手术直播间(校对)第306部分在线阅读
但教授还不舍得离开,虽然他要走郑仁也不会拦着他。
中午的64排CT三维重建,给教授打开了一扇大门,隐约看到崭新的世界。
至于这个世界的风景如何,从这台手术或许可以看到端倪。
教授只犹豫了一秒钟,就拿定主意留下来。
郑仁根本不知道教授丰富的内心戏,他逐条校对术前交代,等少妇来的时候,郑仁还在冥思苦想可能发生的各种并发症。
能想到的都写下来,和患者家属交代。
少妇倒是无所谓,用她的话讲,这时候就是家里人尽心,麻烦医生出力的时候。
而且她也做好了心理建设,真要是下不来台,就当少遭罪了。
她毫不犹豫的在郑仁打印出来的术前交代上签字,然后回去送患者来急诊病房,准备手术。
郑仁打电话通知手术室,准备手术,然后也没叫苏云,带着教授去了手术室。
终于赶到郑仁有时间了,鲁道夫教授不断的把刚刚想到的,有关于64排CT三维重建的相关问题一股脑的问出来。
郑仁毫无心思回答教授的问题,低着头换衣服,偶尔才会和教授交流一下。
他脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术相关的问题。
还是要去系统手术室训练一下,十台、二十台手术经验就足够了。
郑仁现在财大气粗,自己第一次接触的新术式,随便一想就是十次二十次的尝试。
至于每次需要多少小时,郑仁也没多想。
这要是换做以前,是绝对不敢的。
从简入奢易,斯是理也。
换好衣服,郑仁让鲁道夫教授去做术前准备,自己则来到小吸烟室,点燃一根紫云,进入系统空间。
购买手术训练时间,系统手术室拔地而起,实验体出现在郑仁面前。
腰动脉,又叫腰横动脉,在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。
前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行,从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出,供应腹后外侧壁组织。
后支在发出之始,于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支,供养硬膜前方、椎体后方的区域。
在相同位置,后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。
需要栓塞的,不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支,还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。
这一点,在中午64排CT三维重建的时候就已经确定了。
因为患者是肿瘤晚期,做的手术也是提高生活质量的姑息手术,所以要避免并发症的同时,尽量栓塞椎体的供养血管。
单纯的破坏性手术,难度并没有多高。以往这类手术,不做介入栓塞腰横动脉,术中出血应该在3000-5000毫升。
这是一个令人望而生畏的数字。
但如果栓塞腰横动脉,出血量就能控制在1500-2000毫升,达到可以接受的程度。
手术训练,第一台手术郑仁足足做了将近3个小时。
因为郑仁并不想只是栓掉后支主干,那样的话虽然手术比较简单,也能达到帝都骨科教授需要的水平。
但患者术中出血1500毫升左右,依旧会对临终患者产生巨大的影响。
要提高患者生存期的生存品质,尽量少出点血才是正经的。
不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉,附近的小血管也要尽量栓塞,保证手术出血尽量减少。
其实,郑仁完全没必要这么做。
但是,作为一名医生,在有条件的时候,总是会想着让患者早日痊愈。而不能痊愈的,尽量提高生存期的生活质量。
脊髓供养血管极为丰富,除了Adamchiviz动脉要尽量避开,其他的郑仁也都小心造影,发现没有对其他脏器或是脊髓有影响,只是单纯给肿瘤供血,这才栓掉。
手术进行的很慢,郑仁也渐渐掌握了一些相应的栓塞技巧。
宗师级的介入水平,不是开玩笑的。
即便如此,做了十台手术训练,最后也只能达到每两小时完成一次腰横动脉的栓塞手术。
在某种程度上,这种手术要达到郑仁的要求,比前列腺栓塞还要难。
毕竟前列腺的增生毛细血管即便是异位栓塞了,也不会导致患者死亡。
就像是鲁道夫·瓦格纳教授做的那个患者,栓塞了膀胱上动脉,患者只是存在尿无力等症状,留置尿管也就是了。
而这次,要栓塞的是脊髓供养血管附近的动脉。
一个不小心,患者会出现下肢截瘫,甚至呼吸骤停,导致患者死亡。
第342章
把教授当孙子一样用
从系统手术室里出来,郑仁抽了一口烟,随即掐灭,小心的把半截紫云装到烟盒里。
这一点,曾经被常悦笑话过。
但郑仁已经习惯了,改不了,也没有必要改。
来到术间,患者已经躺好,周医生站在操作间里,和郑仁打招呼。
“周哥,你来了。”郑仁开始刷手。
“这么晚麻烦你,我要是不陪着,多不像话。”周医生笑着说道。
“对了,里面那位,是谁?”周医生努嘴,问鲁道夫·瓦格纳教授的身份。
“哦,是一位德国的教授,来这面随便看看。”郑仁无所谓的回答。
“……”周医生结语。
德国教授,来观摩?那叫莅临好不好?你特么跟用孙子似的,让德国教授忙里忙外,自己倒像是大主任一样,站在外面有说有笑。
心里有些疑问,但周医生只是笑笑,没有提出这些疑问。
“哪所大学的教授?”他问了一个中性的问题。
“海德堡大学的鲁道夫·瓦格纳教授。”郑仁回答,看着里面教授已经做好了术前准备,便和周医生招呼了一下,进入术间。
鲁道夫·瓦格纳,海德堡,怎么听起来这么耳熟呢?
手术,开始。
杏林园里,开心的迎来了又一次直播手术。
科尔沁右翼中旗那家二甲医院的介入科医生,手机设置了一个特殊的铃声,一听到后,就像是巴普洛夫的那条狗一样蹦起来,闪电手速,打开手机。
他们术后正在吃饭,普外科主任正在和介入科医生商业互吹中。忽然见他拿起手机,有些不太高兴。
“是杏林园的直播。”介入科医生解释道。
普外科主任马上来了精神,在身边小大夫的帮助下,登陆了杏林园手术直播间。
看到病情简介,普外科主任有些失望。
不是普外的手术啊,不过腰横动脉,能栓塞?
解剖上来讲,腰横动脉似乎有分支给腹部供养,栓塞后的结果似乎挺可怕的。
要不说人家加拿大的医疗水平就是高呢,这种手术都能做。
“可惜骨科韩主任不在,要是他在,会很感兴趣的。”介入科医生目不转睛的看着手术,普外科主任脑筋一转,直接把电话打给了韩主任。
医院不大,说起来上千人,都是后勤人员,还有至少百分之二十不上班吃空饷的。
临床上的大主任们,相互之间都很熟悉。
手术直播只是一个梗,叫来一起喝酒,顺便吹嘘一下今天自己做的手术。
杏林园里,大家看完病情简介都,一大半人都傻了眼。
腰横动脉还能栓塞么?
怎么听起来像是扯淡呢?