了科研经费么。”
　　顶级科学家还能缺钱？韦大宝不信，觉得吴科长是在吹牛逼。
　　但这话不能说。
　　几人聊着，忽然走廊里传来一阵急促的脚步声。
　　韩奎恩闯进来，手里拿着CT片子。
第816章
果然不是阑尾炎
　　“吴老师，您掌一眼，看看是这个么。”韩奎恩说到。
　　“看看片子。”吴冕微笑道。
　　韩奎恩把阅片器打开，肩膀一撞，杨磊趔趄了下，被直接撞开。
　　片子插到阅片器上，杨磊和韦大宝看了半天没看懂。
　　“是这里。”吴冕点着片子说到，“腹直肌鞘有少量血肿。”
　　“果然。”韩奎恩确定之后感慨的说道，“吴老师，这个病例让我联想起从前两台特别诡异的阑尾炎。”
　　“查体体征很明确，打开看阑尾却没有肿胀。说没炎症吧，还觉得肯定是阑尾炎。说有炎症，却又不像。”韩奎恩回忆道。
　　“您是在正常麦氏点开的刀，不是在压痛部位，是吧。”
　　“是。”韩奎恩点头。
　　“那有可能是腹直肌鞘血肿导致的。”吴冕笑道，“这是一种说不上很少见、却又特别容易导致误诊的疾病。”
　　“吴老师，是肌肉撕裂么？”
　　“腹直肌鞘内腹壁上动脉、腹壁下动脉或其分支破裂，或腹直肌直接撕裂、出血引起，其临床表现与部分急腹症极为相似，易被误诊为腹、盆腔病变而盲目手术。所以呢，正确诊断与治疗尤为重要。”吴冕说道。
　　“仰卧起坐，我记住了。”韩奎恩此时此刻也老实了，他顾不上去琢磨面子的问题，整个人沉浸在腹直肌鞘血肿之中难以自拔。
　　“那倒不一定。”吴冕道，“我接诊的上一个腹直肌鞘血肿的患者是大统……咳咳。”
　　“大统什么？”韩奎恩下意识问道。
　　“是一位美国名流。”吴冕道，“打高尔夫球后发现腹部疼痛。正好我在附近，就找我去看。最后做了CT，确诊为腹直肌鞘血肿。”
　　“腹壁局部钝挫伤、医源性损伤、剧烈咳嗽、严重呕吐、喷嚏、过度用力排便以及仰卧起坐、立定跳远、打高尔夫等体育运动，赶得巧了，都可引起腹肌过度收缩、动作不协调，从而导致腹直肌鞘血肿。”
　　“再多说点，高血压、动脉粥样硬化、妊娠、分娩也是常见的危险因素。”吴冕道，“尤其是孕妇分娩，是比较常见的一种诱发因素。”吴冕平平淡淡的讲解道。
　　一个罕见病例几乎掰着手指头说一二三四五，让韩奎恩心生惭愧。听吴老师这么说，似乎也没多罕见。
　　“我记住了。”韩奎恩连连点头，这些事情对于普通人来讲，要背下来很难。可是对于一名有着多年临床经验的老医生来讲，根本不算事儿。
　　不用背，只要理解就行。
　　“吴老师，既然是血肿，您说做B超不行么？我觉得B超似乎也能明确诊断啊。”韩奎恩问道，“而且B超还能看一眼盆腔和附件，一举两得。”
　　吴冕很满意的笑了笑，“韩主任，您水平不错。”
　　“啊？”韩奎恩怔了一下。
　　“这个问题，水平稍微差一点的人不会想到。”吴冕道，“超声检查是诊断腹直肌鞘血肿的重要辅助手段，可作为筛查、治疗后复查及孕妇检查，其诊断敏感性高，但部分病例缺乏诊断特异性，易与含有分隔的囊性肿物混淆，总体诊断准确性为70％～90％。”
　　“而CT常规平扫即可很好地显示血肿的部位、范围及其与周围组织的关系，是诊断腹直肌鞘血肿的首选检查方法，诊断准确性、特异性均达100％，并能进一步对血肿进行分型，指导临床治疗、判断预后。”
　　“哦哦哦，原来是这样。”韩奎恩对比两种辅助检查的影像后若有所思的说道。
　　“腹直肌鞘血肿的CT表现随着发病时间延长可能有所不同。
　　急性血肿呈高密度，之后逐渐转为混杂密度，最后吸收液化呈低密度，因此当CT平扫表现不典型时需注意与腹直肌肿瘤性病变鉴别，进一步行增强扫描有助于明确诊断。重点还在于询问病史，比如说……”
　　吴冕滔滔不绝的讲述着，只是一个腹直肌鞘血肿的CT片子，他足足给韩奎恩讲了半个小时。
　　韦大宝听的一头露水，原本以为自己行了，可没想到光是一种“小”毛病吴科长就能讲出这么多的幺蛾子出来。
　　“核磁检查有助于鉴别腹直肌鞘血肿和其它前腹壁肿物，常用于诊断CT征象不典型且存在CT增强扫描禁忌的患者。大部分腹直肌鞘血肿的患者经保守治疗后可完全吸收，预后良好。”吴冕终于讲完，他微笑着说道，“剩下的您和患者交代吧，我看他们挺相信您的。”
　　“好，好，好。”韩奎恩一连说了三个好字。