医者无眠(校对)第546部分在线阅读

　　问号一个又一个的在顾维勉的头顶升起，只一瞬间，他就觉得自己的脑子发烫。
　　“顾主任，您是不是已经睡了。”吴冕温和的问道，“要是您那面没有问题的话，咱们明早再联系，就不打扰您睡觉了。”
　　“没有没有，吴老师您确定来看胃镜？来看这个检查？”顾维勉还是无法相信，再次确定。
　　“是啊，我看看，要是有什么难处我伸把手。”
　　又客客气气的聊了几句后挂断电话，顾维勉怔怔的坐在客厅里。他实在想不懂一个胃镜有什么好看的，吴冕这是要来打自己脸还是有别的目的？
　　肯定不会就看个胃镜，这一点顾维勉确定。
　　他又拿起手机，翻看影像资料和其他检查结果。阳性的只有上消化道钡透，诊断是食道下段占位性病变。
　　那么大的一个瘤子，瞎子都能看出来，不可能有事啊。顾维勉脑袋上的问号越来越多，脑子越来越热，眼看着就要宕机。
　　盯着手机看了至少半个小时，顾维勉还是想不懂。
　　他干脆拿起手机，先给李忠打了一个电话。虽然知道李忠已经去了剑协医院，但咨询个问题总没什么。
　　“李老板！”顾维勉说道。
　　“老顾啊，这么晚打电话有事？”李忠疑惑的问道。
　　“有个片子，你帮我掌一眼。”顾维勉没说吴冕的事儿，他只说病情，“诊断是食管癌，一个比较重要的患者，你帮我看一眼，我担心误诊。”
　　“发过来吧。”李忠倒也痛快。
　　几分钟后，李忠的电话打回来。
　　“老顾，你这也太小心了吧，这么典型的片子还要问问我？”李忠爽朗的声音进到顾维勉的耳朵里，“诊断食管癌，没有转移，抓紧时间做手术吧，别耽搁了病情。”
　　“你确定？”顾维勉脑袋上的问道越来越多。
　　“我去，老顾！”李忠惊讶的说道，“你是不是老年痴呆了？正好吴老师研究老年痴呆的诊断与治疗呢，已经有几个患者基本痊愈出院了，你也来看看？”
　　“别扯，我这就是强迫症。患者比较重要，我怕误诊。”顾维勉说道。
　　“那么明显的大瘤子还能误诊！你这么多年临床经验都哪去了。再说，你这也太小心了吧，不像你为人啊。”李忠鄙夷的说道。
　　两人平时私交不错，要不然顾维勉也不至于半夜打电话给李忠。被损了两句，顾维勉的心反而踏实了下去。
　　就是么，很典型的食管下段占位性病变，不光是自己，连李忠也是这么考虑的。
　　挂断电话，顾维勉想要去睡觉。
　　可是夏天去老鸹山的时候吴冕大马金刀拉过椅子，坐在上面骂自己孙贼的样子又浮现在眼前。
　　顾维勉有些心虚，可别是再是什么罕见病之类的。
　　他犹豫了很久，把电话打给帝都的同学和朋友。
　　都是心胸外科的人，这种片子见得多了去了，三人的诊断和顾维勉、李忠的看法一致——食管下段占位性病变，暂时没发现转移。
　　至于治疗，有人说直接手术，没必要做术前穿刺活检；有人建议做穿刺活检，以免有意外。
　　这是学术理念不同导致的，顾维勉也知道。
　　折腾到后半夜，顾维勉还是百思不得其解。他想破了脑袋也不知道吴冕为什么要来看胃镜检查，完全没有道理。
　　如果说自己判断失误也就算了，李忠以及其他人也都是一样的想法。这么简单的片子怎么还能看错？！
　　不可能！
　　心里虽然这么想，但每一次想到吴冕，顾维勉都会心里一哆嗦。
　　就这样，一直到天亮，顾维勉顶着熊猫一样的黑眼圈去了医院。联系内镜室，按照急诊患者走流程，订好时间，告诉吴冕。
　　患者推进内镜室的时候，吴冕也到了。
第705章
又误诊了？
　　看见顾维勉的样子，吴冕吓了一跳。
　　“顾主任，您最近失眠，休息不好？”吴冕问道，“怎么眼圈这么黑。”
　　顾维勉心想还不是你弄的？但心里怎么腹诽都行，他可不敢硬刚吴冕。作死这种事儿，能不做还是不做。
　　“吴老师，您这来的真是准时。”顾维勉硬挤出一丝笑容。
　　“哦，一会要接机，还有两个半小时的时间。”吴冕道，“不知道能不能够。”
　　两个半小时，做个胃镜？顾维勉疑惑的看着他，不知道吴老师到底是什么意思。
　　犹豫了一下，直到换完鞋，顾维勉才决定有话直接说。
　　他问道，“吴老师，您该不会怀疑不是食管癌吧。”
　　“有可能不是。”吴冕道，“昨天不是告诉您了么，密度不对。”
　　“密度？”
　　“其实最好要有一张64排CT的片子才能看的更清楚。但要做64排CT还不如直接做胃镜，看的更清楚。”吴冕道，“食管结石，您这里处理过么？”
　　“……”顾维勉无语。吴冕考虑是食管结石？这不可能啊！胃结石倒见过，食管直上直下，出现结石的概率小的离谱。
　　“顾主任，要是没接触过，您派个人和丫头去，她有模版。”吴冕道。
　　楚知希微笑，顾维勉一脸懵逼。
　　安排人带着楚知希去做文字工作，顾维勉仔细回忆刚刚吴冕说过的话，他觉得根本不可能！
