手术直播间(校对)第461部分在线阅读

　　郑仁只是远远的看了一眼生命体征之类的指标，又用系统面板加以参照，并没有站到患者床头去指手画脚。
　　一是用不到，患者都拔管撤机了，证明病情稳定，还有什么好哔哔的。
　　二是这里不是急诊病房，二是ICU。自己也不是苏云，在这儿哔哔的越多，钱主任就会越反感。可能钱主任不会发作，但总归是不好。
　　郑仁刚想问苏云要不要一起走，手机铃声响了起来。
　　拿出手机一看，是急诊科，郑仁的心率骤然飙升。
　　“喂，我是郑仁。”
　　“嗯？发现了什么？”
　　“好，我这就下去看。”
　　说完，郑仁挂断电话，转身离开。
　　“老板，怎么了？”苏云好奇，追上来问到。
　　“急诊科接诊了一个70岁的老爷子，耻骨联合上方能看到一个巨大的气泡。内科大夫说，就像是腹腔里有气球一样，没见过。”郑仁道。
　　“不会是玩的太H了吧。”苏云脑子一转，想到的是其他事情。
　　“不应该，都70了，不能玩的这么花花吧。”郑仁道：“去看一眼，我有一种预感，可能需要手术治疗。”
　　只是预感，只是猜测，说多了没有任何意义。
　　两人沉默，一路疾行，来到急诊科。
　　早晨，急诊科的患者不多不少，急诊内科的诊床上，坐着一个老爷子，精神矍铄，满面红光。
　　“郑总，你来掌一眼。”急诊内科的医生见郑仁赶来，马上和眼前的患者说了一声，便拿着手边一张X光片，插到阅片器上。
　　片子上，耻骨联合上方，的确有一个8×6cm的影像，就像是气球一样，里面是空腔的黑影。
　　“患者自诉1日前无明显诱因出现下腹部疼痛，可耐受。伴有尿频尿急，无发热，无恶心呕吐，略有腹胀，大便正常。”急诊内科医生介绍病情。
　　“我查体，要排查一下是不是肠梗阻，所以开了一个胸腹联透。放射科医生打电话，让我开平片，说是检查有问题。”
　　嗯，看到这种影像，放射科医生肯定会让急诊科大夫留下影像资料的。
　　“后来我给患者做了一个腹部CT平扫，CT室的意见是结肠周围脓肿。”
　　郑仁虽然通过视野右上方系统面板得知了患者的诊断，但是即便是他现在对大猪蹄子的信任程度提高了，也不肯相信。
　　仔细看片子，郑仁犹豫了起来。
　　因为急诊内科患者很多，不能在这里耽搁太久，所以郑仁拿着片子，带着患者和患者家属直接去急诊病房。
　　患者家属有些担心，就诊过程，接二连三的换医生、换检查，他们有了不好的预感。
　　有个家属坠在后面，不断的打电话。
　　海城这个地儿不大，找三五个人，关系网撒开，大多都能认识。
　　来到病房，郑仁直接进了办公室，把腹部平片和腹部CT片插到阅片器上，托腮仔细看了起来。
　　“大夫，没事吧。”一个女性患者家属担心的问到。
　　“有点小问题，但不会有大事的。”郑仁说到。
　　虽然话是这么说，但这种并不确定的话，根本不能平复患者家属焦躁的情绪。
　　“老板，应该是脓肿。B超引导下穿刺引流吧。”苏云看了一会片子，说到。
　　郑仁微微摇了摇头，他已经否定了脓肿的可能，现在他对病情的判断，与大猪蹄子给出的诊断类似，应该是巨大的结肠憩室。
　　但要判断，也有些难处，郑仁正在琢磨该怎么鉴别诊断。
　　“小郑，看片子呢？”正在沉思，消化内科的夏主任走进办公室。
　　“夏主任，您好，我就是刘哥的哥们，患者是我父亲。”坠在后面打电话的男人连忙走上前，客客气气的说到。
　　“嗯，有郑总在就可以了，让我来看看，也看不出花来。”夏主任很直接的说到。
　　患者家属以为夏主任是想要红包，这才随便敷衍，什么有郑总在就可以的话，谁都不信。
　　一个小大夫和一个老大夫，谁的经验比较多，这还不是一目了然的事情么。
