手术直播间(校对)第41部分在线阅读

　　平常意义上讲，这应该已经算是死人了。
　　护士长正在建立静脉通道，弯着腰，三针下去都没有见回血。额头汗冷汗在十几秒钟已经打湿了无菌帽。
　　生，或是死，在于静脉通道是否能顺利建立。
　　而此时，患者血压50/20，脉搏极为微弱，连颈静脉、股静脉这类粗大的静脉，可是血管都瘪下去，变成肌肉组织中的结缔组织，完全没办法寻找。
　　“我来。”老潘主任拿着切开包，拖下患者裤子，开始寻找股静脉，准备做深静脉剖开这种从前长做、现在已经很少做的术式。
　　情况危急，就算是老潘主任切开腹股沟的皮肤、肌肉，股静脉怕是已经变成一丝透明的结缔组织，挑战着术者的眼力与经验。
　　而且这么做，速度很慢。郑仁仿佛又听到远处120急救车的声音传来。
　　毫不犹豫，郑仁进入系统空间，吼道：“我要买集训时间！”
第0044章
任务——万家生佛
　　与此同时，机械冰冷的女声传来，不是回答郑仁的呐喊，而是颁布任务。
　　【紧急任务：万家生佛。
　　任务内容：在急诊科完成大规模食物中毒的抢救工作。
　　任务奖励：每抢救100名患者成功，将获得300点技能点，银质宝箱1个，经验值30000点。
　　任务时间：1天。】
　　一向大方的系统，这次更加大方，直接给出了让郑仁目瞪口呆的任务。奖励丰厚的让郑仁不敢相信，银质宝箱能开出什么，郑仁不知道。光是300点技能和30000点经验值，就够了。
　　可是……郑仁暗骂，系统商城里并没有股静脉剖开术的术式。
　　这特么是逗我玩吗？郑仁狂躁。
　　每耽搁一分钟，甚至一秒钟，都有可能导致患者死亡。
　　忽然，正在狂躁中的郑仁福至心灵，脑海里闪出一个念头，介入手术的开始，不正是动脉穿刺吗？
　　而现在自己要做的是深静脉穿刺，虽然不同，但是原理类似。
　　试一试？
　　没时间考虑了，郑仁点选介入手术时间购买，发现出现选项，第一个选项正是深静脉、深动脉穿刺。
　　毫不犹豫选取了穿刺手术，时间上郑仁也不再小气，直接把自己积累下来舍不得花的14076点经验值全部换成手术集训时间。
　　234.6分钟，不到4个小时，这就是郑仁所有时间。
　　系统手术室拔地而起，郑仁进入，不敢耽搁一秒，深呼吸，静心凝神，开始集训。
　　……
　　……
　　又一车病人被拉过来，病情一样严重，处于中毒性休克状态。
　　等患者被推导急诊室门口的时候，老潘主任刚刚切开第一个患者的皮肤，正在小心分离皮下组织，寻找可能是股静脉迹象。
　　“深静脉穿刺包，准备消毒。”郑仁“醒”过来，声音有些嘶哑。
　　“推进来一个平车，快！”
　　患者以最快的速度被搬运到抢救床上，郑仁开始操作。
　　患者取平卧、头低足高位，床脚抬高约15～25度，以提高静脉压使静脉充盈。
　　这是为了保证静脉内的压力高于大气压，从而使深静脉穿刺时不易发生空气栓塞的危险。
　　郑仁撕开病人的上衣，力量如此大，给人一种狂野的感觉。在患者两肩胛骨之间直放一个500ml水瓶，这个病人比较瘦，郑仁选择了软瓶的生理盐水。
　　目的是使胸廓展开，双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉向锁骨贴近；使锁骨下静脉与肺尖分开。
　　郑仁接下来转动患者面部朝向自己，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于走向上腔静脉方向。
　　“看好了，下一个病人先摆好体位。”郑仁想要高声说，但没想到嗓子已经哑了，只有身边的几个护士勉强听到。
　　“好！”护士们回答。
　　这个体位很好摆，目的性明确，要做到不是难事。
　　戴好手套，郑仁一针在手，选好穿刺点就准备下手。
