医者无眠(校对)第408部分在线阅读

　　马修德毕竟是老医务处主任，吴冕说个头，他就知道要怎么做。吴冕给了马修德廖律师的联系电话，让他们自己联系，随后坐在椅子上，把这些纠纷压下去，凝神继续做最后的修补工作。
　　软件经过几次三番试验，已经接近成功，最后几个小漏洞需要修补，只等明天做检查，确定手术入路。
第513章
抱着人头的较弱女孩
　　吴冕在编写最后一段程序，三楼的手术训练室里，楚知希在做训练。
　　周国辉是国内神经内科很厉害的医生，虽然说不上是顶流，这辈子都当不了院士的那种。
　　但作为一名在临床深耕的医生，他是合格的，带领一个科室每年像是老黄牛一样在临床一线打拼绝对没问题。
　　哪怕是因为网络会诊出事，周国辉依旧能把大事化小，得知消息的第一时间只看了两张照片就判断出来患者的具体病情，可以说水平相当不错。
　　可来到剑协医院之后，周国辉大开眼界，终于知道临床还能这么做。
　　剑协医院不像是帝都医院一样人流涌动，自己出个门诊，一天要看将近100名患者，连喝口水的时间都没有。
　　这面有可能是因为刚刚建院，所以没什么患者，吴冕天天忙自己的，而楚知希也在忙自己的事情，互不打扰。
　　而他们忙的……都是自己在帝都医院接触不到的尖端治疗。
　　楚知希这几天在针对最早的核磁影像设计手术入路，她每天都在看片子，仿佛是相面一样，对着一张核磁片子一看就是一天。
　　年纪轻轻的小姑娘看起片子来，就像是老僧入定一般。
　　周国辉知道楚知希在神经外科的地位，传说中楚知希是岩斜区脑膜瘤领域的最强者。
　　神经外科，岩斜区脑膜瘤的手术全国能拿下来的不超过200人，而且手术水平参差不齐。能在这一领域力压全国数不清的大拿，周国辉也很服气。
　　但他搞不懂楚知希为什么对着一张片子反复的看。
　　“周主任，您做过外科手术么？”忽然，楚知希问周国辉。
　　“啊？外科手术？”
　　“我的意思是钻孔引流。”
　　“没有。”周国辉说道。
　　钻孔引流治疗脑出血，可以说是一台手术，也可以说是一个处置。就像是胸腔闭式引流、腹腔引流一样，有的医院把它们算成手术，有的医院把它们当成处置。
　　但钻孔引流这个“处置”有些大，而且涉及到脑部，神经内科的医生很少有尝试的。
　　“一会我尝试操作，您看看能不能行。”楚知希说道。
　　“什么操作？”周国辉问道。
　　“脑深部电刺激手术。”楚知希站起来，走到3d打印机旁，先输入患者数据资料，等待的过程中笑眯眯的说道，“哥哥在做最后的软件修补，明天给孩子做核磁，然后做针对性的手术训练。今天先用其他人的资料练练手，试试看。”
　　“治疗重度帕金森的那种术式？”
　　“嗯。”楚知希点头，“不过这次是要治疗植物人，做植物人唤醒，手术的方式可能有些不一样。”
　　“您做过多少例类似的手术？”周国辉问道。
　　“在协和做过232例，在麻省做了456例，效果都还不错。术后跟踪……我有详细的记录。但回国了，很多患者没办法一直跟踪，有些可惜。”楚知希道，“植物人唤醒这一块美国很少研究，我没上过手。”
　　协和、麻省，周国辉吧嗒了一下嘴，就这份履历，已经光鲜到自己都有些羡慕的程度。
　　打印机光影闪烁，嗡鸣声大作。
　　周国辉正在琢磨脑深部电刺激手术，忽然看到一个人脸出现在打印机里。
　　正全神贯注的琢磨技术，蓦然看见一张人脸，周国辉浑身寒毛都竖起来，全身酸麻。
　　楚知希却没什么感觉，她等了几秒钟，头颅打印完毕后，抱起刚刚“打印”出来的人头，准备放到手术台上。
　　一个娇弱美丽的女孩子手里抱着一颗人头……周国辉感觉自己穿越到了聊斋的世界里。
　　虽然学医的人胆子都比较大，这都是大体老师给磨出来的。可是在没有预料到的情况下骤然看见眼前这幅诡异的画面，周国辉还是被吓了一跳。
　　“周主任，您跑那么远干什么？”楚知希抱着打印出来的模型放到手术台上，看见周国辉不知道什么时候站在角落里瑟瑟发抖，奇怪的问道。
　　“……”周国辉怔怔的看着楚知希打开无影灯，心里还是有些害怕。
　　“楚教授，您……”
　　“哦，整个人都打印出来倒也行，但是太沉了，我搬不动。而且浪费，完全没必要。只打印头部，用模型训练手术比较方便。”楚知希很随意的说道。