　　走到阅片器前，夏主任只看了一眼片子，就来了兴致。
　　“夏主任，正好你帮我掌一眼。”郑仁道。
　　“可别真么说。”夏主任笑呵呵的说到：“你的水平，根本不需要我来掌一眼。”
第509章
老板尿了
　　听夏主任这么说，患者家属脸上也露出来疑惑的神情。
　　不像是瞎说，敷衍自己。可是……他又看了一眼郑仁，的确是个年轻的小大夫。
　　这可就奇怪了。
　　夏主任的名声，海城普通市民有很多都知道，属于整个海城数一数二消化科的专家。
　　她竟然会对这个小大夫这么推崇？
　　“郑总，那个急性重症胰腺炎的患者，淀粉酶已经基本恢复正常了。”夏主任一边看片，一边和郑仁说起前两天那个患者。
　　“嗯，是你那面专业，治得好。”郑仁随口敷衍，脑海里全都是一些相关诊断与鉴别诊断的信息。
　　“多亏了你。”夏主任也不介意郑仁的敷衍，笑呵呵的说到：“这个患者，郑总怎么诊断？”
　　“看上去像是腹腔内的大脓肿，但是我觉得不是，现在比较倾向于结肠憩室。”
　　“憩室？”夏主任怔了一下。
　　“嗯。”郑仁拿起患者在急诊科做的化验检查，说到：“夏主任，你看患者血常规没有太大的异常。如果要是腹腔内大脓肿的话，怎么说也得有相关的血液检查的改变。”
　　夏主任沉思。
　　“当然，这里只是存疑。患者是老年人，有可能身体反应不上来。但要是诊断结肠憩室，一切都可以顺理成章的解释了。”郑仁指着片子，用专业的影像学术语开始把自己琢磨的东西说出来，足足说了三分钟。
　　苏云的眉毛皱的很紧，头微微低着，透过额前黑发，看着郑仁侃侃而谈的侧脸。
　　那张原本木讷的脸上，充满了自信，略有些张扬，却又不过分。
　　到底是谁给他的信心呢？
　　苏云有些迷茫。
　　这种鉴别诊断，需要的是技术，更需要的是经验。
　　在技术上，苏云并不认为……他自己并不认为郑仁比自己强多少。但是他为什么会这么自信呢？
　　同样的问题，也出现在夏主任的脑海里。
　　奇怪！
　　“郑总，我觉得你刚刚说的，可能是因为患者年纪比较大，血像短时间反应不过来的可能性比较大。”夏主任和苏云的看法类似，认为是腹腔内大脓肿的可能性更大一些。
　　郑仁笑了笑，说到：“类似的病例，我在咱们市一院没见过，但是相关的文献里有提到。Molière
S医生发表的Surgery上一篇文章，就提到了类似的病例，和这个患者很像。”
　　苏云豁然开朗，原来郑仁这货是看过类似的报道，这才能大概率的确定。
　　看样子，自己奋起直追的路又长了好多。
　　不过好奇怪，平时也没见郑仁这货看期刊杂志，难道他是上学时候看的？
　　夏主任还是坚持自己的看法，问到：“类似的病例，并不能证明……”
　　“夏主任，你看这里。”郑仁的脸上充满了自信的光芒，他回忆起刚刚看到的一篇个案报道，然后逆推，一切都豁然开朗。
　　郑仁把笔拿出来，用笔尖点着下腹部CT的一个位置，说到：“在这里，液平的影像略有改变。CT扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成数字矩阵。这里的改变，根据数字矩阵衰减的规律，我判断密度……”
　　滔滔不绝的专业术语，直接把夏主任弄懵了。
　　虽然身为消化科大主任，在海城有名气，有丰富的临床经验，但这并不代表夏主任熟悉CT，到了郑仁这种水平。
　　“老板，尿了！尿了！患者顺利排尿了！”鲁道夫·瓦格纳教授兴奋的声音如同狮吼一般，在走廊另外一端传过来。
　　“苏云，让富贵儿闭嘴！”郑仁皱眉，不悦说到。
　　很快，教授带着难以遏制的兴奋，急匆匆走到办公室来。