手术直播间(校对)第500部分在线阅读

　　于是，程立雪更加愤怒！
　　怒发冲冠！
　　可是没等他说话，郑仁便问王强要了一管笔，轻轻点着片子，说到：“片子上看，的确像是肝硬化，脾大，而且是晚期的形态。”
　　程立雪冷哼一声。
　　“但是程主任有没有注意到，患者的肝脏并没有缩小，反而有增大？”郑仁问到。
　　“……”程立雪连片子都没怎么仔细看，肝脏没缩小，那不是很正常……
　　当然，程立雪也知道这不正常。虽然是这么说，但这种少见的病例偶尔也能看见。
　　程立雪愈发觉得郑仁这是愈加其罪。
　　“这不是肝硬化，而是布加综合征。”郑仁叹了口气，道：“布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变，引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。”
　　“看上去，和肝硬化的表现有类似的地方。有可能会做出错误的判断，但一般都是县级以下的医院会误诊，程主任怎么也没看出来？不应该啊。”
　　郑仁的话语很平淡，在自言自语似得，没有指责，只有疑问。
　　可是每一句话，都像是一只无形的大手，扇在程立雪的脸上。
　　“你……不可能！”程立雪兀自强行辩解。
　　“程主任，你要是亲自去查体了，一定会发现患者有蜘蛛人的体征，而且腹部体表静脉膨隆，双下肢靴状坏死。这些，都可以很明确的告诉你，和肝硬化不一样。”郑仁的语气依旧很平淡。
　　可是，耳光愈演愈烈。
　　鲁道夫·瓦格纳教授撇撇嘴，对程立雪很是不屑。
　　孔主任则微笑站在最后面，他早都看出来了，但自己只是客卿，郑仁要是忽略，自己等没人的时候小声提醒一句也就是了。
　　但，毫无疑外，郑仁看出来了。
　　高少杰面无表情，冷冷的看着片子。
　　这要是高少杰手下的医生，甚至是王强拿着布加综合征的片子当肝硬化给他看，高少杰早都把片子砸在大夫的脸上。
　　可以不懂，但是连患者都不看，就过分了。
　　张院长见程立雪脸涨得通红，一句话都说不出来，已经猜到这货应该是真的没看患者。
　　他连忙打圆场，道：“郑老师……”
　　“我们去看一眼患者吧。”郑仁道：“布加综合征在有介入手术之前，几乎是不治之症。但是有了介入手术，就不再是什么疑难问题了。”
　　“介入手术进入临床，最典型的一个病种之一，程主任真的不应该不知道。”郑仁摇了摇头，看着张院长。
　　张院长也很无奈，问了患者所在病房，带着郑仁过去看病人。
　　患者躺在病床上，肚子高高隆起，四肢干瘦，典型的恶病质状态。因为肚子高高隆起，四肢骨瘦如柴，就像是一只只有四条腿的大肚子蜘蛛一样，躺在床上。
　　恍惚间，有一种魔幻的感觉。
　　郑仁瞄了一眼视野右上方系统面板，上面给出的诊断和自己阅片的诊断一样——布加综合征。
　　和患者、患者家属打了个招呼，郑仁开始亲自查体。
　　把患者腹部的衣物掀起来，三根直径1cm左右的静脉像是小蛇一样在患者肚皮上蜿蜒着。
　　症状和郑仁之前在办公室判断的完全一致，没有丝毫出入。
　　所有医生都沉默下去。
　　郑仁叩诊，确定腹水，确定肝区范围。然后他开始看病人的双脚。
　　一双紫乎乎的脚出现在众人面前。
　　缺血，但是还没到坏死的程度。可即便只是这样，也很重了。
　　郑仁又询问了几句病史，这才带着所有人离开病房，回到办公室。
　　“典型的蜘蛛人体征，双下肢因为静脉回流问题导致的靴状症也很明确。”郑仁又回到片子前，点着片子，道：“所以，患者诊断为布加综合征，已经很确定了。”
　　程立雪脸红的像是要滴出血来了一样。
　　“程主任，我记得前几天是你去市一院说要学TIPS手术吧。”郑仁道。
　　沉默，一片沉默。
　　“核磁弥散看不懂，没关系。本身用核磁弥散来判断肝硬化晚期门脉与肝静脉血管关系，也很难。”郑仁看着片子，语气平淡，“但是作为一名医生，作为一名主任，术前不看片子，不看患者，这就太过分了！”
　　程立雪无言以对，他低着头，向后退了几步。
　　“郑老师，您看这个患者手术能做么？”张院长问到。
　　“冯经理，血管耗材你那有么？”郑仁问到。
　　“溶栓？我带了，就是准备您要做溶栓的。”冯旭辉开心说到。
　　“不用溶栓，普通导丝就能做。”郑仁道。
　　程立雪忽然抬起头，眼睛里都是血丝，嘴唇动了动，似乎想要说什么。
　　鲁道夫·瓦格纳教授瞪了他一眼，道：“你瞅啥！”
第552章
幸好下手早
　　程立雪无言以对。
　　难道还要说瞅你咋地？
　　掉不掉价不说，鲁道夫·瓦格纳教授人高马大，自己也打不过他啊。关键是这事儿……人家说的在理。
　　他呆呆的看了眼片子，又低下头，转身离开。
　　没人拦着他，郑仁的话摆在那里。作为一名科室大主任，最起码的责任心还是要有的。
　　术前草草看片子，连患者都不看，这怎么说都不对。
　　张院长叹了口气，不过还好，幸亏院里面高瞻远瞩，已经提前分组了。
　　走了程立雪，不还是有王强在么。
　　“郑老师，这个患者手术什么时候做？”张院长问到。
　　“先做TIPS手术吧。”郑仁道，“然后中午的时候开始做这例布加综合征。”
　　中午……孔主任脑子晃了一下。
　　至少4例TIPS手术，还有数量不明的二期TIPS手术的患者，郑仁竟然说要中午做布加综合征的患者？
　　孔主任对郑仁、鲁道夫·瓦格纳教授研究TIPS手术的事情，只是通过苏云那面知道了一些片段。
　　苏云说的也不是很详细，只是说TIPS手术的手术入路有了重大改变，郑仁能把穿刺次数控制在全球领先的水准，基本都是1次穿刺成功。
　　对于这点，孔主任是相信的。
　　要不然，鲁道夫·瓦格纳教授也不会颠颠的去拿这个项目申报诺奖。
　　可是……信归信，但却无法想象。
　　在孔主任的脑海里，根深蒂固的是——TIPS手术每做一台，至少要2－3个小时，这还是少说。
　　小心翼翼，如履薄冰的选择穿刺点。当然，还要有一定的运气。
　　4台TIPS手术，在孔主任看，怎么都要一小天。别说还有一些二期手术的病人，至于二期手术怎么做，孔主任心里也没数。
　　他对此充满了好奇。
　　郑仁……真的能做的这么快么？
　　孔主任刚想怀疑，但他随后就想起来今天凌晨那台骨盆骨折栓塞髂内血管分支的手术。
　　这小子，成长的速度可真快啊，孔主任心里感慨。
　　张院长连忙点头，然后王强带着郑仁去看病人。
　　病人状态一般，但没有手术禁忌。看完第一个患者，王强就带着去上台，准备手术了。
　　他乐滋滋的。
　　今天的天气真好啊，没想到程立雪这个傻逼会自己撞了上来，撞的头破血流。