手术直播间(校对)第872部分在线阅读

　　“梅奥那面回信了，并且问你能不能去手术。”苏云很明显有些小兴奋，说到。
　　“手术……”郑仁想起那个来自远方的呼唤的任务，这才三四天的时间，要是提前完成任务的话，会有大把手术训练时间入手。
　　“有兴趣没？只是放两个支架。”苏云问到。
　　郑仁把嘴里的牙膏沫子漱掉，洗了把脸说到：“先不要回复，我琢磨一下的。”
　　“怎么？因为那面手术失败？”苏云显然已经注意到这一点，只是不知从什么时候开始，他对郑仁有了一种奇妙的信心。
　　“嗯。”郑仁道：“梅奥的介入水平很高，估计比我弱一点也弱不了多少。他们手术失败，肯定有些不同寻常的情况。”
　　苏云被郑仁这句话噎住了，缓了半天。这种自信满满的语气和郑仁憨厚老实的形象，始终无法完美融合。
　　“这里是手术的过程以及影像录播，你看一眼。”苏云把邮箱里的手术文件挑出来，然后早早洗漱睡了。
　　长途奔波，虽然只参加了一场漫展，苏云也有些小疲倦。
　　郑仁则抱着笔记本回到自己的房间，仔细看了一遍梅奥的医生手术过程。
　　手术很完美，最起码从影像上来看是这样的。
　　支架的位置恰到好处，能看出来做手术的医生可不是什么菜鸟，而是很专业的那种。
　　按照郑仁的理解，手术应该是成功了。
　　可是术后的记录显示，在做完手术后，患者的血压就不可逆的升高，不管用什么药物控制都没有效果。
　　最后没有办法，只能取出支架，这样才缓解了血压不可逆增高的情况。
　　这种恶性高血压，药物治疗无效的情况，很少发生。
　　看样子是射频消融导致交感神经发生不可预知的改变，所导致的一种罕见情况。
　　那么……郑仁犹豫了一下，还是决定去系统手术室试一试。
第984章
解剖实验体的发现
　　大猪蹄子的智能化、人性化郑仁是有体验的，而且这是颁布了任务的手术。所以进入系统空间后，郑仁没有疑虑，便点选购买手术训练时间。
　　系统手术室拔地而起，实验体躺在手术台上。
　　郑仁开始手术。
　　对于一步巅峰的介入手术水准的郑仁来讲，肾动脉支架只是一个很简单的手术。
　　穿刺，超选，肾动脉和四五级小动脉相比，像是在八排道的公路开车与热带丛林里根本不存在的小路上颠簸是一样的。
　　超选顺利，下入支架，打开。
　　手术就是这么简单。
　　可是，手术完成度竟然连50％都没有达到，系统面板上出现字样，实验体术后58个小时，死亡。
　　对于这个结果，郑仁没有意外。
　　因为这次手术的过程和视频里梅奥诊所医生手术的过程毫无二致，做的都是最基本的手术。
　　手术结束，实验体死亡，郑仁开始解剖。
　　这才是郑仁真正想要做的事情。
　　肾动脉结构发生了明显变异，从起始段开始大约有5cm左右出现了狭窄。肾动脉狭窄导致血压升高，被称为肾血管性高血压。
　　因为肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，均能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。
　　肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，使血容量增加而产生高血压。
　　可是肾动脉被扩张后，血压为什么反而会更高呢？
　　郑仁知道，这涉及到了现有科学无法研究明白的区域。作为一个心里特别有逼数的人，郑仁根本没有准备彻底解决肾源性高血压的事情。
　　只要能完成一个任务，获得手术训练时间，郑仁就很满意了。
　　解剖肾动脉，郑仁发现第12胸段至第2腰段脊髓的中间外侧柱发出的肾交感神经节前神经元胞体，在进入腹腔神经节和位于主动脉之前还都正常，没有发生异变。
