医者无眠(校对)第321部分在线阅读

　　“知道，知道，小师叔你慢点，我都冻僵了。”
　　“这才八月底。”
　　“刚下完雨，冷。也幸亏才八月底，那孩子都快冻透了。再晚1个月，估计发现的时候孩子已经死翘翘喽。”
　　来到前山林道士的屋子里，明月手足无措的抱着一个几个月大的孩子，有些迷茫。林运倒是对那孩子更感兴趣，围在明月身边看着。
　　“我来看看。”吴冕伸手，从明月怀里接过孩子，仔细看着。
　　1秒……
　　5秒……
　　10秒……
　　30秒……
　　林道士觉得小师叔在抱着那孩子相面，而不是在查体。哪有这么做检查的，神经科查体不都是拿个叩诊锤左敲敲、右敲敲的么。
　　“小师叔，你这是干嘛呢，孩子是不是没救了。”林道士问道。
　　“查体么。”
　　“用眼睛查？视诊么？”林道士心里有点怕，怕孩子死了，又怕孩子死了之后家里来闹，说是道观给弄死的。虽然这种可能性不大，但林道士骨子里还是一名医生的思维，总是会情不自禁的这么想。
　　“周期性Cheyne－Stokes呼吸见于双侧大脑半球疾病或间脑病变。”
　　“不规则的呼吸型式，延长的或共济失调性吸气，则见于桥脑下部或延髓上部的病变。”
　　“过度换气通常反映代谢性或肺部疾病，但有时候也反映桥脑上部或中脑的损害。”
　　“这是查体的一部分，你不懂别瞎说。”吴冕抱着孩子，仔细观察了将近3分钟后叹了口气。
　　“是植物人么？”林道士抱着膀问道。
　　吴冕没搭理林道士，接下来把孩子放到床上，看了一眼双侧瞳孔。
　　在下丘脑疾病，桥脑疾病与麻醉药品中毒时，瞳孔缩小但对光反射保存。
　　当中脑受损，或发生严重过量的导眠能中毒时，瞳孔呈中等大小，反射消失，在缺氧或动眼神经受压时，瞳孔扩大。
　　在大多数代谢性疾病，半球疾病或心因性意识反应消失病例中，瞳孔反应都正常。
　　“老林……明月，有注射器么。”吴冕问道。
　　“没有。”明月不知道要做什么，恍惚的摇了摇头。
第412章
脑深部电刺激术
　　“小师叔，你要注射器干什么？”林道士问道。
　　“外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反应显示出可向双侧的强直性同向性偏斜。”吴冕说道，“没有就算了，孩子现在看应该属于植物人，但不是脑死亡。回去做脑电图看看情况，要是顺利，我试试。”
　　“试试？”林道士怔了一下，问道，“都植物人了，还能醒么？”
　　“嗯？”吴冕侧头看林道士，“谁告诉你植物人就不能醒的？”
　　“……”林道士下巴差点没掉下来。
　　这也行？
　　这也行！
　　“抱回去吧。”吴冕说道，“先放到剑协医院，我安排人照顾，试试看能不能有可能醒过来。”
　　林道士捂着下巴问道，“小师叔，做手术么？”
　　“嗯，有可能得反复的做手术。”吴冕看着孩子，缓缓说道。话语有些飘忽，似乎意识已经开始琢磨具体手术的过程。
　　林道士眼前满满都是血红一片，红色里还掺杂着白色。手术怎么做？林道士完全想不懂。
　　开颅，是他唯一的想法。但打开之后怎么办，切一块下去？可本身没有神经反射的脑组织就算是切下去也治不好不是。
　　“小师叔，切哪里？”林道士想不懂，干脆张嘴就问。
　　“切哪里？什么意思？”吴冕问道。
　　“呃，你不是说做手术么？”
　　“手术又不是非要往下切东西。”吴冕看了一眼林道士，“冠脉支架，可是往里面放东西。”
　　“……”林道士无语。
　　自己以为错了。
　　“小师叔，植物人真的能治？我咋没听说过呢。”