　　这么说不严谨，不是不可能，而是可能性极低。
　　为什么可能性极低呢？
　　消化道结石一般滞留于胃部，发生于食管者相当、极其罕见，概率微乎其微。
　　胃石症是指食入的毛发、植物纤维，比如说柿或是黑枣和矿物质等在胃内未被消化、长期凝结形成团块所引发的病变。
　　可分为毛发结石、植物结石和混合结石3种。
　　柿石等消化道结石的形成多在pH>4的环境中。正常情况下，食管pH值为6左右，不易形成原发性消化道结石。
　　即便有毛发被误食进去，在食管里……那就是个管道，几乎不停留，没有结石形成的条件。
　　顾维勉仔细回想，确定自己的想法是对的。最起码自己干胸外科二十多年，从来没见过类似的患者。
　　虽然这么想，但顾维勉有些不安。从前认为检查足够多了，但现在看还差了点什么。
　　一张上消化道钡透的影像资料有些不够看，另外就是肺部CT虽然带着食道，可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光，而不是全部脏器都看的清清楚楚。
　　“顾主任？您是不是有点累？感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神，便问了一句。
　　顾维勉讪笑，“吴老师，不好意思啊，我昨天没睡好。”
　　“是我不好意思才是。”吴冕笑道，“半夜打扰您休息，您多担待。”
　　“吴老师，您太客气了。说实话，食管结石这病我没见过，影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。
　　就像是老鸹山上的那次，自己是真没看出来毛病，认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船，一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。
　　“您和影像科的同事分析的是对的，卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏，完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。
　　“……”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折，自己可是不能说话。
　　把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。
　　“但要换个角度来看，食管石影像表现与胃石近似，也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏。
　　由于食管的局限而不似胃柿石那样移动，难以见到典型的‘滚雪球征’及‘鸟巢征’，也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”
　　“因为可供参考的只有一个肺部CT，我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄，如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的PH数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”
　　顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料，自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。
　　可是患者都特么食管癌了，谁还在意有没有贲门失驰？
　　食管癌的手术时切掉肿瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现，术后也肯定没什么问题了，因为这块已经被切掉，送去做病理。
　　这是一个盲区，所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上，贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。
　　但即便如此，食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室，患者已经躺在床上等着做检查。
　　“顾主任，您来了。”做检查的医生随口招呼了一声，但眼角余光看见顾维勉弯着腰，领着一个身材高大的年轻医生走进来。