手术直播间(校对)第843部分在线阅读

　　系统手术室拔地而起，郑仁毫不犹豫进去。
　　他的心，在滴血。
　　虽然现在手术训练时间还有富余，可这完全是没必要的“消费”啊。朱良辰这厮！
　　郑仁心里恨恨的想到。
　　心已经在滴血了，他也不浪费手术训练时间，直接开始手术。
　　其实以郑仁的介入手术水准，完全可以直接上台。但这毕竟是意外情况，自己接手朱良辰的手术，和自己做，是两个概念。
　　郑仁还是选择了稳妥的购买手术训练时间，要是有什么问题，还是在系统手术室，让实验体承受吧。
　　对于这种并发症，郑仁早就有过研究。栓塞，无疑是最好的选择。
　　他先让支架瘪了一点，造影，马上看到有血流出现。
　　穿刺的工作朱良辰都已经做完了，郑仁开始超选动脉。
　　肝硬化晚期的患者肝脏有萎缩，动脉更是因为各种原因出现解剖结构异常。再加上脾大，凝血机制不好，所以一两个小时的带膜支架压迫止血，并没有什么效果。
　　造影结果显示，出血的小动脉是一根四级、五级交界的动脉。很细，超选难度不是一般的大。
　　不过对于郑仁来讲，这种超选的难度，不会比前列腺介入栓塞更有难度的。
　　左右手交叉操作，郑仁超选的很熟练、很细致。
　　因为肝硬化晚期的患者肝功能都很差，加上肝脏萎缩，所以能少栓塞，就少栓塞，以免导致患者出现肝衰竭。
　　导丝进入，一层一层超选，最后来到出血的动脉里。
　　几乎是对着出血点进行栓塞了，郑仁确定，即便自己介入手术水平达到巅峰级别，也只能做到这一步。
　　手术没什么特别的，就是考验超选的手法。
　　栓塞，重新造影。
　　郑仁把握十足，可是系统却只给出了85％的手术完成度。
　　奇怪，为什么会是这样？
　　观察了几分钟，郑仁发现除了一根小动脉外，穿刺放置支架的通道里，在不断的渗血。
　　这是反复摩擦后，导致肝实质大面积挫伤的结果。
　　郑仁也很无奈。
　　朱良辰手法不对，造成了更大的手术副损伤。
　　这要怎么办？郑仁一时之间也有些无奈了。栓塞小动脉，能解决很大的问题。患者就这么下台，倒也没事。渗血的问题，可能会很快就好起来，但也有可能不断渗血，导致状态恶化，最后出现失血性休克。
　　不能等患者自愈，要解决这个问题！郑仁马上做了自己的选择。
　　碰运气的事情，还是不要去做。虽然郑仁有幸运加成，但却在内心深处很是反感这样。
　　再超选，找到渗血的挫伤位置的几根供血动脉，超选，栓塞。
　　郑仁面对一个难题，超选的越是细致，能止血的范围就越小。这样的话，还要做更多的超选、栓塞。
　　怎么能取得一个最大收益，最小损伤的点，是很难的。
　　不过好在有很多手术训练时间，郑仁干脆一点点的试探，一点点的去做。
　　幸好这是系统手术室，可以犯错。
　　随着时间的推移，郑仁也渐渐的摸索出来一个平衡点。栓塞什么位置的3、4级小动脉，能避免给患者带来更大的损伤，却又可以顺利止血。
　　只是手术训练时间浪费的让郑仁有些心疼。
　　十五个小时后，郑仁终于看到手术完成度达到97％。
　　就这样吧，再多，估计很难能达到。
　　毕竟患者血小板比正常人少了一半还要多，这种情况下，能达到97％的手术完成度，已经几乎到了极限。
　　他看了一眼实验体，有些遗憾。
　　转身出了系统手术室，回到现实。
　　孔主任翻阅完了手术的过程，沉声道：“老五，我和郑老板上，你歇歇。”
　　郑仁连忙去刷手。
　　和孔主任一起上台，他可不能像是和鲁道夫·瓦格纳教授一样，等着教授做完准备，自己再上。
　　对老主任，还是要表达出尊重的。
　　看郑仁跑去刷手，做准备，孔主任深深的看了朱良辰一眼，微微摇了摇头。
　　朱良辰觉得口干舌燥，有些不好意思，却又对郑仁的到来有些不满。
　　种种复杂的情绪交织，他低着头，不去看孔主任。
　　孔主任也没什么，刷手，上台。
　　“郑老板，你来做。”孔主任上去之后，直接站到郑仁的下手，把他挤到术者位置上。
　　郑仁也没有继续客气，直接把微导丝塞了进去，开始进行超选择动脉造影+动脉栓塞。
　　操作间里，朱良辰愣愣的透过铅化玻璃看着手术台上的一老一小。
　　自己做错了么？他不这么认为。
　　肯定是手术设计的问题，原本就不应该下两个带膜支架！
　　二期手术，难度很大，完全违背了这么多年来做TIPS手术的准则。
　　朱良辰尝试了很久，没有太过于暴力的操作。都是老大夫，都是做过上百台TIPS手术的人，心里都清楚，暴力肯定是解决不了问题的。
　　或许能暴力取出带膜支架，却绝对会伴随大出血。一直到最后，朱良辰才万般无奈的给孔主任打了电话，请求帮助。
　　他能止血成功吧，朱良辰心里开始期盼着。
　　至于以后，TIPS手术，还是不要碰了。即便是改良过的，这风险也太大了。
第949章
愤怒
　　气密铅门早都关上了，随着郑仁盲选结束，屏幕随后亮起来。
　　微导丝已经盲选到很深的位置，朱良辰知道，要是换做自己做盲选的话，肯定到不了这里。
　　不经意之间，他已经认可了郑仁的手术水准。要是连超选都做不好，能被推荐成诺奖项目么？
　　然后的超选，就要看技术水平了。
　　微导丝不疾不徐的进入下一级肝动脉，不管角度有多诡异，不管管腔有多细，都没有阻碍到微导丝的进入。
　　水平真高啊，朱良辰看着微导丝的超选过程，心中愕然。
　　郑老板真的不光是TIPS手术做得好，整体的介入水准，都要超出自己的水平很多。
　　或许他能顺利止血吧，朱良辰也无法确定，只能期盼着郑仁成功。
　　每一个医生，正常情况下从来都不会希望手术失败。无论从哪个角度来讲，都没人会这么去想。
　　只是朱良辰心里暗暗的琢磨，二期手术的风险太高了，要不只下一个支架就行。反正一期TIPS手术选点自己已经掌握了，以后不再做这种冒险的尝试，总可以了吧。
　　虽然要面对患者血氨升高，肝性脑病的风险，但总要比二期手术出血好得多。
　　正看着，朱良辰忽然见到微导丝停到某个点，微导管顺了进去。
　　这里……
　　位置好像有点浅啊。
　　虽然对于绝大多数的介入医生，包括自己来讲，能超选到这里，都算是很幸运的了，要手感大爆才行。
　　可是之前郑仁这小子的超选，没有一丝的困难，朱良辰觉得他肯定能再做进一步的超选。
　　犹豫了一下，见微导管已经到了位置，要是再不提出疑问，马上就要栓塞了。
　　朱良辰虽然格外的不想和郑仁说话，就像是一个犯了错误的小孩儿，不愿去直接面对，但还是一狠心，按下对讲器的按钮。
　　“郑老板，麻烦出来一下。”朱良辰沉声说到。