手术直播间(校对)第655部分在线阅读

　　伤员做完手术，自诉疼痛剧烈，于是志愿者就去找留守的医生来看看。
　　老陈主任刚要查体，郑仁皱眉问道：“陈主任，有什么检查？”
　　苏云瞄了一眼郑仁，没说话，脚步微微移动，向侧后退了半步。
　　“患者因骨盆骨折于我院行介入治疗术后2小时，一直说腹部疼痛剧烈，查了一个CT。”老陈主任也不觉得郑仁唐突，先拿出CT片子交给郑仁。
　　“陈主任，准备急诊手术吧。”郑仁拿出片子瞄了一眼，便说道。
第726章
数据原始化，再重建
　　“嗯？”老陈主任怔了一下。
　　郑仁手里拿着患者的CT片子，脑海里无数念头飞扬起来。
　　在南川镇废墟中，生死之间手术，让他碰触到了技术上的大桎梏，又无意之中打破了这些束缚。
　　虽然暂时只体现在手术上，可是郑仁知道，自己阅片的能力，肯定有巨大的改变。
　　在蓬溪乡医院做手术的时候，每次看到患者的X光片子，脑海里都不由自主的浮现出相关的更多信息。
　　要不是在前线，无数伤员等待救治，郑仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。
　　此时，面对一名腹痛的患者，郑仁看到的片子和脑海里出现的片段，并不一样。
　　CT片子被简化，化作数据，再在头脑中融合，变成郑仁想要的那样。
　　因为郑仁看到了患者的诊断，所以完成这一切的负荷并不大，他马上在片子里找到异常点，并找到问题所在。
　　看眼前的CT片，只有一点点很含糊的异常，如果不仔细辨认的话，这就是一张普通的后腹膜血肿的CT片。而那一点异常，可以判定为脂肪影或是伪影。
　　然而郑仁现在看CT片子，却是另外一番景象。
　　苏云凑过来，皱眉问道：“老板，这片子我看没事儿啊。”
　　老陈主任也很奇怪，但是他没说话。在南川镇的经历让他意识到这个年轻医生的特别。要不然，也不会专程打电话让郑仁过来。
　　“苏云，你看……”郑仁说着，忽然想起一件事儿，马上说到：“陈主任，微量泵，降压，控制患者血压。患者疼痛剧烈，先推5mg吗啡。”
　　郑仁说的很客气，但充满自信的表情和不容拒绝的语气，是标标准准的上级医生的架势。
　　陈主任虽然疑惑，却没有拒绝。他马上喊来护士，按照郑仁说的先推了5mg吗啡，然后安装微量泵，静脉泵入硝普钠来控制血压。
　　现在患者不能搬动，郑仁急也没办法。
　　心电监护上的血压虽然不高，可是依旧存在搬动过程中血压突发升高，冲破腹主动脉的可能。
　　一定要先控制血压。
　　这一点，和第一次去帝都，在飞机上预见崔鹤鸣胸主动脉夹层类似。
　　只是现在有微量泵，有各种药物，一切都要比从前飞机上的条件好多了。
　　见那面正在忙碌，一时半会也不会上手术，苏云不依，抓着郑仁问到：“你是怎么看出来的？反正患者暂时不能搬动，抓紧时间讲一讲。”
　　郑仁点头，拎着片子走到医生办公室。
　　阅片器亮着，上面插着两张片子。
　　郑仁把插在阅片器上的片子收拾好，按照右上角的时间、姓名找到了片袋放起来，这才把腹痛患者的腹部CT插到阅片器上。
　　“这里，你仔细看。”郑仁道：“看着很正常，像是正常的血管结构。但是你有没有觉得密度和周围的血管不同？”
　　他手指着片子的一个点，确定的说到。
　　苏云盯着郑仁手指的位置看，表情很古怪。
　　“是这样，你把像素按照数字矩阵排列，你把它反过来。呃……的确有点难，你能想象到么？”
　　苏云瞥了郑仁一眼，鄙夷说到：“你是说数字矩阵经过数字转换器，把每个数字转化为从黑道白，不等灰度的像素，并且按照矩阵排列么？”
　　这是CT成像的基本原理，苏云当然明白。可是反过来的话……得到的是什么？
