手术直播间(校对)第362部分在线阅读

　　曹国振的脑子转的也很快，随后说到：“那就收上去，我来做吧。”
　　“你？”苏云嘴角露出一丝欠揍的嘲讽笑容，“你会做手术？切过肺叶么？做过袖状切除么？什么都不会，就会做个骨折，你舔着脸说自己会做手术？”
　　“你……”曹国振真想上去把苏云给整死。
　　自己一直说话都客客气气的，虽然语气上带着点嘲讽，但完全没有说脏话。
　　苏云这厮，竟然直接喷自己，他是属野狗的么？
　　“肋骨夹子，送过来十个。”苏云吹了吹额前黑发，淡淡说到。
　　“凭什么！”
　　“要找医务处？还是要找老潘主任？胸科手术，我们可没时间做。要是找到老潘主任，他肯定顺道把胸科急诊都留下来。”苏云笑呵呵说到：“不就是下个胸瓶，连护士都会的活，你也好意思说是做手术？”
　　这话……真特么噎人啊。
　　曹国振意识到苏云说的是真的，要是他们顺势把胸科急诊都留下的话，主任知道了，不得怼死自己才怪。
　　憋了一口气，曹国振转身就走。
　　“收入院吧，我通知伊人她们准备急诊手术。”郑仁道。
　　“嗯。”苏云点了点头，见郑仁转身离开，忽然说到：“老板，谢谢。”
　　“没事。”郑仁摆了摆手，“我信你。”
　　……
　　……
　　注1：沐舒坦的这种用法，是十五年前，医大陈厚坤老师教的。陈老师人特别好，用这种超说明书用量的办法，治愈了几个非常严重的外伤＋创伤性湿肺＋坠积性肺炎的患者。其中一个患者，ICU都放弃了，扔我病床上。26天，出院回家。后来患者拄着拐还来看过我一次。
　　注2：这例手术，是09年我接的一个病人。看片子，没有任何需要手术的指征。我对着片子看了1个小时，给主任打了3个电话，最后大半夜把主任从家拎来做手术。幸好手术做的早，还多亏了那时候在监护室的大丽同学。
第402章
踩着红线做手术
　　收患者到急诊病房，术前准备，术前交代，这一系列的活很繁琐。
　　即便急诊的时候化繁为简，但是在患者状态允许的情况下，也忙了至少半个小时，苏云才推着患者去了手术室。
　　推患者上台的时候，患者高压已经降到了90毫米汞柱。
　　持续不断下降的血压，昭示着患者的病情似乎没有表现出来的那么简单。
　　麻醉，苏云给患者摆体位，铺第一层无菌单，随后去再次刷手。此时郑仁穿好无菌衣，开始铺第二层单子。
　　手术正式开始。
　　郑仁伸手，一把止血钳子，带着碘伏纱布被拍到手里。
　　消毒，把钳子放到患者腿侧，再伸手，手术刀拍了上来。
　　开皮，20cm大刀口，随后逐层切开，钝性分离，电烧止血。
　　曹国振早就来到了手术室，他此刻站在郑仁身后，从术者的角度去看这台手术。
　　开胸过程，几乎完美，出血量极少。
　　曹国振虽然还是不服气，腹诽着自己开胸，也不会出多少血。
　　开胸和开腹，是两种截然不同的打开方式。
　　在很多年前，电烧还没在临床普遍应用的时候，开胸500ml血，是必须出的。
　　可是郑仁、苏云的手术，根本没有可见的出血，一些较大的血管直接用止血钳子从组织里挑出来，缝扎上。
　　只有断肌肉后，才用电烧去烧一下肌肉中的渗血。
　　手术做的干净利索，曹国振越看越是害怕。
　　急诊病房的这俩妖孽，胸科手术怎么也做的这么牛逼了？想想要抢胸科的急诊，还真不是随便说说的。
　　郑仁、苏云两人很有默契的没去做肋骨骨折内固定术，而是先打开胸腔。
　　因为没有强大的证据，可以开胸手术，所以只能说要做肋骨骨折内固定术。
　　这，
　　已经是踩线了。
　　甚至要是术后恢复不好，患者家属矫情，郑仁和苏云有可能有麻烦。
　　当然，
　　这个麻烦是他们自己找的。
　　曹国振口罩下的冷笑越来越浓，急诊科的这两个家伙，真是放肆啊。
　　诊疗程序违规，他们难道自己不知道么？
　　患者不姓郑，也不姓苏，至于这样么？
　　还是膨胀了，自己姓什么都不知道了。
　　虽然开胸后没看到什么问题，直接做肋骨骨折内固定也可以，患者家属也不知道，自己也不会去挑唆。
　　但是，常在河边走哪有不湿鞋的道理。
　　就让他们这么嚣张下去吧，离出事儿不远了。
　　曹国振目不转睛的看着两人打开胸腔，郑仁一抬手，沉重的自动拉钩出现在手上。
　　打开胸腔，用自动拉钩拉开8cm左右的术野。
　　一般情况下，术野绝对没有这么大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨没有那么高的弹性与韧性，术野比以往更加开阔。
　　“我最开始想搞胸科，就是为了这种术野。”苏云嫌弃手术室里太安静，开始唠叨着，“多敞亮，还不用捋肠子掏粪。老板，你说是吧。”
　　随着自动拉钩的卡扣一圈圈被拧开，肺脏出现在眼前，
　　右肺中叶、下叶，各有一个巨大的口子，边缘呈暗红色，出现在术野里。
　　郑仁、苏云长出了一口气。
　　果真特么的有问题，直觉是没有错的！
　　郑仁有些后怕，心里暗骂系统这个大猪蹄子，只说是肺破裂，没有标记多大。
　　0.5cm的擦伤肺破裂和这种10cm长，10cm深的肺破裂，能一样么？
　　郑仁用止血钳子探查，止血钳子全都进去，才探查到底。
　　右肺中叶，差点没被贯穿了。
　　曹国振站在郑仁身后，愣住了。
　　这是怎么个道理？
　　这么大的肺破裂，为什么就没有个血气胸？不可能啊！
　　不能够啊！
　　他迷茫了。
　　曹国振从医也有十年时间，见过的外伤数不胜数，但这种情况，还是第一次遇到。
　　这是怎么回事？
　　郑仁一边探查，苏云一边啰嗦，“老板，我估计是钢筋敲打的力量太大，肋骨骨折的断端像是匕首一样，在右肺中下叶造成创伤，而后因为肋骨本身的弹性，又缩了回去。
　　因为力量太大，创伤太重，还是类似于锐器伤的那种。在受伤的一瞬间，支气管动脉多处受损，涌出大量鲜血，把肺脏直接填满了。”
　　郑仁心里回想的过程和苏云说的类似，没有太大的出入。
　　“所以在影像片子上看，和创伤性湿肺类似。因为鲜血都灌在右肺的支气管、毛细支气管里，所以没有气胸存在。肺子本身没有被压缩，压力巨大，血也出不了，所以也没有血胸。”
　　“这个病例，简直误导性太大了。”苏云探查完患者的肺脏，特别开心，嘴里的话就没有断过。
　　和之前的小心谨慎相比，简直像是换了一个人。
　　曹国振站在郑仁身后，已经处于石化状态。
　　苏云说的，有道理。可是换成自己，有这样的猜测，敢开胸？