手术直播间(校对)第512部分在线阅读

第564章
庖丁解牛
　　郑仁点了点头。
　　器械护士把钝剪刀和止血钳同时拍到郑仁手里，“啪”的一声，力气有点大，动作有些粗暴。
　　昨晚忙了一夜，一早还要上急诊手术，换谁脾气都不会很好。而且器械护士一看腹腔里黏连的情况，情绪更糟糕了。这种难度的手术，做一天都正常。
　　郑仁没说话，把止血钳子含在手里，用剪刀开始分离肠道之间的黏连。
　　手法上的差异，越是难度高的手术，显现的越是明显。
　　像昨天孙主任的小孙子，那种肠套叠式的肠梗阻，只要是主治以上的医生都能搞定。不过是手法复位而已，完全没有什么难度。
　　可是眼前这个患者，腹腔内原有的解剖结构被破坏的非常彻底，肠管四周都粘在一起，固定不动。
　　想要把肠道游离开，力度不能小了。
　　小了的话，没什么用。
　　可是力量要是用大了，一旦碰破、扯破哪根血管，整个术野会变得殷红一片，连出血血管都不好找……甚至花上一两个小时都找不到。
　　严重点，甚至肠道不断被扯破，缝缝补补……还没等到手术目标位呢，患者术中副损伤就已经快致命了。
　　剪刀和止血钳在郑仁手里，像是飞舞的精灵，提、拉、扩、摸，各种传说中的小手段信手拈来。
　　因为炎性刺激而充血水肿的肠壁没有受到影响，黏连部位已经被分开。
　　孙主任看的心旷神怡，和手下住院总说到：“小孟，仔细看看。”
　　孟总心里有些腻歪。
　　面对从前的一个小大夫，如今却人五人六的站在术者位置上做着本来属于自己的手术，孟总无论如何都不能坦然接受。
　　可是对面病区的惨淡，孟总是看在眼里的。
　　孙主任都特么跪了，自己还有什么好坚持的。不想跪，但也不能跳出来说三道四。
　　“你看看钝剪刀的手法，和医大的张老师游离、分解肠粘连的手法是一样的。”孙主任站在苏云的旁边，一般来讲这里是第三助手的位置，不过这些都不重要，反正孙主任也没准备动手。
　　孟总一直在看，他没见过郑仁主刀。
　　沸沸扬扬的阑尾炎之夜，他也只是听说，然后嗤之以鼻。那种层面的手术，做的再多，又有什么意义？
　　可是现在出现在眼前的，是他能看懂，却又做不到的手术方式。
　　止血钳子轻轻含住一段结缔组织，牵拉，力度不大不小，恰到好处。
　　钝剪刀的头部微微用力，然后剪刀张开，黏连部位就被分解开。
　　无论是让人头疼的异常解剖结构，还是游离分解的力度，都控制的特别好。即达到了目的，又没有给肠道造成损伤。
　　庖丁解牛一般！
　　不能够啊，孟总越看越是疑惑。
　　本来以为郑仁手术水平高，都是吹出来的。但昨天孙主任的小孙子肠套叠，他自己不上台，当着手下大夫的面，给郑仁打求助电话……
　　当时孟总觉得，这事儿真特么丢脸！
　　一个肠套叠而已，孙主任却不相信自己而相信郑仁。
　　可是现在看来……
　　一个小血管！孟总忽然敏锐的发现在结缔组织中有一根小血管若隐若现的出现。
　　他站在孙主任的身后，从助手的视野去看手术。这根小血管的位置，被黏连的肠道阻碍住视线，术者根本看不到。
　　正常来讲，配合默契的术者和助手面对现在的情况，一助会马上提醒术者，然后钳断、结扎这根血管。
　　否则的话，小动脉断裂，瞬间出血量会让手术视野消失。
　　可是作为一助的苏云，完全没有提醒郑仁的意思。他右手拿着止血钳子，左手用拇指、食指帮助郑仁游离、分解。
　　两个人配合的倒是很默契，可是因为手术做的太快，却忽略了那根小血管。
