手术直播间(校对)第972部分在线阅读

　　他在帝都，很少接触保险的事儿。住912医院，预先交的押金是5万。换句话说，不交5万块钱，连院都住不进去。
　　至于患者能不能报销，不在王总考虑的范围之内了。
　　但海城的情况就完全不同。
　　在这儿看病，能不能报销，绝对是患者家属选择在哪住院、选择什么样的治疗方式的一个重大的考虑因素。
　　但郑老板一搭眼就知道是因为保险的事儿，这到底是什么鬼？王总也意识到了问题。
　　袁立楞了一下，点了点头。
　　郑仁微笑，“你们接着聊。”
　　说完，和王总继续往前走。
　　“郑老板，这是怎么了？”王总询问到。
　　“跳楼，属于自杀，保险不给报销的。”郑仁道，“没有保险，骨科的很多钢板都用不了。要是用国产的便宜钢板，伤者大多都在下肢，以后要承重，钢板有可能会折。”
　　“……”
　　“这在以后，都是医疗风险。所以急诊科要是收这样的患者上去，不是很急，又不能报销，骨科医生会很不高兴。要是特别急的，倒也不会。
　　但袁医生不是说了么，四楼跳下来的，估计伤不是很重，有小腿骨折，或者粗隆间骨折、股骨干骨折都说不定。”
　　“这些，只要没开放，都不是什么大事。所以换一家医院，和医生说是不小心摔的，也就糊弄过去了。”
　　“呃……这么做真的好么？”王总一直在全国最顶尖的大型三甲医院当医生，来海城几个月了，手术没少做，但这种很隐晦的小心思却没有掌握。
　　“我也不知道好不好，甚至说的严重点，这属于骗保。”郑仁很平淡的说到：“但毕竟是给人治病，总要比那些社区小医院，每天套保变现好。海城社区小医院，住院不花钱，还每天发钱。”
　　“发钱？这么厉害？”
　　“嗯。”郑仁一边走，一边点了点头，“我听人说起过，一天一百左右，大概是这个价钱。挂床开药，院方拿着去出卖，这是套保的一种。还有很多方式，都能做。医保大额亏空，并不在于三甲医院，而在社区。”
　　“这不是……”王总义愤填膺。
　　“冷静，基层么，都这样。管的严点，就收敛点。管的松了，就抓紧时间开药。”郑仁笑笑，“大家都有好处的事儿，谁都不会去多事儿。其实吧，说是大家都有好处，到最后所有人都没好处。可是要怎么做，谁知道呢。”
　　郑仁摆出一副只是医生，只负责看病、手术的态度，这种事儿不归他管，他也管不着的态度。
　　王总有些唏嘘，下面的漏洞这么多啊，从前自己就不知道。
　　走到抢救室门口，郑仁张望了一眼。
　　身子微微一僵，马上快步走进抢救室。
　　抢救室里有护士在忙碌着，患者躺在抢救床上，心电监护显示出来的数字还很平稳。
　　郑仁快步走进去，引起了护士的注意。
　　她转头，惊喜道：“郑总，你回来了。”
　　不过惊喜只是一瞬间，当小护士看郑仁身后，随即陷入无边的失望之中。
　　郑仁知道，真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货，现在也不知道和常悦喝没喝完。
　　点了点头，郑仁来到患者身边，一伸手，道：“听诊器。”
　　王总有些疑惑，从白服兜里掏出鱼跃听诊器，交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度98％。
　　心电示波为窦性心律，这是一个急诊患者，却又不是重症患者。
　　患者的伤处和郑仁判断的一样，在小腿，王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重，左侧小腿充血水肿，皮肤有些发亮。
　　骨筋膜室综合征，很明显，很简单就能辨认出来。
　　这个患者要是王总处理，既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情，也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……
　　郑老板听腹腔干个毛线？这特么不是扯淡么？
　　生命体征平稳，估计腹腔脏器没事儿，要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。
　　退一万步讲，就算是有事儿，也不应该听诊啊。
　　“床头B超，打电话，马上！”郑仁沉声说到，一瞬间，他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里，“硝普钠，降压，高压保持在120以下。”
　　小护士怔了一下，虽然郑仁走了小半年，但积威犹在，身体本能是服从，而不是质疑。
　　她连忙喊人去打电话，而她自己抓紧时间加药。
　　“郑老板？”
　　“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断，“去叫袁立进来。”
　　郑仁刚刚看了一眼抢救室，鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断，严重的让郑仁不敢耽误时间。
　　听诊，只是一种方式，很少有人用。因为患者比较瘦，使劲压听诊器，能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多，真正的诊断并不是这么做的。
　　这只是郑仁逆行推断的一种方式，别人可学不来。
　　“……”王总诧异的看着郑仁，又看了看患者，很是无语。这都哪跟哪？
　　不过P－J综合征的患者诊疗经验告诉王总，一定要服从。
　　他连忙快步走到门口，把袁立叫了进来。
　　袁立有点不高兴，他那面刚和患者家属隐晦的说完事情，而且自己说的语焉不详，却又让患者家属明白该怎么做。这需要很深的功力，他自己有些得意。
　　下一步工作，就是要签一个出现一切后果自行负责的字，然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。
　　在袁立看来，只是骨折而已，哪家医院不是治？
　　郑仁这货，是回来找自己麻烦的么？！他有些愤怒了。
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　　注：这是10年接的一个患者。我的水平不高，看胸部CT，没找出来夹层。解释一句，刚开始的夹层动脉瘤，也比较难分辨。只是心里有疑惑，家里要走，我硬压着等到第二天天亮，联系急诊血管CT重建。
　　最后确诊夹层，直接去ICU了。后面的事情，也是真事儿，人活了，但花了很多钱，家里吵的一塌糊涂。出院的时候，他爱人看我的眼神都不对，恶狠狠的那种。
　　不过，就这样吧，微笑。
　　再说句闲话，我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者，科室十几年来了8个，都是我值班来的。
　　这个，很是无语。
第1110章
使唤外院主任和自家小大夫一样
　　“患者有什么检查？”郑仁问到。
　　“头、胸部CT，腹部B超，双下肢X光片。”袁立下意识回答道，话刚一出口，就后悔了。
　　他是海城市一院的住院总么？
　　不是！
　　不是的话自己凭什么回答他的问话？只是袁立见郑仁脸色凝重，并没有引发事端。之前的无数病例告诉袁立，最好不要质疑郑老板的诊断。
　　而且这个患者如果真的有事儿，按照自己的判断送到其他医院，半路出事儿，被患者家属纠缠、告状甚至是威胁、打骂的人还是自己。
　　正说着，B超室的医生推着床头B超打着哈气的进来了。
　　折腾了一夜，只有这个点才有可能好好睡一觉。要是碰到入睡困难的医生，怕是一夜都不能好好睡。
　　三四十岁的人了，一夜不睡，对身体损伤很大。
　　她进来后，看到了郑仁，揉了揉眼睛，诧异道：“郑总？你不是去帝都了么？”
　　“回来看看主任。”郑仁一边说着，一边把床头B超机拉了过来，打开机器，在患者腹部涂上耦合剂，开始做B超检查。
　　“郑老板，您连这个都会？”
　　“略懂。”
　　“……”王总心里腹诽了一句，略懂，略懂个毛线！P－J综合征是略懂，床头B超也特么是略懂！
　　还有什么是您老人家不懂的么？
　　“郑总，肚子我看过了，腹腔没有积液，实质性脏器没有被膜下血肿，不考虑迟发性出血。”B超室的医生小声说到。
　　患者家属已经进来，交流起来还是要谨慎一点的。