医者无眠(校对)第118部分在线阅读

　　估计小师祖对付自己，都不用动手，一念起自己就得魂飞魄散。
　　“说说，什么患者？”吴冕也没继续为难韦大宝，而是看向韦大宝身后的精壮汉子。
　　“小师祖……”
　　“叫吴科长，或者吴老师都行。”吴冕微笑着说道。
　　“哦哦哦。”韦大宝没口子的答应着，“吴科长，他去年年底给人杀狐狸剥皮，可能是受了点惊吓，几个月前就开始出现间断头疼的症状。”
　　“几个月前。”吴冕沉吟。
　　“是，几个月前。”韦大宝肯定的说道。
　　“你也是个医生！”吴冕见韦大宝根本不知道问题所在，斥道，“韦医生，你这太不严谨了。不会问问到底几个月？患者记不清楚，你不会问最后一次清楚记忆的时间么！”
　　“……”
　　“几个月前，你好意思说。你以为你是老百姓，是群众？你穿着白服就是医生，能不能专业点。”吴冕盯着韦大宝，略显严厉的说道。
　　“……”
　　“小希，病历书写规范你那有么？”吴冕问道。
　　“邮箱里存着呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已经猜到吴冕想要做什么，不禁对韦大宝产生了一丝同情。
　　“打印一份。”吴冕道，“韦大宝，病历书写规范，给你2周时间背下来。”
　　韦大宝感觉眼前一黑，差点没晕过去。
　　病历书写规范，他以前见过。医务科段科长吆喝过两次，各科室发一本，大家看个乐呵就得了。那玩意比外科学教材薄一点不多，要2周背下来……
　　“你接着说。”吴冕微笑看着韦大宝说道。
　　“神经科查体，没见异常，我感觉是偏头疼。”韦大宝硬着头皮继续汇报病史，“给了点治疗也不见效，这不是琢磨周找你帮忙看一眼，别有什么误诊。”
　　“那位，您贵姓？来坐。”吴冕和精壮汉子说话的态度明显好了很多，精壮汉子怔了一下，隔了两三秒才反应过来这是和自己说话。
　　“丫头，你去问问。”吴冕道。
　　“好咧。”楚知希站起来，犹豫了一下，“哥哥，我穿你白服了。”
　　“嗯。”
　　吴冕的柜子一直是开着的，白服就在里面挂着。
　　楚知希穿着吴冕的白服，明显有些大，萌哒哒的一点都不像是看病的医生。
　　“最近哪里不舒服？”楚知希问道。
　　吴冕也不听，他看着韦大宝，招了招手。
　　“吴科长。”
　　“韦医生，想好好看病，得自身过硬。我不是说函授的水平不行，而是你这儿天天琢磨什么歪门邪道。”吴冕表情温和，但话语却一点都不温和，严厉的说道。
　　“呃……”
　　“你介绍病史的时候，着重介绍说患者去年杀过狐狸，什么意思？”
　　韦大宝不敢看楚知希，他盯着那两位大姐都流口水，只好低着头。听吴冕这么问，他神秘兮兮的说道，“吴科长，我怀疑是惹到什么了。要不你给弄一下？”
　　“弄一下，弄你……”吴冕的嘴唇勉强抿住，脏话差一点就喷出去。这个韦大宝，想什么呢！
　　“吴科长。”
　　“站一边去，听丫头是怎么问病史的。”
　　韦大宝垂手低头，站到一边，仔细聆听。
　　楚知希的声音可真好听，韦大宝瞬间走神。不过他强自忍耐住，自己要是看着楚知希流口水，估计得让吴科长打死。
　　韦大宝心神不宁的听着，大约十分钟后，楚知希和吴冕说道，“哥哥，考虑有可能是硬膜下出血，建议先查一个CT。”
　　“嗯。”吴冕看着韦大宝。
　　“那个，我也建议了，他小气吧啦的不肯查。”韦大宝说道，“不过硬膜下出血……那不是急病么？这也没外伤……”
　　只质疑了半句，韦大宝把剩下的话马上咽了回去，满满的求生欲在最后一刻挽救了他。
　　可是出乎意料的是吴冕却没生气，手指在桌子上轻轻敲打着，问道，“患者每天的生活很规律，都做了些什么？”
　　韦大宝怔了一下，见没人说话，估计吴科长是在问自己，他立即说道，“上班，下班，健身，吹萨克斯，回家吃饭。”
　　“嗯，这些你都问了？”
