手术直播间(校对)第698部分在线阅读

　　这水平……
　　杨教授早就对郑仁的水平有了基本的判断，但随着手术的深入，判断早就被刷新了无数次。
　　因为两科同时开台，患者还是瘦小的年轻女患，站不下那么多人。
　　但大家翘首以待，想要看郑仁一人当两名术者的助手时，郑仁和苏云小说说了句话，苏云便去刷手了。
　　众人长出一口气，这位郑老板，知道轻重，不是为了炫技而手术。
　　一时间，郑仁在大家心里的印象又好了几分。
　　郑仁和苏云同时上台，普外与血管外科的住院总只能站在台下眼巴巴的瞅着手术。
　　腹腔是开放的，做胸科手术的时候，用棉垫和无菌纱布覆盖。此时不用开腹，倒也省事儿。
　　肝脏在之前的手术中，已经游离的差不多了，杨教授一伸手，一把钝剪刀拍在手心里。
　　感受到钝剪刀的力量后，杨教授的声音才从喉咙里发出来：“钝剪刀。”
　　汗……这速度？
　　杨教授怔了一下，自己的声音还没有器械护士的手快，这事儿到哪去说理去？
　　只以愣神的功夫，郑仁那面已经分离、钳夹了肝圆韧带，杨教授顺手剪断，再伸手。
　　钳带线拍在手心里，两把钳带线，前后不超过3秒钟，交给了郑仁和杨教授。
　　结扎，剪线，继续找镰状韧带、左三角韧带。
　　手术越做越是恍惚，杨教授觉得自己肯定是在做梦。
　　经历了最开始的事件后，他强忍住不说话，无论需要什么，只伸手。
　　闹笑话的事儿，一次就够了。
　　或许也有一丝赌气的成分在里面，只是这种情绪瞬间就烟消云散，转化为惊讶，最后变为顺畅的专心致志手术。
　　无论需要什么器械，只要伸手就可以了。
　　这种感觉让杨教授对手术人生产生了无限的怀疑。
　　自己之前做的都是假手术，一定是的！
　　器械护士不光给自己器械，人家是郑老板的专属器械护士，首先满足郑老板的手术需要。
　　但尽管如此，杨教授还是如饮甘露一般。
　　手术做的……有牛逼的助手暴露各种视野，无论自己想到了还是没想到，郑老板总是能提早半步暴露好。
　　而器械，只要一伸手，就会变魔术一样出现在手里。
　　要是以后都能这样，那该有多好。
　　显露肝左、肝中静脉和下腔静脉左侧缘，以乳胶管缠绕肝十二指肠韧带后轻轻束紧，以血管钳固定，阻断入肝血流。
　　手术按部就班，不疾不徐的进行着。
　　距离正中裂左侧1.0cm以电刀切开肝包膜及浅层肝实质。
　　杨教授看了郑仁一眼，然后将左手拇指放在肝的表面，其余四指伸到肝的后面将肝轻轻托起，沿切断线用刀柄钝性分离肝实质。
　　看上去杨教授做的事情很重要，但他知道，手旁所遇各种管道——动脉、静脉、韧带，郑仁都快速一一给予钳夹切断和结扎。
　　甚至杨教授隐约能感受到剪刀在自己手边呼啸生风。
　　不光是小的动静脉，在第一肝门附近遇到肝左静脉，门静脉左支，肝动脉左支。郑仁依旧毫不犹豫，钳夹后切断、结扎。随后剪断肝后壁包膜，移除左半肝，松开入肝血流阻断带，肝断面出血点一一缝扎止血，两断端対拢缝合完毕。
　　全程……只用了不到十五分钟。
第776章
术中胆道造影＋毛细胆管吻合
　　“老板，慢点，看着晕。”苏云站在郑仁右侧，下意识的吹了口气，说到。
　　“还好，没多快。”郑仁切除左肝，一个病理标本盆出现在左手边。
　　满是包虫的左肝放到盆里，密集恐惧症患者只看一眼就会犯病。
　　谢伊人招呼巡回护士，小心翼翼的连盆带左肝都扔到黄色垃圾袋里，避免污染无菌区。
　　直到满是包虫的左肝消失，谢伊人才长出了一口气。
