医者无眠(校对)第579部分在线阅读

　　黑色的背景仿佛是悠远寥廓的宇宙，一个圆球体占据了巨大部分画面。
　　就像是在空间站里鸟瞰地球一样，只是这个“地球”并不是蔚蓝色的，而是末日一般呈鲜红色。
　　是眼底镜的图片，韦大宝在书上见过类似的画面，并没有被吓一跳。
　　但眼前这张眼底镜的图像却与众不同，十几处红色的脉络应该是眼底动脉以及其分支。它们最后汇聚在一起，火山爆发一样燃烧起来。
　　火焰症，这就是火焰症！韦大宝意识到吴科长发给自己的图片是他获得了确定诊断。
　　长出了口气，韦大宝心中小小得意。
　　这特么是老子看出来的！他心里在呐喊，我就问你，你看我牛逼不！
　　仔细看了几秒钟，下一张照片发过来。
　　韦大宝翻动微信图片，一个眼睛出现在眼前。
　　是手机拍摄的眼睛，患者眼睑水肿，眼球呈现的是很明显的火焰症。
　　联想起昨天晚上的事情，韦大宝确定是哪个孕妇，心里更是得意。
　　他敢肯定，八井子中医院99％的医生都特么不知道什么是火焰症。别说是八井子，县医院、林州市医院的医生都未必知道。
　　不过自己肯定要去剑协医院的，和八井子中医院的医生比较就没意思了。韦大宝洋洋得意的翘起二郎腿，欣赏着图片。
　　【患者已经由家属陪同去医大住院治疗了，勿念。】
　　吴冕发来一条微信。
　　随后，又一条微信发了进来。
　　【韦医生，不错。】
　　啧啧，韦大宝哪怕是坐着，屁股后面的尾巴已经摇出虚影。
　　这是吴科长的夸奖，这是吴科长的称赞，老子我就是这么牛逼！韦大宝心里想呵呵的想到。
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　　“冯大妈，谢谢您了。”吴冕发完微信，站起来和居委会大妈客气说道。
　　“你这孩子，怎么这么客气。”冯大妈笑道，“那闺女的病重不重？”
　　“还好，幸亏发现的比较早，去医大对症治疗就行。”吴冕道，“现在有点折腾，要是年后五院开了，不用折腾去省城，在咱这面就行。”
　　“咱这儿也是省城！”冯大妈强调道。
　　“是是是，您说的对。”吴冕笑眯眯的说道。
　　“小吴啊，你后来用的镜子看着挺高档的。”冯大妈说道，“你说现在医生是不是离开仪器就不会看病了？从前的老大夫可厉害了，一搭眼就知道是什么病，那时候也没这些个花里胡哨的检查。”
第748章
幸存者偏差
　　吴冕知道冯大妈只是在闲聊，也没当真，笑呵呵的说道，“冯大妈，有了挖掘机之后，如果条件允许谁还用手挖不是。”
　　“小吴，雇挖掘机不要钱呐，你看你说的。”冯大妈很熟络的和吴冕闲聊着，“要不是你说优生优育的义诊，我估计老孙家的闺女就耽误了。”
　　“呵呵，没事就好。”
　　“小吴，你说没这个东西看一眼，你们就判断不了了？”冯大妈看着吴冕手里的眼底镜，又一次问道。
　　“也不是。”吴冕笑道，“这么说吧，我读博士的时候带师弟师妹，每天把他们训的那叫一个惨。”
　　“你训他们干啥。”
　　“什么都不会啊。”吴冕道，“有一个学弟连脑梗和脑出血的片子都看不出来。您说说，我不骂他们，以后去了医院怎么办。这两种病，一个要止血，一个要活血，弄错一点都不行。”
　　“那倒是。”冯大妈也不明白吴冕说的意思，但一听那个学弟就不靠谱，这么简单的病都分不出来。
　　“这是有CT，没CT之前您猜医生怎么看病？”吴冕问道。
　　“对呀，那时候不一样看病么。”
　　“我神经外科的老师，国内顶级专家，世界上都有名有号。不光是国内，在全球都知名的。”
　　冯大妈怔怔的看着吴冕，不知道他要说什么。
　　“世界上第一台CT机1972年才被制造出来，在影像学泰斗李果珍老师积极推动之下，帝都医院1979年引入国内第一台CT机。”吴冕道，“现在拍个片就行，在有CT之前，主要……靠猜。”
　　“猜……”冯大妈无语。
