手术直播间(校对)第803部分在线阅读

　　所以几乎所有人都不看好TIPS手术的项目，这也是有理由的。
　　“双胞胎可不一定能完美配型。”苏云开启了挑毛病的模式。
　　“这是一个办法，做不做，看情况。”
　　“就算是术前配型，也至少需要一天时间。”苏云继续说到。
　　“不做，一天都挺不了。做了，还有机会。”
　　“老板，我不能不赞美你思路的惊奇，你就这么想自己给自己找麻烦么？”苏云的鄙夷溢于言表。
　　“情况比较特殊，再说，我只提意见，拍板有各位大佬在，啥时候能显出我来了？”郑仁把铅衣扔到一边，心里琢磨着是不是要把那本宗师级的技能书给用了。
　　“肾移植，我还真研究过。不过看起来肾比心脏好移植，可是那是对外科手术而言。从组织结构上讲，肾脏比心脏复杂无数倍。”苏云转换话题，说到。
　　“肯定是这样的，肾小管、集合管什么的，能3D打印出来？我觉得现有技术，至少还要20年的时间。”
　　“据麻省理工学院《技术评论》网站2016年10月19日报道，哈佛大学材料科学家和生物工程教授詹妮弗·路易斯的实验室利用3D打印技术制造出人体肾脏中近端小管。
　　这是组成肾脏基本功能单位的最重要结构，其功能几乎与健康肾脏中的近端小管完全一致。”苏云对和3D打印以及脏器移植有关的信息，了若指掌。
　　“但只到这一步，再多的，全球都没有新报道。”
　　“能弄出来肾小管，就已经很不错了。”
　　两人一边说，一边往楼上走去。
　　都是手术室里的通道，层流空间，温度适宜，让人感觉特别舒服。
　　但面对那种难度的手术，面对濒死的患者，没人能高兴起来。
　　郑仁和苏云不断说话，也是用对话来舒缓心里面的紧张压力。
　　“网上有好多关于无稽之谈，却很吸引眼球。”苏云一边走，一边说，“从前我还上网去拍砖，后来也懒得弄了。”
　　“大家都喜欢危言耸听的八卦。”郑仁知道苏云说的是什么。
　　网上流传的故事一般发生在夜晚，一名男子禁不住诱惑，和陌生女孩到酒店共商人生大计。
　　聊到兴起，几杯酒下肚竟昏睡过去，再醒来发现自己赤裸地躺在满是冰块的浴缸中。这才刚恢复意识，顿时感到后腰一阵剧痛，只见浴缸旁一张纸条：“快报警，否则你会死！”
　　这种段子，在肾机刚刚出现的时候，流传最广。再有就是出国旅游，媳妇忽然丢了。然后疯狂找了无数年，最后发现被打造成海豹人，去沿街乞讨。
　　这种谎言，根本不值得推敲，但是很多人都信以为真。
　　肾移植，在做手术前，有很严格的流程。先是配型，等配型完毕，才能继续下一步。而很多等待肾源的患者，都是把名字挂在好几家能做肾移植的医院，哪家有消息，第一时间去哪里。
　　“老板，你知道我看到割肾的段子后，第一个想法是什么么？”苏云问到。
　　“你还能有想法？精力真的很充沛啊。我看到后，都是略过的，完全没有想法。”郑仁很紧张，说话不由自主的开始怼人了。
　　“切！”苏云没有和郑仁互怼，切了一声后说到：“我觉得他们只是想炒一顿腰花吃。不过话说以后医疗环境要是再差，我就去当自由撰稿人。保准我写出来各种耸人听闻的事情，连你都看不出来是假的。”
　　“你确定？”
　　“……”苏云沉默。说起各种知识碎片，郑仁并不比自己差。可是老板，你知道你这样让人压力很大么？苏云心里想着。
第899章
有备用器官的幸运儿
　　台上，术中，去示教室会诊，郑仁也是第一次经历。
　　但患者的情况并不乐观，甚至可以说是很复杂、很无望，要是全院会诊还没有什么建设性的意见，就只能下台等死了。
　　两者权衡利弊，也只能做出这样的选择。
　　即便是在912，也是很少遇到这种情况。一众主任们脸色严肃，坐在座位里，看着坐在台上的袁副院长，各有心思。
　　主要的纠结，还在于做或是不做肾移植的手术上。
　　要是做了，台上的患者救不活，还给重度烧伤的患者带来不可逆的损伤，怎么和患者家属交代。
　　患者的病例，早都打印了几十份，人手一个。因为只有急诊抢救过程，所以三眼两眼，大家就都看完了。
　　兄弟俩的病情都很重，一个双肾保不住。另外一个，全身大面积烧伤，已经气管切开，呼吸道灼伤，吸入性肺炎，人能不能保住……也是大概率保不住了。
　　估计这个患者在经历一定时间的痛苦煎熬后，会很凄惨的死去。有关于重度烧伤的事儿，在座的各位都心知肚明。