　　拿这种肝脏……真是吓人啊。
　　与此同时，郑仁把病肝移出后，迅速从门静脉灌入UW液。
　　UW液是器官移植时，用来保存供体器官的液体，主要含有乳糖酸，是主要非渗透性阴离子，分子量相对较大。
　　它能减轻冷藏时细胞的肿胀，并含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷。
　　那面，门脉切除、人工管道修补也已经开始了。
　　郑仁分出一半的精力去盯着血管外科的手术，见那面阻断、切除、缝合很顺利，便放了心。
　　苏云毕竟是做过心脏移植的医生，这可不是闹着玩的。
　　小白鼠的心脏移植，难度绝对要比人类的心脏移植更大。因为血管直径细，缝合需要用显微镜。
　　而切除含有包虫栓子的门脉段，用人工血管代替门脉，缝合的难度和心脏移植不能比。门静脉硬度比较高，缝合起来的难度较小。
　　郑仁知道苏云肯定能行，在系统手术室里，相关的步骤并没有详细训练。
　　原本他想自己做个替补，预防万一而已。然而苏云并没有给他这个机会，他和包主任配合的特别流畅。
　　切掉了被肝包虫侵犯的肝脏，患者剩余的肝脏小的可怜。
　　“术后会长时间的肝衰竭吧。”看台的医生有人憋不住了，问到。
　　“肝脏体积是原来的1/3，大概率会出现肝衰竭的。”
　　“那这台手术的意义在哪？”
　　是啊，这台手术的意义在哪？下台后，必然会肝衰竭，患者生存下来的几率小于5％。
　　还有必要手术么？
　　即便是正常人，切掉这么大体积的肝脏组织，怕是也受不了。更何况这个患者右肾段切，肺段切除，心包部分切除，上腔静脉切除并改道……
　　这一系列的手术，创伤打击是十分巨大的。
　　再加上术前患者就有感染性休克……
　　即便是912，诸多外科教授面对如此情况，心里也都凉了半截。
　　杨教授心里和后面小声议论的同事们是一个想法，但他根本停不下来。
　　对面的助手冷静的像是AI一样，自己全神贯注都跟不上，更不要说和其他人讨论术后的问题。
　　最重要的是——手术虽然已经经历了几个小时的时间，却还没到最关键的步骤。
　　自体肝移植，能解决同事们的疑问。可是自体肝移植又是最难的！
　　如果不算排斥反应，只论手术难度的话，自体肝移植的难度远远超出普通肝移植。
　　普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以，手术难度……其实也很大。但是在杨教授做过肝移植的手术，他完全能拿得下来。
　　患者送来的时候，他首先考虑的是肝移植。可谁成想患者急诊出现包虫囊壁破裂，导致感染性休克。
　　根本来不及等肝源，只能做自体肝移植。
　　一想到自体肝移植，杨教授心里就泛起绝望来。
　　大大小小的肝管、血管……
　　这种高难度手术，杨教授也尝试过。虽然成功了，但是他对自己的表现并不满意。本来还打算磨练一下手艺，然后再次向肝胆外科最后的壁垒冲击，没想到天上掉下来一例自体肝移植里难度极高的手术，把他逼到手术台上。
　　“杨老师，切肝八段，您看怎么样？”郑仁一面给苏云搭了把手，趁着间歇期，客客气气的说到。
　　杨教授手是麻的。
　　切肝八段，的确是现在最好的选择。根据病情判断，八段肝属于完好却并不是最重要的肝脏。如果能成功做自体移植，成为肝脏左叶，手术可以说是大获成功。
　　然而……
　　因为肝脏所剩无几，肝功能受损严重，手术时间必须控制在2个小时以内。