手术直播间(校对)第388部分在线阅读

　　高少杰可不知道自己处于人生重大的关键节点上。
　　或许，这是他这辈子最重要的一次股动脉穿刺。
　　他很平静，也没有毛躁，穿刺套件拿过来，消毒，擦拭，随即开始穿刺。
　　股动脉穿刺，一针见血。
　　留置动脉鞘，往里顺导丝。
　　郑仁看那面穿刺成功，就不再理会，而是开始和苏云处理肝脏。
　　吸引器戴套，插在腹腔里，一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来，似乎永无穷尽。
　　清除腹内积血并暂时控制出血后，郑仁细探查肝脏。
　　他用右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。
　　探查的目的有几点，估计出血量，肝损伤的部位、程度，以及是否合并腹内其他器官组织损伤。
　　郑仁用最快的速度探查完毕，估计患者出血量应该在3000ml以上。输血……
　　“输血科那面怎么说？”郑仁随即吼道。
　　“马上，我去取血！”巡回护士吼了回来。
　　患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补，左叶也有两个大口子。脾脏倒是没事，只是被膜下有小血肿，估计能自愈。
　　这个患者是走在路上，一辆拉着钢管的车上固定绳松动，钢管飞出来，直接撞到右侧胸腹联合部。
　　巨大的撞击力让把患者的肝脏直接击碎。
　　要不是距离市一院不远，再晚到几分钟，人就凉了。
　　可是现在情况也不乐观。
　　楚嫣然推了好多升压药，多巴胺、间羟胺……可是患者血压依旧测不到。
　　“准备肝右叶切除。那个谁，造影，看有没有其他位置出血。”郑仁毫不客气，把哥伦比亚大学毕业的博士、省城医大附院的介入科副主任当手下小大夫用。
　　高少杰点了点头，最快的速度把微导丝送到位置，然后开始顺微导管进入。
　　郑仁将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。
　　让苏云拉钩，他继续显露左内叶动脉。
　　左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面，容易分出。
　　左肝管则位于上方，覆盖门静脉左支的横部，从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。
　　手法快的眼花缭乱，苏云全神贯注，都有些跟不上郑仁的节奏。
　　这货……到底有么有极限！
　　苏云虽然早已经习惯了郑仁的妖孽状态，可是随着时间的推移，他有一种自己越是努力，和郑仁的距离越远的错觉。
　　不会是自己走错方向了吧……有时候苏云会这么以为。
　　在分离过程中，因血管分支时有变异，所以郑仁没有急于结扎切断，而是仔细辨认清楚，确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。
　　郑仁随后推动肝脏，显露第二肝门，钝性分离疏松结缔组织后，显露肝右静脉和肝中静脉。
　　沿肝中静脉走行切开肝包膜2～3cm长，钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干，在肝内结扎。
　　在镰状韧带右侧1～1.5cm处切开肝包膜，钝性分离肝组织，遇管道时用血管钳夹结扎切断，直达下腔静脉。
　　结扎切断肝中、肝右静脉。
　　肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。
　　手术快的像是一道闪电，在被撞的乱七八糟的肝脏组织里，郑仁依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉，逐一操作，有条不紊。
　　切除肝右叶，只用了几分钟的时间。
　　就连苏云，都差点没跟上郑仁的速度。
　　麻痹的，没有器械护士，竟然还这么猛……老板，你平时手速不高，都是为了迁就器械护士的么？
　　做手术撒狗粮，老板你有一套啊。
　　苏云心里腹诽着。
　　“那个谁，造影啊！”郑仁切掉肝脏右叶，把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中，然后吼道。
　　高少杰哭了。
　　很伤心。
　　按说介入手术，只是一个造影的话，要比肝脏切除简单到天边去了。
　　可是自己微导管还没送到位置，那面郑总已经把肝右叶切下来了。
　　还不是解剖位置正常的肝右叶，是破烂不堪的，根本无法一眼找到正常解剖结构的肝右叶。
　　郑总，要这么快么……
　　王强正在忙叨着，听郑仁说话这么不客气，脸直接拉下来了。
　　刚想说什么，就听到高少杰满嘴抱歉的口吻说到：“郑总，马上，马上。您做手术做的太快了，我这面有点跟不上。”
　　王强呆呆的站在郑仁身后，完全搞不明白状况。
　　高少杰高老师跟不上一个外科医生的手速？这是怎么个情况？
　　不可能啊，不就是个造影么，也不费什么事儿。
　　而高老师竟然这么客气，这到底是怎么了？
　　王强知道，高少杰看起来温文尔雅，很少生气，但是为人没有傲气，却有傲骨。
　　这次到底是怎么了？高老师连您这个称呼都用上了。
　　在医大附院，别说介入科主任，就连主管临床的副院长，高老师也不会称呼您的。
　　他凑近一看，高少杰正在努力的顺微导管进去，而那面，已经在缝合肝左叶的破损点了。
　　这速度……
　　王强咂舌。
　　切肝，二院经常做。毕竟是专科医院，肝癌切除术不比市一院少。
　　可是这么快的速度，还真是没见过。
　　他恍惚的看了一眼周围，自己好像只准备了个墙壁负压吸引的功夫，那面手术都做完一半了。
　　难怪高老师直接就跪了，这事儿放谁身上，谁不跪呀。
第430章
我是来学习的
　　“快点！”郑仁一边处理着肝左叶的破损，一边不耐烦的说到。
　　这种情绪，是急诊抢救时候，上级医生嫌弃下级医生的常用口吻。
　　身为一名上级医生，高少杰对此事术者的心情很熟悉。
　　他没想到，自己在哥伦比亚大学博士毕业后，竟然有朝一日还能听到有人会这么训斥自己。
　　可是，人家说得对啊。
　　高少杰无言以对，就算是个造影，也得三五分钟置管吧。可是谁又能想到，切肝右叶的外科手术，竟然比自己做造影还要快！
　　这个郑总，人家不愧是急诊科的住院总。
　　做介入手术……只是人家的副业……
　　高少杰无语，只能更专心的去做手术。已经被无言的训斥了，难道还要被指着鼻子骂么？丢不起那人！
　　终于，微导管到了位置。
　　“郑总，我要踩线了。”高少杰知会一声。
　　“嗯。”郑仁已经缝合完毕肝脏破损，开始寻找有没有其他出血点。
　　踩线，微导丝、微导管继续往里送，超选，到位，开始造影。