手术直播间(校对)第80部分在线阅读

　　“下腹部包块，考虑阑尾周围脓肿，或者阑尾穿孔导致。其他部位有大量气体，B超看不清。盆腔有少量积液，余阴性。”B超室的医生很快把主要诊断都报告给郑仁。
　　病情很重，需要手术。
　　郑仁一边指令医护把患者护送到急诊病房，一边拿起电话，略一犹豫，还是拨了出去。
　　这么早，打扰老潘主任，多少有点不好。但这种事情必须向上级医生汇报，可不是闹着玩的。
　　患者如果真是孤家寡人还好，一旦手术出现失误或者因为病情很重，救不回来，很多时候马上就有亲朋好友从地缝里蹦出来，连哭带嚎的喊冤。
　　这还在其次，郑仁都没时间去考虑。主要的问题摆在面前，要手术，没人签字。
　　老潘主任第一时间接起电话，语气很是严肃。
　　“小郑，怎么了。”
　　郑仁绝少打扰老潘主任睡觉，这是他来到急诊科第一次。所以，老潘主任有些紧张，这都是医生的本能反应。
　　“无名氏，男性，三十五岁左右。考虑急性坏疽性阑尾炎、急性中毒性休克，无家属联系方式。”郑仁一口气把主要问题汇报清楚。
　　“做术前准备，我和医务处联系。”老潘主任毫不犹豫，马上回答。
　　郑仁挂了电话，一溜小跑来到楼上，连电梯都没等，走的消防通道。
　　“做术前准备。”一边指挥护士，郑仁一边拿起电话，把楚嫣然和谢伊人叫起来，让她们准备手术。
　　急诊采血、心电等等检查项目回报，郑仁瞄了一眼就带着已经留置胃管、尿管的患者来到三楼手术室。
　　把患者交给楚嫣然、楚嫣之，然后又回到急诊病房。
　　此时，老潘主任已经在路上，医务处值班的科员打着哈气，带了录像器材来到急诊病房的医生办公室。
　　等老潘主任到了，医务处的科员便开始录制具有法律效应的录像文件。
　　由郑仁汇报病史，讲述患者状态，解决方案，并且提出因为没有患者家属，无法术前沟通、签字。
　　接下来，医务处代表院方授权给老潘主任，急诊病房有执行手术的权利。
　　这样的程序必不可少，是医务工作者的一种自我保护行为。
　　录制好视频后，医务处的科员带着器材睡眼蒙蒙的回机关了。
　　郑仁有些不好意思，“老潘主任，对不起，这么早把你叫起来。”
　　“人老觉少，已经醒了。”老潘主任摆了摆手，“去做手术吧，有把握吗？”
　　面对中毒性休克，没有人有绝对的把握。
　　和亚硝酸盐中毒导致的休克不一样，弥漫性腹膜炎导致的中毒性休克没有对症的药物，只能用手术堵住污染的源头，术后应用大量抗生素来解决问题。
　　至于能不能康复，这还要看患者本身状态。
　　那人……郑仁想起那一身瘦骨嶙峋来，神情有些黯淡，摇了摇头。
　　“尽力吧。”老潘主任拍了拍郑仁的肩膀，“费用方面等上班后我去和院里请示。”
　　郑仁点头，急匆匆的去了手术室。
第0088章
可惜不能来一发正能量
　　“燃烧我的卡路里！”郑仁换好衣服，还没走进手术室，就听到一个中二的声音在高喊。
　　这肯定是楚嫣之，现在她也只能燃烧卡路里了，毕竟一夜没睡。
　　走进手术室，谢伊人已经穿好衣服，站在器械台前清点器械数。
　　郑仁去洗手，回来消毒的时候问到：“他们喝了多少？”
　　“一人十一箱，最后把小龙虾店的大绿棒子都喝光了。”楚嫣之夸张的张开手臂，想要形容一下箱子的高度，但最后还是失败了。
　　“真是找死。”郑仁一边消毒，一边狠狠的骂了一句。
　　“苏云的事儿。”楚嫣之是那种为数不多对苏云的魅力没有感知的人，她马上把锅甩给苏云，“我劝了好多次，都是他非要喝。”
　　“唉。”郑仁叹了口气。