　　这是医生应该说的话么？和吴冕刚说的猜相比，那些含含糊糊的言语都算是世间最温柔的情话。
　　“在有CT以前，面对一个急性脑血管病病人的时候，要想确诊到底是脑出血还是脑梗死，只能凭借病史进行猜测。要不然呢就用一根针扎进脑子里，抽一下，看看能不能抽出血来。”
　　“……”冯大妈吓了一跳。
　　“这个操作的学名叫做脑室穿刺，现在基本没人会了。风险极高，猜不出来的患者才会冒险用穿刺来解决。”吴冕笑道，“穿刺呢，要凭借经验，在病人脑袋上四处插，如果运气好正插到出血病灶上，可以引出病灶内积存的血液。”
　　“……”冯大妈傻了眼，“小吴，你是逗我玩吧。”
　　“没有啦，我说的是真的。”吴冕道，“要不说科学进步了呢。”
　　“总觉得哪里怪怪的。”冯大妈说道，“为什么我记忆里面从前的大夫都特别厉害呢。”
　　“幸存者偏差，不幸的患者都死了。”吴冕道，“现在有卒中中心，咱医大就有么，一水的绿色通道。
　　从病人进入医院大门，经过医生接诊、查体问病史、抽血化验、吸氧输液、拍头颅CT，到用上溶栓治疗，平均只需要42分钟。当然，我说的是帝都。省城可能会慢一点，但也慢不了多少。”
　　“这么快么？我印象中去医院看病老慢了，排队得排一天。”
　　“是呀，换做没CT的年代，三五天都未必有结果。有的患者死了，医生都不知道是怎么死的。您说说，怎么可能从前的医生更厉害呢。”吴冕道，“这又不是小说里写的绝顶高手，越老越值钱。”
　　“你老师不是比你厉害。”冯大妈说道。
　　“嘿。”吴冕笑了，“我老师亲口说的，我在25岁那年已经青出于蓝喽。”
　　“……”冯大妈无语。
　　“咱还说CT，脑梗患者每拖延1分钟，病人就会多损失190万个脑神经元。您说，这一天天的没有诊断，有多少神经元够死的。您说，是这个理儿吧。”
　　“好像是，但总觉得哪里怪。”
　　“跟您说件真事。”吴冕道，“我老师的老师的老师，是建国初的老专家了。那时候没有CT，只有平片，能拍个X光片子都是好的。”
　　“有一次感冒，我祖师爷……冯大妈，您严肃一点。”吴冕见冯大妈乐不可支，便说道。
　　“从来没听医生说祖师爷这词。”冯大妈乐不可支。
　　“大多数医生都是流水线上下来的大学生，至少要读到博士，还得是……嗨，不说这个。我祖师爷X光没事，听诊器听，发现既有哮鸣音还有湿罗音。
　　当时考虑到他老人家经常抽烟，也有长期的气短喘息等症状，并且病人在秋冬季发病，优先诊断为慢阻肺伴急性感染，也就是慢阻肺。”
　　“嗯，这个病我知道。”
　　“先抗炎治疗，但是用了2周的抗生素，他老人家就是没缓解，还有加重趋势。当时姑且排除‘肺炎’，考虑可能是一个临床体征不太明显的‘肺结核’。”
　　“你们还真靠猜啊。”
　　“当然啊，我跟您讲，我当医生之前，认为所有病都能治。但大学毕业后觉得能有一半的病能治就不错了，研究生毕业之后我发现只有20％的病能治，等博士毕业，觉得只有不到10％的病能治。”
　　“现在呢？”
　　“唉，能治的病真心不多。就算是给我所有最先进的仪器，很多病还是要靠猜的。”吴冕微微摇头说道。
　　“冯大妈，别听我哥哥的。”楚知希笑道，“他说的太极端，普通的小病基本都能治。”
　　听楚知希这么说，冯大妈的脸色才好看了一些，“后来呢？”
　　“当时等肺结核的化验同时进行诊断性治疗。
　　可是在入院期间，我老是发现老爷子体重减轻了好几斤，咳嗽症状更加严重，并且最近老爷子新发咯血，使用听诊器发现胸壁某处的哮鸣音也更为明显。最后……确诊肺癌。”
　　“……”冯大妈无语。
　　“要是现在，一个64排CT上去，发现肺部有高密度阴影，边缘毛刺，疑似肺癌。都不用穿刺，直接外科手术或是介入射频消融，3天后就出院。”吴冕道，“您说，换您的话，您怎么选。”
　　吴冕看着冯大妈，很认真的给她科普仪器的重要性。