手术直播间(校对)第729部分在线阅读

　　要破冰，就要其他科室的主任们支持。
　　像是罗主任这种举动，就是郑仁最想要的。
　　毕竟大量腹水的患者要想就诊，至少有一半……一大半会去消化内科专家诊看。
　　罗主任能收患者的机会，要比介入科门诊还要大上几分。
　　郑仁整理了一下白服，大步走出介入科。
　　等他走出去，赵教授来到护士站，问到：“刚才是谁找郑老板？”
　　他笑眯眯的，完全没有表现出任何敌意。
　　“是消化内科的罗主任。”护士回答道。
　　赵教授的心沉了下去。
　　这么快，就让这位小郑老板突围了么？自己好像还没来得及做什么呢。
　　他用微笑掩饰着自己的失落，缓缓走出介入科的大门，准备去做手术。
　　猛龙过江，这还真的是一条猛龙啊，还是成色十足的那种。
　　郑仁快步来到消化内科，带着微笑，敲响罗主任办公室的门。
　　“请进。”里面传来罗主任的声音。
　　“罗主任，您好。”郑仁进门，先恭恭敬敬的鞠躬，然后说道。
　　“郑老板，客气了，坐吧。”罗主任示意郑仁坐下，然后问道：“前几天的患者，已经确定为线粒体脑肌病了。”
　　“嗯。”郑仁轻轻应了一声。
　　确定，是能确定的。可是限于现有分子病理学、基因学的水平，还没有办法根治。
　　只能通过药物治疗、运动治疗，注意饮食等方式来补充。那个患者，郑仁判断是丙酮酸脱氢酶缺失导致临床症状的，给予生酮饮食（碳水化合物降低，脂肪含量升高），可使患者线粒体生物合成增加和异质性向野生型mtDNA转变增加。
　　“郑老板有什么好的建议么？”罗主任问到。
　　郑仁把自己的看法说了一遍，他一直观察着罗主任的表情。果然，自己说的这些也没什么新意，显然和罗主任给出的方案大同小异。
　　罗主任笑着把这件事情揭过去，说到：“昨天我出门诊，见有一个肝硬化晚期，门脉高压的患者，就收进来了。郑老板手术前，需要做什么检查？”
　　“新的TIPS手术，需要做肝脏的核磁弥散，用以判断穿刺点的位置。”郑仁说道。
　　“核磁弥散的话……”罗主任轻声说到。
第812章
让我回去吧
　　临床上，很少做肝脏的核磁弥散的。或者说不是很少，而是几乎没有。
　　罗主任应该是看过那片《新英格兰》期刊上的文章，知道通过核磁弥散来确定穿刺的位置。
　　只是他还是不太确定，所以要听郑仁亲口说才相信。
　　“感谢您的帮助，罗主任。”郑仁道：“今天做完检查，要是没有手术禁忌，明天可以手术的。”
　　因为核磁弥散不是常规检查，患者一般不会携带相关的片子来912就诊，所以需要做一个片子，再决定手术的问题。
　　之前介入科收的患者，都是门诊看完，先不收入院，让患者在门诊做核磁弥散，谁先做完谁先入院。这么，可以尽量缩短住院周期。
　　罗主任抬头，看了郑仁一眼，问到：“你和老褚很熟吧。”
　　“第一次来帝都的时候认识的，褚主任对我很照顾。”郑仁说道。
　　“那你去找老褚，带患者今天抽空去把核磁弥散做了吧，明天手术，记得告诉我一声，我去看看郑老板的手艺。”罗主任说到。
　　“好的。”郑仁点头。
　　他没有客气，也没有因为罗主任让自己带患者去做检查而有什么不应该的反应。
　　罗主任都说到这步，郑仁要是还不知足，那就太过分了。
　　“去找刘总带你看患者吧。”罗主任道。
　　郑仁和罗主任交换了手机号和微信，这才出了主任办公室。