　　希望苏云能吸取教训吧，别以为女生就不能喝，再这么下去，早晚有一天他得被常悦喝的大小便失禁。
　　消毒，铺置无菌单，穿手术衣，再铺一层无菌单，郑仁站在无影灯下，准备手术。
　　他手里的手术刀有些亮。
　　切口没有按照标准的阑尾切口取，也没有像阑尾之夜那样，弄一个小切口。
　　郑仁在右侧腹直肌旁取了一个将近10cm的切口。
　　因为患者很瘦，所以切开后，简单分离皮下组织、肌肉，就到了腹膜层。
　　郑仁皱眉，肉眼可见，患者的腹膜已经变成黑色。也就是说，感染的时间已经很长了，至少超过三天。
　　这人的生命力还真是旺盛，能把阑尾炎挺到穿孔，又挺到急性腹膜炎。要知道，阑尾穿孔的剧烈疼痛可不是每一个人都能忍受的。
　　郑仁伸手，戴套的吸引器拍到他的手上。
　　杏林园直播间里，直播进行中。
　　因为是凌晨，所以人数比较少，只有几百人。
　　是的，人数比较少。一般情况，现在这个无名号开直播，至少都有上千人在场观摩。
　　【腹膜竟然是黑色的，这感染还有得治么？】
　　【大神也会掏粪啊，还以为大神是肝胆胰外科的呢。】
　　【少年郎，你刚来的是不？大神一夜做了49台阑尾炎的神迹膜拜了没？】
　　毫无疑问，打开腹膜后的第一个瞬间要把吸引器插进去，吸出腹腔里的脓液、消化液、食物残渣，以免流出，造成二次污染。
　　【好奇怪，为什么没看到食物残渣？】
　　【是哦，前几天我做了一例胃穿孔，还有成块的肉呢。】
　　【大神简直太欧了，摆明了要掏粪，打开一看却干干净净。】
　　吸引器里吸出了脓液和渗出液，却没有食物残渣和粪便。
　　郑仁心里不太好受，虽然手术的难度降低了，但这意味着躺在手术台上的这个人已经三到五天没有吃饭。
　　难怪他骨架很大，可是却瘦骨嶙峋。
　　吸干净腹腔里的脓液和渗出液后，郑仁做腹膜保护，谨慎的打开腹腔。
　　一大根黑乎乎的阑尾出现在手术术野里。
　　阑尾根部有一个穿孔，穿孔周围已经坏疽碳化。
　　郑仁小心的剥离阑尾周围组织，动作要比从前做的任何手术都要慢一倍以上。
　　已经碳化的组织特别脆，加上和周围组织黏连了好多天，一个不小心，剥离碳化的坏疽组织的时候就会对周围组织造成不可逆的损伤。
　　虽然周围组织看起来一片苍白，凄惨无比，但好歹没有坏疽，还有康复的可能不是。
　　【看的好紧张……这里是阑尾动脉吧，坏疽后的阑尾动脉不会喷出血来吧。】
　　【你是不是医生，坏疽后阑尾动脉会收缩，局部封闭。只要结扎稳妥，是不会出血的。难点在于怎么结扎结实，阑尾动脉上面没有坏疽的位置水肿可真重啊。一个不谨慎，等水肿消除，结扎的线结就会脱落。】
　　【缝两针倒是也可以，但力度不好掌握，稍微不注意就会出现撕裂。】
　　很快，直播间里的医生们开始专注的讨论起病情来。相互之间探讨，的确可以突破个人的局限性。郑仁还没有做到结扎阑尾动脉的位置，他们就已经讨论出手术的难点在哪里了。
　　虽然这只是最基础的知识，可是坏疽到如此程度的阑尾大家都很少见。
　　随着社会文明的进步，医疗卫生条件每一年都有长足的改善。医院遍布全国各地，就算是没有三甲医院，社区医院、赤脚医生总是有的。
　　即便是最偏远的乡村，也有赤脚医生可以做炕头阑尾炎。
　　强忍着阑尾炎带来的剧烈疼痛，一直撑到穿孔，又一直熬到感染中毒性休克……
　　无论是正在做手术的郑仁，还是在直播间里的诸多医生，全都没有遇到过。
　　这到底是个什么样的人！
　　郑仁细致的用一把细小的镊子逐步分离坏疽组织和正常组织之间的黏连，每一步都很小心。
　　“擦汗。”郑仁道。