　　郑仁并没有按照教科书上写的，以锁骨中点下1～2cm为穿刺点，针尖方向指向同侧胸锁关节，进针角度为水平位的方式进行深静脉穿刺。
　　他选择的穿刺点选择在锁骨下胸三角区，也就是锁骨下锁骨中线的外侧时，远离锁骨下任意取一点。
　　护士们也都见过锁骨下静脉穿刺，只是患者血压没有这么低，抢救没有这么急。
　　郑总这是忙懵了吗？怎么穿刺点选取的不对？
　　正在急救，而且郑仁的手速很稳，很快，根本来不及提醒。她们只能注视着郑仁的手，眼睁睁看着郑仁左手压了上去。
　　郑仁用左拇指压低皮肤，低到与锁肋间隙同等水平高度时候，在拇指下缘水平标记，松开拇指，直接在此点水平穿刺。
　　这是在系统集训中，郑仁根据几千篇有关于锁骨下动静脉穿刺的文献加上自己的实践总结出来的经验。
　　系统手术集训中，所有实验体都是摆好位置出现在郑仁面前的，最开始做的慢一点，大概要三分钟。后期越来越快，直到最后几十秒钟一个实验体。
　　在集训过程中，郑仁用234.6分钟，做了452例深静脉穿刺。
　　这个例数，或许比某些大型医院急诊科医生、ICU医生略低，但架不住郑仁是一口气完成的，全部是高难度低血压、低血容量的实验体深静脉穿刺。
　　难度高，收获大，郑仁完全有资格跻身于穿刺技术全国顶尖行列。
　　别人也没机会做几百例高难度穿刺，只有系统空间才能提供这种条件。
　　一针，见血！
　　不符合常规的操作，效果却特别明显，郑仁身边的几位年资高的护士都楞了一下。
　　这种难度的穿刺，怎么不得五分钟一个？反复穿刺、反复试探、反复寻找，最后像是碰运气一样，才进到静脉里，用五分钟的时间都算是高手了。
　　可是郑总用了多久？不算摆体位的时间，也就2分钟？不，绝对没有两分钟，也就1分钟……或许1分钟都不到，就眨了一下眼睛的功夫，已经看到静脉血回流了。
　　“接点滴，配美兰。”郑仁手里拿着深静脉穿刺管，见没人继续下一步，声音便高了一分。
　　实在是喊不出来，刚刚焦急情绪让体内分泌了大量肾上腺素和多巴胺，导致整个人都处于异常的亢奋状态，声音完全哑暗下去。
　　“哦哦哦。”站在郑仁身边的老护士从震惊中清醒过来，马上把深静脉穿刺管连接到输液管上。
　　“开最大量，输液完毕后，继续给空糖，洗胃。”郑仁嘱咐。
　　“是！”几个不同科室临时调拨来的高年资老护士马上回答。
　　医院就是这样，你能做到，就会有无数人听你的。做不到，任你怎么哔哔，也是没用。
　　让护士来加药、去给患者摆体位。
　　郑仁拿起穿刺套件里的针线，开始固定深静脉穿刺针。
　　像是军营中大将下令，众将领命，没有一丝拖沓。
　　缝完一个病人，看着糖水、美兰溶液连成一条线的在滴壶里滴落，郑仁这才有些安心。
　　下一个病人已经摆好体位，郑仁脱掉无菌手套，用酒精凝胶擦手，打开下一个穿刺包，戴上无菌手套，开始继续手术。
第0045章
快成一道闪电
　　老潘主任心无旁骛，手里拿着止血钳子不断寻找已经瘪成一条白线的股静脉。
　　想当年在战场，失血性休克的战友太多了，这种术式熟练的就像是吃饭喝水。
　　眼睛有些花，患者的局部组织结构无法清晰的观察。还是老了呀，但自己不上，还能有谁？年轻人已经很少有掌握这种切开方式的了，这可都是用人命练出来的，和平年代的愣头青们，到哪去找那么多失血性休克的患者？！
　　5分钟后，老潘主任终于找到股静脉，穿刺成功，一瓶子加了美兰的葡萄糖随后便挂上去，看着成溜滴入的液体，他长出了一口气。
　　虽然比年轻时候慢了一点，但还能在五分钟内找到股静脉，不是完美，但及格了。他很满意，自己老当益壮，尚能饭！
　　直起腰，老潘主任隐约听到腰椎发出嘎吱嘎吱的响声。
　　人，还是得服老呀。老潘主任苦笑，忽然想到郑仁哪去了？