　　“可以试试，成功的概率肯定不会像阑尾炎手术切除那么高就是了。”吴冕说道。
　　“怎么治？”
　　“放个电极进去，外面有电池放电，对脑组织进行刺激。有一部分患者能清醒过来，但成功率只有25％左右。”吴冕瞄了一眼林道士，笑道，“老林，你就别问了，这些个事情和你也没什么关系。”
　　“小师叔，我想看看。”林道士好奇的说道，“从来都以为成了植物人就完了，可是没想到真的还有办法。”
　　“哦，植物人自己苏醒的也有，但是概率比较小而已。”吴冕说道，“deep
brain
stimulation……”
　　“你说啥？”
　　“脑深部电刺激术，主要用于帕金森的患者治疗，效果还不错。”吴冕笑道，“至于植物人，丫头研究的比较深，我只是偶尔会提点意见。”
　　“做过？”
　　“肯定做过，成功的……我算算时间啊。”
　　“小师叔你算时间干什么？”
　　“保密协议的时间啊，毕竟当时舒马赫的妻子认为事情需要保密，所以在进行治疗前就签署了协议。协议截至去年，已经过期了，跟你说也没关系。”
　　“舒马赫？F1的那位？”
　　“嗯。”吴冕点了点头，“2013年12月29日，舒马赫在法国阿尔卑斯地区梅瑞贝尔滑雪时发生事故，头撞到了石头上。送到医院时，舒马赫颅脑损伤严重，最后成为失去意识。”
　　“小师叔，你别骗我，我可愿意看F1。”林道士说道，“我看报道说14年的时候舒马赫就醒了，之前是因为诱导昏迷，就是给药，怕出现炎性反应。”
　　“呵呵。”吴冕笑了笑，“不管什么原因，只要你高兴就好。”
　　什么叫我高兴就好！林道士凑过来问道，“手术真是你做的？”
　　“不是。”吴冕摇了摇头，“是丫头做的。”
　　林道士瞠目结舌，没想到平时看着萌哒哒的、看书半天翻不了一页、怎么看都有点迷迷糊糊的小师娘竟然这么厉害！
　　吴冕看天色已亮，把孩子抱起来，说道，“孩子状态一般，你这里什么都烧，那我们这就回去了。”
　　“这么早？我看这孩子就是睡的熟，生命体征都平稳，不着急吧。”
　　“你会喂奶？”吴冕问道。
　　“是哦，还要静脉高营养。”林道士穿上道袍，看着精神多了。重复恢复了仙风道骨的模样，不再是瘦巴巴的小老头。
　　“嗯，还要做核磁和CT，把影像重叠，判断放置电源的点。”吴冕一边往出走一边解释了一句。
　　林道士能看明白一部分的CT片子，核磁就很少接触了，因为他在医院的时候，整个黑山省只有两台核磁机器，临床主任都未必能看得懂核磁片子，就别说他这么一个实习生了。
　　吴冕说的影像重叠，对于林道士来讲根本无法想象。不过他知道也不用自己想象，小师叔抱着孩子已经快步走向电瓶车。
　　他连忙一溜小跑，来到电瓶车旁，开车送吴冕回后山。
　　吴冕也觉得有些古怪，自己和楚知希来度个假，最后抱个孩子回去。想一想，有些挠头。
　　而且做类似的手术时要承担风险的，好在现在和邓区长的关系比较紧密，找民政局、律师，数不清的手续上的事情需要提前办。
　　对于好心办坏事，最后被人反咬一口的事情吴冕相当警觉，几乎形成了一种本能。
　　剑协医院才起步，医大五院还在建设中，经不起风浪。想着想着，吴冕的思维发散开，飘渺到了天的尽头。
　　“小师叔，你想什么呢？”林道士见吴冕沉默，主动询问。
　　“老林，你知道脑深部电刺激术是什么时候开始的么？”吴冕问道。
　　“不知道。”林道士回答的很干脆。
　　“嗯，这个不重要。最开始国内只有进口美国通用公司生产的脑起搏器，给帕金森患者进行治疗。”吴冕悠悠说道。