手术直播间(校对)第801部分在线阅读
杨教授和苗主任也都穿了铅衣刷手,他们很不习惯,十几斤的东西穿在身上,太别扭了。
但重度骨盆骨折的介入栓塞手术,要两个小时左右,那得吃多少线?!
有可能肚子里的手术都做完了,介入手术还无法超选结束。
所以铅衣一定要穿,该别扭,还是要别扭的。
住院总们知道时间紧迫,动作特别快,于总、董总麻利的铺好单子。杨教授、苗主任上来后,站在患者的右侧,两位住院总则站在一助的位置。
郑仁站在腿侧,招呼苏云把无菌单掀开一个角,他马上开始做股动脉穿刺。
姿势特别别扭,但这一切都难不住郑仁。苗主任和杨教授简单交流,选取两人都能接受的切口的时候,郑仁已经完成了股动脉穿刺,导丝顺了进去。
“准备踩线。”郑仁感觉导丝到位置了,便沉声说到。
气密铅门关闭,苗主任有些诧异,怎么会这么快?不过他那面没时间去想事情,从下往上,切开患者的腹部,和杨教授的切口连起来。
快速分离皮肤、皮下组织,进入腹腔。
看了一眼,苗主任就想要转身下台了。
肾脏附近巨大的血肿,虽然有黄色的脂肪包裹,但肉眼可见两侧肾脏都粉碎了。
估计是来医院来的早,才有一丝抢救的机会。要是晚三五分钟,真的一点机会都没有了。
即便是这样,苗主任都觉得已经不行了。
而肝脏、脾脏的伤反而比较轻,杨教授已经开始着手缝合。
苗主任小心的分离,不断结扎。他想的是要至少保留一个肾脏。
可是五分钟后,便发现左肾已经不能要了。
几乎全部粉碎,缝都没法缝。
当机立断,阻断肾动脉,开始进行左肾切除。剩下的,只能祈祷患者的右肾还有一丝保留的机会……
“尿量多少?”
“没有尿。”麻醉师随即回答。
没尿了!这是肾功能全部消失的体现。
要想整个切除肾脏,苗主任不要太熟练。对他来讲,也就是几分钟的事儿。
可是做这个选择,却是无比困难的。
切了左肾,手术简单,还能马上止血。但右肾一旦不行,那怎么办?
然而吸引器正在吸着动脉血,嘶嘶的声音提醒苗主任,不能再犹豫了。
肾蒂钳子直接钳夹,切断韧带,准备左肾全切。
因为手术台上的人很多,上下两个器械护士递送器械,但苗主任站在中间,很是不方便。
他钳夹肾蒂,刚要要东西,一把钝剪刀就拍到手里。戴着无菌手套的手接过他手里的肾蒂钳子。
呃……
苗主任怔了一下。
这是……郑老板?
“手术做完了?”苗主任诧异的问到。
“嗯,栓塞完了。”郑仁接过钳子,没有下台,而是站在手术台上,给苗主任当起助手来。
苏云则钻在手术台下,在人缝中矮身挤进去,藏在无菌单下面,用极为别扭的姿势给穿刺点做加压包扎。
虽然患者现在处于失血性休克的状态,但万一要是能止住血,血压肯定要回升的。别上面手术做完,下面一看一台的血,把裤子都打湿了。
那种出血量,至少要在1000ml左右。患者已经失血性休克了,能省点血就是点。
苗主任抬头看了一眼时间,开台不过十几分钟,郑仁那面手术就做完了?
“后腹膜伤的重么?”苗主任一边切肾,一边看似随意的问到。
“五根血管出血,都栓塞住了,没问题。”郑仁知道他的疑虑,答非所问。
苗主任抬头看了一眼对面的屏幕,画面停在栓塞的界面上,没有术后造影。
“怎么没造影确认一下?”
“患者没尿了,少吃点造影剂会对术后恢复有利。”郑仁理所当然的说到:“右肾能保住么?”
“要看情况。”苗主任干净利落的把左肾切掉,然后他探查右肾,左肾残渣交给郑仁一点点捞起来,放到旁边的病理盆中。
左肾破碎的像是缝不起来的布娃娃,右肾……略好一点,但也没好到哪去。
郑仁看着苗主任尽量的缝合,拼尽全力的保住右肾,心里知道,这是垂死挣扎而已。
难怪系统判定是S级的任务,这特么根本无法完成。
“苏云,尿量多少?”郑仁帮着苗主任修补,开始关心起尿量来。
要是有几毫升的尿,也能证明伤者的右肾还有残存的功能。
可是,苏云的话让郑仁如坠冰窟。
“没有尿,尿管里都没有存留。”苏云冷静的说到。
苗主任听到苏云的话后,他的手顿了一下。
第897章
台上全院会诊
没有尿,
左肾切除了,
右肾看着略完整,却也伤的极重。要是换一台手术,右肾早特么的切掉了,哪里还用像现在一样拼命的修补。
“苗主任,我去对面搭把手?”郑仁觉得二助的位置别扭,小声问到。
“去吧。”苗主任对郑仁的积极主动没有反感,让他直接过去。
杨教授那面已经做了肝修补、脾修补,伤者的出血基本已经止住。
现在的问题只有一个——右肾要怎么才能保的住。
该做完的手术,全都做完了,手术台上显得空旷了很多。
杨教授先脱掉铅衣,随后来到郑仁身后,凝神看手术。
一搭眼,他马上便判断,患者不行了。
肾脏本来就脆,做个肾段切除,一个月后都能出血。像是这种缝补……术后……别说术后,现在患者都已经没有尿了。
苗主任的手术越做越慢,看来他在纠结着。
该放弃了,在观台的每一个人都是这么想的。然而谁又能说得出口?
这个孩子,或许是个大学生,或许刚刚步入社会,人生最美好的年华,还没有怒放就要枯萎?
虽然知道不行,但苗主任却还是在努力着。
即便只有1%的希望,有0.1%的希望,他也不想放弃。
走廊里传来一连串的脚步声,郑仁听见了,但是没去理睬。眼前的患者看上去已经没救了,虽然血压稳住,可是没有尿。
即便术后送到ICU,有透析机,等待患者的依旧是死亡。
可是大猪蹄子没有给过无法完成的任务,这个患者大猪蹄子判定是S级手术。
泌尿外科有S级手术?扯淡呢吧。肾癌、肾段切除,就已经是极限了。
等等,好像还有肾移植。
可是这么短的时间,到哪里去找肾源?
郑仁脑海里随即浮现出最早的一例肾移植的案例。
在1936年,苏联医生伏罗诺伊就成功将一位脑炎死者的肾,移植给一位26岁的汞中毒的急性肾功能衰竭病人。(注1)
这是世界上首例人与人之间的肾移植手术成功案例,不过病人最终术后患者没有活过1周的时间。