手术直播间(校对)第723部分在线阅读

　　肝脏上有几个划痕，比较深，因为肝门被缠绕住，所以出血很少。
　　可吸收线缝合肝脏，解开肝门阻断，郑仁观察了30秒，见没有持续的出血，这才放心。
　　肝脾出血解决了，剩下的才到重点。
　　胃已经被切开，因为胃旁路手术而旷置胃、肠也有损伤。这可是大活，要一点点处理。
　　“郑老板，这是胃旁路手术术后？”江总到现在看明白患者的情况，诧异的问到。
　　“是。”
　　“开刀手术？我还以为患者之前做过其他手术呢，怎么回事？”
　　江总说的不是很清楚，但郑仁知道他的意思。
　　胃旁路手术，现在都用腹腔镜做了，而且术式比较简单，创伤小。眼前这个患者，却是做的开刀手术。
　　2000年后胃旁路手术已经取代胃缩手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。
　　而2004年，美国国立卫生研究院更是将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃旁路手术为最有效的减肥手术。
　　十几年的时间过去，现在都是微创腹腔镜做胃旁路手术。而这个孩子竟然是开刀做的，不怪江总诧异。
　　郑仁没有解释，而是继续手术。
　　几个实质性脏器的出血点或被切除，或被缝合，患者出血已经基本止住了。
　　随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入，患者的血压在渐渐的升高。
　　手术，没那么急了。
　　胃旁路手术，原理是切胃大弯，缩小胃容积，然后重新排列肠道。
　　手术将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。
　　这种手术，之后出现肠粘连、肠梗阻的几率是比较高的，毕竟要重新捋肠子。
　　而香江地下黑诊所做的手术，倒也规规矩矩，可是开刀手术，创伤比较大，黏连的比较严重。
　　手术保留了胃的幽门，向远端测量上端空肠25cm，本应该使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠，但术者却是直接切断的。
　　缝合后，这个位置黏连的比较严重。
　　江总看到这种程度的黏连，眉毛直接皱了起来。
　　胃肠手术最怕什么？肯定是黏连了。
　　胃十二指肠切除术，都不算是胃肠、肝胆手术里最麻烦的。能说的上是“最”的手术，只有肠粘连、肠梗阻。
　　而且无论手术术者水平如何，术前都无法判单手术时间长短。
　　因为黏连的太重，分解起来还要小心别把肠道给撕破了，特别考校手术的手法。
　　江总一下子来了畏难情绪。
　　郑仁却没多想，要了止血钳和钝剪刀。以止血钳牵拉，钝剪刀或是游离、或是剪断，甚至有时候会把钝剪刀含在手里，用手指去游离、松解黏连部分。
　　江总开始还能配合一下，但很快就跟不上郑仁的速度与思维了。不过郑仁习惯了一个人手术，倒也没耽误什么事儿。
　　“郑老板，您这普外手术也这么熟练啊。”一边做手术，江总一边感慨：“我听王哥说，半年前您帮着他做了一个P－J综合征切开取息肉的手术。我就琢磨您的水平高，可是没想到会这么高。”
　　“还好。”郑仁游离松解肠管，随口说到。
　　他对江总的话不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指肠球部的肿瘤怎么办。
　　游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后，郑仁找到了几处划伤。顺手缝上，以免一会给遗漏了。
　　香江地下黑诊所的手术做的倒也规范，只是做的不是微创手术而已。
　　游离松解后，解剖结构渐渐清晰。
　　香江的术者从空肠远断端向远侧测量150cm，以丝线定位。
　　空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定，在两肠段对系膜缘处各作一切口，行空肠空肠侧侧吻合，吻合口约6cm。
　　最后在结肠下切开系膜根部切开小口，将袖状胃从结肠下穿过，用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定，行端侧吻合。
　　旷置的肠道被划伤了也不要紧，这段肠道已经失去了原本的消化功能。
　　检查肠道破口后，郑仁看着十二指肠球部琢磨起来。
第805章
一声叹息
　　十二指肠球部有一个肿物，但那是十几天前的影像了。
　　“江总，做了CT？”郑仁问到。
　　“胸腹都做了。”
　　“我看一眼。”郑仁道。
　　江总喊来巡回护士，把片子拿到手术台旁，郑仁对着灯光瞄了两眼。
　　【重建】的被动能力此刻展现出来了优势。
　　去抗震救灾前，郑仁看片子，仔细分析后能得出一个近似的模糊结论。
　　可是现在瞄一眼，脑海里就对片子进行了重建，肿瘤所在位置，和周围组织的关系都在脑海里浮现。
　　这孩子的病啊……郑仁感慨了一句，不知道是命好还是命不好。
　　要是没她这么折腾，也不会发现十二指肠球部出现占位性病变。可是她这么不断的折腾，会不会出现免疫力降低，导致肿瘤爆发式生长，术后可说不好怎么样。
　　见郑仁犹豫，江总问到：“郑老板，冲洗关腹？”
　　急诊手术到这里也就结束了，该缝合的地儿只剩下十二指肠的破损。
　　只要缝上，冲洗、关腹，这台急诊手术堪称完美。
　　但郑仁还是沉默，过了将近一分钟，郑仁道：“江总，我去和家属说说。”
　　“呃……怎么了？”江总问到。
　　“片子上看，患者有原位癌，但要不要急诊手术做，就得听患者家属意见了。”郑仁道。
　　“肿瘤？在哪？”江总怔了一下。
　　“十二指肠球部，有一个不到1cm，扁平的占位。那不是肠道的影像，而是肿瘤。这里切除，我担心患者身体状况。可要是不切，过一两个月就不知道是什么情况了。”郑仁一边说，一边走下台。
　　他拿起盖着棉垫的病理标本盆，说到：“麻烦您帮我开下门。”
　　巡回护士会意，郑老板这是要和患者家属做交代，开门不是开手术室的气密门，而是开外面的大门。
　　戴着无菌手套，上面血迹斑斑的，不能污染了手术室的门把手。
　　一路走出手术室，郑仁喊道：“林姐！”
　　林娇娇马上跑了过来，身后跟着一群人。
　　郑仁看了一眼，那个哭的天昏地暗的女人不在，估计是患者的母亲，现在已经哭懵了，被送回去休息。
　　一个脸色阴沉，很严肃的男人在林娇娇身边，看着郑仁。
　　林娇娇道：“郑老板，这位是萌子的父亲，周振先生。”
　　“嗯。”郑仁点了点头，道：“稍微让开点，别伤到。”
　　听郑仁这么说，大家脸色都很古怪。这是取出来什么东西？
　　郑仁轻轻打开棉垫，黑色金属球出现在众人的眼里。
　　“啊……”
　　无数压抑的轻呼声响起。
　　“周先生，这是什么，我也不太清楚，是在患者的胃里取出来的。”郑仁道。
　　周振脸上露出一丝诧异，但马上所有诧异化作愤怒。
　　“这是打猎的铁丸子？”
　　“看着像，不过比我见过的先进啊。”
　　“这东西是怎么吃进去的？”