　　刘老总么？消化内科的住院总姓刘啊。
　　郑仁想着，来到医生办公室门前，敲了敲门。
　　“请问刘总在么？”郑仁一脸和善的问到。
　　“我就是，您有什么事儿？”一个矮胖的三十多岁的女医生抬头看郑仁，问到。
　　“您好，我是介入科的郑仁，罗主任让我来找您，看昨天收的一名肝硬化晚期伴有门脉高压的患者。”郑仁说到。
　　“哦，您就是郑老板。”刘总很热情的说到：“请进，请进。”
　　郑仁走进去，面带微笑，表现得极为温和。
　　“患者是一名60岁女性，肝硬化病史30余年，现在肝脏萎缩的很厉害，肝功能倒还好。这里是各项指标，郑老板您掌一眼。”刘总找到病历，交给郑仁。
　　化验单上来看，的确是这样。患者肝功能比正常人要差，但是并不会影响手术。
　　“腹水多少？”
　　“这里是腹部CT片，您看看。”胖乎乎的刘总说到。
　　郑仁把片子插到阅片器上，托腮看了起来。
　　有了【重建】的被动技能后，郑仁自己可以凭借简单的腹部CT平扫就确定穿刺的点。
　　但要是并不是系统性的，带有浓郁的个人风格。
　　换句话说，其他人根本无法按照郑仁的做法去判定TIPS手术的穿刺点，有着不可重复的性质。
　　不可重复，就是无法推广。
　　片子上看，患者肝脏萎缩了约1/4的体积，脾大，能看到胃底静脉曲张的影像。
　　腹水的量对于这种程度的肝硬化来说，并不算大，患者控制的很好。
　　“一个月前，患者因为呕血于当地医院就诊，并急诊抢救。病情平稳后，患者家属来我院就诊。”刘总开始介绍患者的病史。
　　郑仁只是听着，认真分析患者的病情。
　　其实单纯的肝硬化晚期、门脉高压症，郑仁完全可以不亲力亲为，把这种事情交给其他人来做，自己只负责手术就可以了。
　　但已经刚刚打开局面么，郑仁可不想留给罗主任一个傲慢的印象。
　　而且最关键的是，郑仁不放心。
　　当大夫久了，郑仁属于那种狗肚子装不了二两香油的人。只要患者有一点问题不解决，能折腾的晚上睡不好觉。
　　像是那些疑难杂症，患者表现是一种病，其实却是另外一种病。要手术，还是自己先分析，再对照系统模板，尽量做到万无一失。
　　听完刘总的汇报后，她便带着郑仁去病房，看看患者。
　　刚进病房，郑仁就听到一个老年女性说道：“儿啊，咱家没多少钱，在帝都看病可贵了吧。”
　　是一个白发苍苍的老人在打电话，看上去要比实际年龄大至少十岁左右。
　　“要不咱们回去吧，我吃点中药，很快也能好起来的。”
　　老太太颤颤巍巍的说到。
　　她刚说完，耳边的手机里传出来咆哮的声音。
　　具体说什么，郑仁没听清楚。
　　但老太太很明显胆怯了，她不是那种强硬的人，只是默默听着儿子的话，头微微低着，花白的头发散乱，阳光透过，黑白分明，像是一株株枯萎的杂草。
　　这种家务事，医生一般是不会管的，除非遇到极特殊的情况。
　　郑仁保持着温和的微笑，和刘老总站在床头，等老太太挂断电话，这才开始问诊。
　　最开始，郑仁没有直接询问，而是和老太太聊了几句家常话。诸如老家在哪，家里几口人。
　　老太太的情绪很快平稳下来，像是找到人倾诉一下，和郑仁唠唠叨叨说了很多。
　　刘总有些着急，那面还有大堆的活没有干，一旦在这儿耽搁半个小时，所有工作都要向后延。
　　郑仁感受到刘总的心情，笑着说道：“刘总，您先去忙，我和阿姨聊一会。”