　　要提醒一下，孟总虽然看不上郑仁，但却无法面对他们出现重大失误，尤其是自己看出来的情况下。
　　水平，也不过如此，孟总冷笑。手术做的快，不是最重要的。要又快又稳，才能说做的好。
　　“咳。”孟总抬头，目光直视郑仁，先清了清嗓子，严肃的说到：“郑总，黏连组织里有一根小血管，请你注意一下。”
　　真是遗憾啊，孟总心里飘过一丝不满的情绪。
　　急诊手术，没办法装的太过，还是要以患者、手术为中心的。要不然把郑仁吊起来打脸，倒是一件很爽快的事情。
　　“嗯？”郑仁没抬头，专心致志的看着术区，双手的动作依旧飞快。
　　真是自己找死啊，这种态度简直太不负责任了！孟总心里想到，有些怒意了。
　　“郑总，结缔组织里有一根小血管！”他提高音量，半吼道。
　　“是这个么？”郑仁淡淡说到。
　　孟总低头，愕然看到那根若隐若现、隐藏在黏连结缔组织里的小血管已经被郑仁手里的止血钳子从一个诡异的角度挑了起来，此刻苏云手里钳带线，正在打结。
　　“……”孟总愣住了，郑仁是什么时候发现的？
　　不对啊，他站的位置，绝对看不到那根小血管！
　　手术台上的气氛，因为孟总的半吼式的说话方式和随即而来的沉默，变得尴尬了许多。
　　孙主任很是不满意，小孟搞什么搞！让他好好看手术，他可倒好。
　　不过再怎么说都是自己手下的大夫，此时每一秒钟的沉默，都像是一只无形的手，扇在孟总的脸上。
　　孙主任用没有沾上血迹的手套指着远处的一根动脉，说到：“小孟，刚刚那根血管，是在这里分支出来的。看走形，会出现的几个位置就一目了然了。你的观察能力，还是稍微差了一点。你也是好心，郑总知道。好好看手术，今天这台手术，够你学半辈子的。”
　　“……”孟总无语。
　　孙主任的话虽然说是打了圆场，但怎么听起来怎么不好听。
　　学半辈子？孟总极度不认可这句话。可是这是孙主任说的，他又没办法反驳。
　　好憋屈啊。
　　“小孟啊，你看这里，郑总游离的方向没有顺着肠道走，而是略微偏上一点，你说是为什么？”孙主任随后看到一个精彩处，便问到。
　　孟总无语……在他看来，这是手术的瑕疵，怎么就成了能拿出来说的优点了呢？
　　他沉默看着。
　　郑仁、苏云几个动作之后，周围的肠道黏连位置都松解开。乙状结肠以上的结肠形态还可以，没有明显的肠管扩张。
　　而在横结肠后面，一个巨大的包裹腔出现在眼前。
第565章
黄鳝，活的
　　这里不就是刚刚游离、分解肠管的时候，剪刀偏移的位置吗？
　　孟总更恍惚了。
　　郑仁和苏云是怎么看到的？
　　手术做的那么快，根本没有时间仔细分辨才是吧。
　　故老相传，最开始学习手术的时候，手术做的极慢。因为小大夫根本不能把课本上学来的知识和实际情况结合起来。
　　局部解剖学只是一门课程，大体老师也只能提供一些初步的认知。
　　想要学习手术，肯定要在术者的带领下，多做、多看、多想。
　　当晋级主治医师，在临床也见了几百例手术了。此时，可以试探的主刀，去做手术。
　　随着主刀手术越做越多，手法越来越纯熟，速度也快了起来。
　　尤其是担任住院总的一年，虽然不能回家，但是有无数的手术需要做。一般这个时候，会做大量的手术，手术的技巧也会突飞猛进。
　　做的多了，见的多了，尤其是一些稀奇古怪的病例做下来，术者的手速渐渐也慢了下来。
　　不是手法退步，而是要思考更多的疾病，台上做鉴别诊断，避免出现失误。