　　可是当主动脉分支，形成肾动脉后，本来应该和肾动脉伴行的肾交感神经竟然在狭窄段和肾动脉产生融合。
　　这就是原因所在了！
　　因为射频消融的热刺激，导致局部解剖结构变异，产生肾动脉狭窄的同时肾交感神经也因为渗出的物质包裹，和肾动脉融合在一起。
　　在支架下进去，撑开狭窄段的肾动脉的同时，也对肾交感神经产生刺激，以至于出现无法逆转的高血压状况。
　　肾交感神经节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素，可调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素的释放。
　　当肾动脉与肾交感神经被支架撑开，神经受到压迫后，这一系列的生理过程都发生了改变。
　　郑仁看着系统手术室手术台上的实验体开始沉思起来。
　　问题找到了，要怎么做才好呢？
　　他没有急于结束这台手术，虽然现在已经变成法医解剖尸体的现场，但郑仁依旧没有结束这个过程。
　　首先用支架衡量肾动脉与肾交感神经融合的部位，发现无论怎么换角度，都绝对不能在支架撑开肾动脉的同时避免压迫肾交感神经。
　　郑仁犹豫了一下，转换思路，开始准备用外科手术的手段来解决这么问题。
　　外科手术，剥离肾动脉与交感神经……只要一想，郑仁的一个头就变成两个大。
　　这种手术的难度，已经直接飙升到了天际！
　　虽然普外科手术技能已经到了巨匠级别，可是郑仁依旧没有什么把握。
　　但既然找到思路，那就试试看吧。系统这个大猪蹄子并没有给出S级手术分级，那就证明难度……难度依旧很大，郑仁叹了口气。
　　这么难的任务，给的奖励却并不多，大猪蹄子这是宕机了么？郑仁心里腹诽了一句。
　　第二次手术开始，实验体侧卧位，经腰部纵行切口沿腹膜后路径暴露腹主动脉、肾动脉和肾静脉。在解剖显微镜下肾动脉和肾静脉附近仔细游离出与之伴行并融合的肾交感神经。
　　不过郑仁倒是发现了一桩好处。
　　正常解剖的时候，还要避免筋膜、其他神经组织被误认为肾交感神经。
　　而面对这名患者，只需要逆行解剖，就足够了。
　　这样可以减少很多手术过程，缩短手术训练时间。
　　郑仁已经做好了打算，这种难度的手术，没个千八百台，估计自己是拿不下来的。
　　游离的过程，刚开始还是比较顺利的。
　　可是显微镜下一点点游离，还不到1cm的距离，实验体的血压忽然升高，随即系统提醒郑仁，实验体因为血压过高，导致脑血管破裂，已经死亡了。
　　郑仁楞了一下。
　　这都不行么？自己已经很小心了，用的是20倍的显微镜，镜下手术，好像没碰到肾交感神经啊。
　　但是实验体的死亡是事实，肯定是哪里出了错。
　　郑仁再次开始手术。
　　结果依旧。
　　再来……又是死亡。
　　一次又一次的实验体死亡，手术训练时间飞快的消耗。
　　郑仁在第78次手术失败后，终于犹豫了。他虽然还是确定自己选择的方式正确，但手术屡次失败，总是要找原因的。
　　肯定不是手法问题。
　　他没有继续进行手术训练，也懒得看那只小白狐狸讥诮的表情，直接出了系统空间。
　　“苏云，睡了么？”郑仁问到。
　　“要是你不说话，我已经开始做梦了。”
　　“多梦，是休息不好的一种表现，无法进入深度睡眠，对身体影响是很大的。”郑仁道。
　　“什么事儿？”苏云没有和郑仁斗嘴，而是起来问到。
　　“患者的病例与手术过程我看了，高度怀疑肾交感神经与肾动脉融合。内置支架后，对肾交感神经产生刺激，这才导致恶性、顽固型高血压。”郑仁道。
　　苏云皱眉。