手术直播间(校对)第666部分在线阅读

　　护士和医生还有充当护工的志愿者正在床前抢救，看不见人，系统面板暂时没有给出诊断。
　　“老板，这人估计是程序员，梦话说的都是代码啊，还真是敬业。”苏云小声说到。
　　“程序员？”
　　“听他谵妄的话，应该是这样。”苏云道。
　　“这个不是术后患者么？出什么事儿了？”黄教授有些惊讶，他连忙问道。
　　“黄老师，患者支架术后输血，降压，出现运动失调、视力模糊等症状，随后开始谵妄、眩晕、头痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。”医生汇报到。
　　“支架？”郑仁怔了一下。
　　现在的患者，基本都是失血性休克的病人，输血就够了，一般没有降压的。
　　再加上支架，郑仁马上想到自己刚来的时候诊断了一例腹主动脉夹层的患者。
　　那个患者做了支架，郑仁肯定支架术不会有任何问题。自己的手术经验和大猪蹄子给出的手术完成度都可以佐证。
　　这是怎么了？
　　他向前迈出一步，趁着志愿者去取东西的时候，看到了患者。
　　视野右上方系统面板给出的诊断是——骨盆骨折介入栓塞术后、腹主动脉夹层动脉瘤支架术后、硫氰酸盐中毒。
　　已经困的迷糊了，郑仁看错了诊断。
　　第一反应是氰化物中毒！
　　这特么可是大事，难道有人投毒？
　　郑仁被吓得一个激灵，整个人都醒了过来。
　　随即看清楚是硫氰酸盐中毒，脑海里迅速回忆，神情微动。
　　苏云见郑仁情况不对，挤上来问到：“怎么了老板？”
　　“没事。”郑仁摇了摇头，可不能把氰化物中毒的事情跟苏云说，要是说了，这货能把这事儿说到明年去。
　　“是我做的腹主动脉夹层动脉瘤的术后患者吧。”郑仁问到。
　　“郑老师，是的。”黄教授感受到上级医生的强大气场，下意识的称呼老师。
　　“用什么降压呢。”郑仁问到。
　　主动脉夹层动脉瘤术后也要维持血压平稳，等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要给1－2天的降压药，然后就可以停了。倒是没什么特殊的，都是常规的治疗。
　　“硝普钠，微量泵泵入，剂量为8μg/kg/min。”小大夫马上汇报用药量。
　　郑仁随后知道发生什么事情了。
　　他沉声道：“把硝普钠停了，马上联系肾内科，立即去做透析。”
　　黄教授怔了一下，这是什么操作？急性肾功能不全？肾功能不全一般情况下的表现都在尿量上，而这名患者的尿量正常。
　　虽然失血性休克导致尿少，但还不到肾功能不全的一小时50ml以下的程度。
　　有疑问是有疑问，可是他听到郑仁的话后，马上下意识的停掉微量泵泵入硝普钠。
　　“不用给太多的处置，要小心别让呕吐物出现误吸，导致窒息就可以了。”郑仁道。
　　“……”黄教授不解，他安排小大夫马上联系肾内科，来到郑仁身边问到：“郑老师，是急性肾功能衰竭？”
　　“算是吧。”郑仁回答道。
　　汗……大汗……
　　算是吧，这是个什么回答。
　　黄教授第一次觉得郑仁有些不靠谱，可是这种想法只是一浮现便被扼杀于萌芽之中。
　　对方身为诺奖候选人，一个身份就能证明很多问题。
　　这还不算，手术自己也亲眼见到了，绝对是自己见过的最牛逼的那个，一般这种医生临床经验都相当丰富。
　　自己的怀疑，最后只能证明自己临床经验少，诊断有误。
　　黄教授用询问的目光看着郑仁，等待他的解释。
　　“是硫氰酸盐中毒。”郑仁道。
　　呃……临床上用硝普钠，是家常便饭。很多患者血压高，都要用硝普钠来控制。这么多年了，黄教授很少听到硫氰酸盐中毒这个诊断。
　　不是很少，而是基本没有。
　　硫氰酸盐中毒，他听起来好陌生啊。
　　“是硝普钠代谢的问题吧。”苏云马上想到了某些可能性，问到。
　　“嗯。”郑仁道，“硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。
　　硝普钠持续泵入，先由红细胞转变为氰化物，再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。
　　硫氰酸由肾排出，肾功能正常者的半衰期是4～7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大，血中的代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。”
　　“可是患者没有肾功能异常啊。”黄教授努力回忆这名患者的化验回报，说到。
　　“之前没有，现在有了。”
第740章
距离巅峰，一步之遥
　　黄教授疑惑，但苏云却一脸原来如此的表情。
　　“老板，这就是你在南川镇的时候，就提议要全国肾内科医生前来支援，并且调拨大量透析机的理由吧。”苏云说到。
　　“嗯。”郑仁道：“考虑是挤压综合征，有的时间长，有的时间短，发病的时间不固定，一般在48－72小时。”
　　这个诊断，相当绕。
　　从硝普钠的罕见并发症——硫氰酸盐中毒，一路拐到急性肾功能衰竭、挤压综合征上来了。
　　但郑仁说的有理有据，黄教授只是感叹，这位郑老师第一时间进入震中心不说，还能提议全国动员，召集上千名肾内科医生赶来支援。
　　这得有多大的自信，才能向上级提出这样的建议？
　　而且最近大量的透析机从厂家运来，数不清的肾内科医生从全国空降，这事儿黄大志是知道的。
　　事实证明，人家的请求得到了前线总指挥部的认可，并且第一时间付诸于行动。要知道，除了进山的医生外，前线总指挥部调拨的医生竟然是肾内科医生，这事儿几乎所有人都知道了。开始还有人腹诽，但现在事实证明，这种操作，真是炫啊！
　　而且没想到自己会遇到病情如此复杂的一个术后患者，竟然就用到肾内科了。
　　“黄教授，肾内那面有机器。”小大夫联系完，马上和黄大志汇报。
　　“推过去！”黄教授也没有丝毫犹豫，直接命令道。
　　“郑老师，还有其他的医嘱么？”黄教授随后问郑仁。
　　“没有，只要透析及时，肯定能解决问题的。现在术后患者的症状不重，估计很快就能恢复。”郑仁道。
　　看着医生护士推着术后患者离开，苏云心里有些佩服。
　　这是真的佩服，油然而生的那种。
　　在南川镇，大胡子团长第一次来的时候，大家面对的是穷途末路，是弹尽粮绝。
　　大胡子团长给困守孤岛的小队、幸存者以希望。
　　这时候，只有郑仁的脑子是清醒的，他屡次三番提议要上报全国范围内调集肾内科医生与透析机。
　　要是等到大量急性肾衰的患者出现，才发现机器不够用、人员不够用，再在全国调集的话……
　　救出来的伤员，会死多少？
　　一想到这个可能性，苏云马上打了一个寒颤。
　　不能想，一想就害怕。
　　“老板，真的有点佩服你了。”苏云小声说到。
　　“你不应该是一早就佩服我的么？”郑仁有些奇怪，“要不然你干嘛上赶着从ICU跑到急诊病房和我配台手术？”
　　“……”苏云摊手，无语。
　　“郑老师，这面，您先去休息一下。”黄教授领着郑仁等人来到主任办公室，这里有一张床和一个长沙发，能躺两个人。