　　“你知道就试一试，反过来，得到最原始的数据，然后按照64排CT三维成像，再次转化一下。”
　　“……”苏云愣住了。
　　这么转化，是把人脑当成机器，而且还是那种高频的机器。
　　这是人能做到的么？
　　他眼神里的那股子傲气化为无数疑惑，看着插在阅片器上的片子，久久无语。
　　老陈主任安排完护士的工作后，也跟了过来。
　　他很好奇，郑仁是怎么做诊断的。
　　身为一名老影像工作者，陈主任年轻的时候，医院进口一台机器，坏了都是要自己修理的。
　　所以郑仁说的事情，他比苏云理解的更为透彻。
　　只是……这样也行？
　　“郑医生，你是在自己大脑里构建64排CT三维成像了？”老陈主任疑惑的问到。
　　“没那么夸张。”郑仁笑道：“所有数据要是都重建，很难做到。可是我们如果只局限在这一个点上，需要重建的数据就少了很多，相对就简单了一些。”
　　老陈主任心想，这么厉害么？在自己看来是绝对无法做到的，可是小郑医生竟然只是说很难，而不是完全没办法！
　　“我明白了！”苏云猛的一拍阅片器前的桌子，大声说道：“这里，是一个血管内膜断层！”
　　“是的。”郑仁道：“受伤的时候，瞬间血压升高，血管内膜发生破裂。但是马上因为大量出血，导致血压降低，这段血管内膜并没有发生大问题。在介入术后，出血的血管都被栓塞，患者血压逐渐升高，就导致腹主动脉内膜断裂处再次开始撕裂。”
　　“老板，我记得你瞄了一眼就知道了。”苏云有些疑惑，诊断是没有问题的，甚至他认为郑仁说这么多，都是废话。
　　关键点在于郑仁把CT影像还原成原始数据再重建，这个速度简直太快了！
　　而且，苏云最大的疑惑并没有问出来。那就是——郑仁是怎么判断出那个点有问题的。
　　郑仁指明了位置，自己都要心算很久才能还原再重建。而这货，拿来片子，随口就说要急诊手术。
　　真特么是个妖孽，苏云心里唠叨了一句。
　　“看片子看的多了，有感觉。”郑仁随口敷衍。
　　陈主任虽然知道，可是年纪太大，他的脑力已经没办法像年轻时候一样做这么复杂的计算了。
　　按照正常流程，需要带患者去CT室做血管CTA检查，然后才能确诊。确诊后，提手术单，给患者腹主动脉里下个支架，就能解决问题。
　　再有介入手术之前，主动脉夹层是大病，要命的大病。有了介入手术，只要能诊断，除了1型的主动脉夹层外，都是小问题。
　　只要介入造影，影像上可以看到动脉夹层所在的位置，也不用做血管的三维重建。
　　但是这一点需要建立在诊断正确的基础上。
　　老陈主任犹豫了起来。
第727章
胸科手术，谁来搭把手
　　如果要是在海城市一院，郑仁绝对不会……尽量不会超出正常的医疗流程，带着患者直接上台。违背医疗流程，一旦被人诟病，告去医调委，医生的职业前途有可能就此终止。
　　但经历过前线的血与火的洗礼后，他似乎有了一些变化。而且现在属于非常时期，事急从权。
　　“陈主任，这个患者的诊断，我是有信心的，请您相信我。”郑仁很认真的和陈主任说到。
　　他的语气依旧温和，脸上虽然有淤青，看着有些狼狈，但眉眼之间却给人一种可以信任的感觉。
　　陈主任回想起来在蓬溪乡医院，自己见郑仁做介入手术的情景。
　　只是看着年轻，人家水平可不低。
　　非但不低，还高的自己抬头都看不到顶。
　　陈主任虽然年纪大了，却并不糊涂。尤其是他年轻的时候，那时候看病没现在这么严谨的流程、手续。程序正义？根本就不存在。
　　很多年前，各种辅助检查设备都不齐备。好医生，看一眼患者、查体、看片，就给出诊断，然后进行治疗。可以说一切都是很粗糙的，甚至有些简陋。
　　但老陈主任习惯这种诊疗模式。
　　要是换个年轻点的医生，都不会像陈主任这么犹豫。不做血管64排CT就要上手术，这不是开玩笑呢么。