　　“是啊，问过，我觉得没什么事儿，都挺健康的。而且最近没有外伤史……”
　　说到这里，他有点不确定，侧头看精壮汉子。
　　精壮汉子点了点头，是承认了韦大宝的说法。
　　“2009年，在一项对21例非创伤性SDH患者的回顾中……不说这个，桥静脉，你知道是什么么？”
　　“是大脑里的一根静脉。”韦大宝压根不知道桥静脉是啥玩意，不过顺杆爬肯定是懂的，毕竟被社会毒打过这么多年，这点小心思还是有。
　　“桥静脉是指位于蛛网膜下腔，血流汇入硬脑膜窦的管道结构。
　　目前研究包括三种桥静脉：小脑半球桥静脉、颞部桥静脉和前额回桥静脉。硬膜下桥静脉的管壁厚度约10－600μm，蛛网膜下腔桥静脉的管壁厚度约50－200μm。桥静脉的硬膜下腔隙较蛛网膜下腔隙疏松。”
　　“没有标本，你就这么听，能记住多少记多少。”吴冕道，“非创伤性硬膜外出血是桥静脉在硬膜下位置处出血所致，而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。”
　　“没有创伤的情况下，硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的，特别是一些运动或动作，当对着关闭的声门发生强制呼气时……
　　举个例子吧，比如在咳嗽或排便期间，压力一下子高了，就有可能导致静脉压力的突然增加。”
　　我去……拉屎都能拉出脑出血？
第150章
病历书写规范
　　“韦大宝，去给患者开个头颅CT。”吴冕道，“做完后拿来给我看一眼。”
　　“嗯！”韦大宝用力点头，随后拍了拍精壮汉子的肩膀说道，“走了，我给你开单子。”
　　精壮汉子的脸色有些苦，很显然他依旧不怎么相信吴冕说的话。
　　吴冕不管这么多，剩下的都是最基本的临床工作，韦大宝要是连这个都拿不下来，自己跟他多说那么多话就当是喂狗好了。
　　办公室里清净下来，新的一天终于正式开始了。
　　患者到底是不是脑出血吴冕也并不很在意，只是个硬膜下出血而已，又不是动脉瘤破裂出血，患者神清语明，一个CT的时间总是能抗住的。
　　不是没有意外的可能，而是这个可能性相当低，在做CT的时候出问题的几率不会超过万分之一。
　　今儿的风有点大，树叶沙沙的响声有些高亢、嘹亮。
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　　出了机关楼，精壮汉子苦着脸说道，“宝哥，那位吴科长到底是不是老鸹山的人啊。”
　　“你怎么说话呢！”韦大宝不高兴了，“那是我小师祖，我师父的小师叔。那个被吹气的孩子怎么好的，那个忽然晕倒的姑娘是怎么好的？我跟你讲，别在我小师祖别后说坏话，前几天医闹抬着棺材进来，我小师祖直接躺进去。”
　　“可是……不应该跟你一样，弄点什么么。”精壮汉子不知道老鸹山的忌讳，含糊说道。
　　“万事万物都是道法，你以为我师父、我师祖不知道？老鸹山总往省城送患者，你知道吧。”
　　“嗯。”精壮汉子点了点头，“我听说过。”
　　“红尘间的事情，指给你一条明路就已经够了，至于作死还是别的什么，要看各人缘法。”韦大宝道，“入世修行，不能用法术，要不然怎么体会人间酸甜苦辣？”
　　“你们还有这规矩？”
　　“都有，别扯淡，赶紧开单子做检查。”韦大宝也不敢多说，这玩意多说多错，少说少错，不说不错。
　　“宝哥……一个CT是120吧。”
　　“涨价了，220。这都什么年代了，猪肉都30几块钱一斤，你还想120做CT啊。220也不贵，也就买十个脑花。你这脑花不比猪脑花精贵？”
　　精壮汉子叹了口气，心里面还是有些舍不得。
　　“别跟我说没钱，你有新农合，花不了几个钱。”
　　韦大宝说完，看见对面居民楼一楼的检验科医生走出来抽烟，他心念一动，道，“我去抽根烟。”