　　但那又如何？伤到一定程度，药石的作用都是有限的，再好的医生，再强大的综合性医院也无能为力。
　　而要是做了肾移植手术，两兄弟最后都死了，再有个把的无良媒体把事情一扭转，火上浇油，怕是连912都很难应付这种事儿。
　　“咳咳。”见人到齐了，袁副院长咳嗽了两声，说到：“关上门，大家说说意见，畅所欲言，但速度要快。”
　　郑仁低头看着病历，是另外一个男孩的。
　　自己烧伤科的技能点，真的很低，郑仁没去系统空间里看，估计自己也就是主治医的水平。
　　不过有这水平，也就够了。
　　袁副院长没有提抢救背后的事情，他为什么得到消息后第一时间亲自来到手术室，指挥抢救。郑仁也不八卦，把全部心思放在患者的病情上。
　　病情很重，特别重。
　　这一对兄弟，病情都特别重，能活下去的概率，加起来都要小于1％。
　　真是棘手，郑仁皱着眉毛，微微叹气。
　　见郑仁这个德性，苏云觉得有些绝望。自家老板有多妖孽，他是最清楚不过的。在海城的时候，苏云甚至有一个幻觉，只要人能活着送到医院，老板就能把他给救活了。（注1）
　　可是现在，连他都束手无策了么？
　　这么说好像也不对，刚刚老板还说，可以做肾移植。
　　只是这种极端情况下的肾移植，患者家属会怎么选择？社会上的吃瓜群众会怎么看？
　　但这些和苏云都没关系，他心里明镜一样，做不做这台手术，自己和郑仁都说了不算。甚至连泌尿外科的苗主任都说了不算，得看院里面的意思。
　　时间紧迫，那面还在压迫止血，肾脏缺失，代谢有问题，这个术中讨论的过程肯定不会很繁琐。
　　一切压力，都在袁副院长的身上。
　　他见没人说话，便直接点名，让苗主任说明现在手术台上患者的情况。
　　其实也没什么好说的，简单说就是三个字——不行了。
　　烧伤科主任刚去急诊EICU看过患者，也是一脸愁容。
　　他认为那个患者情况也不乐观。
　　因为烧伤的面积巨大，现在患者体液丢失严重。而静脉通道，只有左脚脚踝附近的一根静脉能建立静脉通道。
　　堆积如山的液体进不去，患者已经进入濒死状态。
　　这还不算，即便是液体能进去，患者气管切开，很严重的肺水肿、呼吸道灼伤，要抢救过来，是极难的。
　　再加上全身大面积烧伤，根本没有可以自体移植皮肤的地儿。这就让后期的恢复过程，变得极为复杂而且不可预测……也不是不可预测，他认为这名烧伤患者无法植皮，最后肯定会出现无数的并发症导致多脏器衰竭而死亡。
　　可是，当医生的，谁不想把患者救活呢？
　　后果无法预测，也算是一种官话吧，只代表美好的想法。
　　这些意见，烧伤科主任全都提出来，没有说结论，便沉默下去。
　　都是久经沙场的老医生，全国知名的教授。这种情况，不用说结论，大家都知道最后的结论是什么。
　　袁副院长的眼睛像是鹰隼一般，环视示教室，又几名主任简短发言后，他的目光最后落在郑仁的身上。
　　“刚才是谁说可以做肾移植的，站起来说下。”
　　郑仁看着手里的病历，整个人入了神。一直到苏云用肘关节撞了几下，这才缓过来。
　　他见袁副院长看着自己，心里捋了一遍大概，站起来。
　　“我说一下我的看法。”郑仁也没自报家门，直接说到：“烧伤的患者，静脉通道问题，可以由介入科或是血管科解决。当做小腿静脉的手术去做，留置通道，应该不困难。管子下到下腔静脉里，液体输入的问题就能解决。呼吸道灼伤与肺水肿，我相信烧伤科与ICU有类似的治疗经验。现在，我们面对的是一个患者双肾需要切除，另外一个患者没有皮瓣可供植皮的问题。”
　　“两名患者，是双胞胎，存在同卵可能。在现在这种特殊的情况下，我建议取得患者家属认可后，先做肾移植手术。烧伤患者属于三度以上的重度烧伤，无法自愈。肾移植患者恢复后，可以提供皮源，多次植皮来解决问题。”
　　郑仁说的很简单，在来的路上，他结合系统诊断以及任务说明，就已经有了初步的构想。
　　因为大猪蹄子这次很少见的给了提示——同卵双胞胎。要是这样的话，一切都还有可能。
　　肾移植，对于苗主任或者说是912来讲，根本不算个事儿。即便是郑仁，只要肯点开那本宗师级的技能书，再氪金训练，也不是个事儿。
　　而烧伤植皮，重点在于伤者全身95％的皮肤烧伤，以及术后护理，手术基本没难度。