　　无影灯打开，楚知希进入自己的舞台，完全没意识到自己刚刚拿着一颗人头模型的样子有多吓人。在她看来，打印出来的只是一个道具。
　　“来看看，周主任。”楚知希一边戴无菌手套，一边说道，“要是您觉得没问题，以后这块手术交给您来做。”
　　“啊？”
　　“很简单的，脑深部电刺激术的难度不在手术，而在于对神经束的理解。哥哥说您基础肯定够，就看您愿不愿意。”
　　周国辉有些疑惑，他壮起胆子凑了过来。
　　“我先做一次正常的脑深部电磁技术，您看一眼过程，真的很简单。”楚知希反复强调。
　　“患者在入院后，需要先做磁共振检查，为后续手术作准备。
　　在手术当天，患者需要带上立体定向头架后做头颅CT检查，目的是通过磁共振检查与头颅CT检查的融合，计算出医生要穿刺核团的靶点坐标。有了穿刺靶点坐标，就可以做手术了。”
　　“坐标？楚教授您之前是在计算坐标？然后电脑计算手术路径？”
　　“emmm，可以这么说，但计算坐标很简单，不用想那么久。我在琢磨这个患者的头部核磁用哥哥改进过后的技术做出来的影像会是什么样，要从哪下手，和之前的手术有什么区别，再有就是……”
　　楚知希一边铺单子，一边和周国辉唠叨着自己这几天在做什么。
　　周国辉听的目瞪口呆。
　　都是虚拟么？怎么听起来像是吹牛呢。
　　“周主任，手术分为两个阶段，第一阶段是将电极植入颅内的靶点核团，第二阶段是将脉冲发生器植入胸部皮下，且通过延长线从皮下进行连接。”
　　“您看仔细了，我试着做一次。”
第514章
未来的黑科技
　　“楚教授，术前要做什么检查？”周国辉问道。
　　“术前利用SIGNA
Pioneer
3.0T磁共振行头部扫描图像，将扫描图像导入术前计划系统，利用手术计划系统规划手术靶点。没有特别特殊的准备，关键点在于靶点坐标的选取。”
　　周国辉知道楚知希说的，但在神经外科手术中，失之毫厘谬以千里的事情经常发生。人类对大脑的研究并不多，神经外科手术在几十年前还是禁区来着。
　　针对于大脑的研究，也就是最近2、30年才开始的迅猛发展起来的。
　　楚知希说的简单，可是操作起来就不是那么回事了，她把最难的步骤含糊过去，周国辉却也没细问，而是专心看楚知希的操作。
　　“先用2％的利多卡因对患者进行局麻，安装标准Leksell立体定向头架，固定后进行头颅CT扫描，将扫描图像融合进术前计划系统，计算靶点参数。哥哥现在做的一部分工作是修改术前计划系统，自动确定靶点坐标。”
　　“……”周国辉知道，自己的猜测是对的。
　　楚知希说的意思很简单，植物人唤醒甚至之后的阿尔茨海默病，都可以用电脑计算入路。成熟以后，根本不用人工操作，电脑能精准完成。
　　这已经类似于未来世界的黑科技了。
　　“假设现在已经选取了靶点坐标，我们来手术。新的系统会规定好进针路线，所以只要操作就行。其实哥哥说机器人操作更好，因为机器人只按照固定程序进行，没有自我意识，出现问题的几率也就小了很多。”
　　“可是现在国内的医师法似乎没有这方面的讨论，要修改医师法……哥哥说很难，还要等学术界接受、社会接受才行。乐观估计，至少是10年后的事儿了。”
　　“在穿刺点路径的头皮上做一个大约4－5cm的直切口或者弧形切口。我更喜欢弧形切口，但建议您要是操作的时候，可以选稍微长一点的直切口。”
　　看着楚知希用Leksell立体定向头架固定头颅，然后修改定位，周国辉知道Leksell立体定向头架的角度选取是计算出来的结果，一点点误差都会导致致命的损伤。
　　楚知希的操作很稳，很轻柔。
　　Leksell立体定向头架固定好头颅，没有反复调试角度、方向，随后拿起手术刀，在模型上切了一个弧形切口。
　　随后钝性分离，电烧止血，解剖层次清楚，很快就到颅骨的位置。
　　“暴露患者的颅骨之后，再在颅骨上钻一个14mm的骨孔。这个步骤您要好好体会，需要领悟到手感。”楚知希说道。
　　“是破空感么？”
　　“嗯，就像是做脑脊液穿刺一样，有刺空感。咱们医院有3d打印的模型，您有时间可以反复练习。这一步一定要确保万无一失才行，要不然一下子进去，脑浆子崩满墙。”
　　“……”周国辉听楚知希的形容连连咂舌。