手术直播间(校对)第283部分在线阅读

　　“小郑，来了。”钱主任见郑仁和苏云来看病人，便招手道。
　　郑仁知道有问题，马上走了过去。
　　“监5床患者躁动的比较厉害，本来按照病情估计，今天可以拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸。但镇静药物药力药力过后，她就开始躁动，生命体征变不稳定。”
　　钱主任简单说到。
　　监5床，就是郑仁前天做的那台高空坠落伤的患者。
　　有其他情况发生？
　　郑仁有些疑惑，按说这时候她的情况应该每天都要好一点，再过几天就能去骨科做骨折内固定的手术了啊。
　　系统给郑仁颁布了一个【救人于水火】的任务，但郑仁压根没想去完成。
　　慢诊手术，就是慢诊手术，绝对不能急诊做。要不然患者会承受更大的创伤，让身体康复变的不可预知。
　　这是怎么回事呢？
　　郑仁瞥了一眼患者，视野右上方的系统面板还是淡淡的红色背景。
　　这也正常，她还有很多处骨折没有处理。
　　看系统给出的诊断，似乎也没什么特殊的……
　　郑仁疑惑，安静的站在ICU的医生的身后，认真聆听他们对患者病情的分析。
　　“老板，我有一种感觉，患者是因为子宫腺肌症的剧烈疼痛，才会导致当镇静药物药物浓度降低的时候，出现剧烈躁动。”苏云小声说到。
　　郑仁也考虑到这点，但没有量化的标准，就没办法百分之百的肯定。
　　他点了点头，用右手托着腮，皱眉沉思。
　　“小苏，你有什么看法？”钱主任熟络的问到。
　　“钱主任，我觉得患者需要尝试做介入栓塞治疗子宫腺肌症。要是还没有效果，就必须要切除子宫了。”苏云不等其他人质疑，便继续说道：“患者跳楼的原因，是因为子宫腺肌症引发的剧烈疼痛，无法忍受，这才选择了轻生。
　　那种疼痛的峰值到底有多高，我们无法猜测。但可以肯定的一点是，必然很高，我估计应该是4度左右的疼痛。”
　　疼痛分级，1－12级是网友杜撰的。医学上的疼痛分级，专业的来讲是0－4度。4度是严重疼痛，伴有血压、脉搏的变化。
　　ICU的医生们似乎习惯了苏云的一贯正确，下意识的代入他说的话。
　　虽然苏云说的事情比较天马行空，但仔细想，越想越觉得有道理。
　　钱主任沉吟。
　　“骨折的疼痛，只要静卧，已经可以忍受。所以我不觉得患者躁动是因为骨折带来的疼痛。
　　我建议，和患者家属交代病情。实在不行，就需要切除子宫了。”苏云依旧坚定，“要是再拖下去，患者已经插管将近48小时，很快就要做气管切开。
　　那样的话，会面临肺内感染等并发症，更难以康复。”
　　“可以试试。”郑仁虽然不确定患者是否因为子宫腺肌症的疼痛而躁动，但还是同意苏云的说法。
　　现在患者已经没有了失血性休克的急症困扰，尝试一下可能性，也没什么坏处。
　　毕竟，介入手术是微创治疗。
　　如果患者没有这么重的外伤的话，术后24小时就能下地活动了。
　　当然，如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的话，4－6个小时就能下地。
　　钱主任觉得匪夷所思，毕竟子宫腺肌症这种病不算是特别罕见，只是大多数人都选择了切除子宫，一劳永逸。
　　对于还没有生育的女性而言，这种病很少发作，钱主任也没有经验。
　　沉思很久，钱主任最后拍板道：“我去和家属沟通，尝试一下。”
第318章
太精细了反而是错的
　　定下来治疗的方案后，钱主任负责和患者家属沟通。
　　郑仁和苏云回急诊病房。
　　一路上，郑仁沉默。
　　他不喜欢碰运气，就像是TIPS手术，大家都在碰运气，但郑仁却“浪费”了无数小时的手术训练时间来减少碰运气的可能。
　　子宫腺肌症，在临床看，只是一个可以“治愈”的小问题。但解决这个问题的基础，却建立在破坏性子宫切除上。
　　可是介入栓塞真的能起到治疗效果，让患者摆脱这种地狱一般的煎熬的几率很低。
　　郑仁这几天估算了一下，之前自己说的似乎太乐观了。真正能获得手术收益的患者绝对不超过20％。
　　郑仁不喜欢这样。
　　回到急诊病房，郑仁交代了一声，便回到值班室，躺在床上进入系统空间。
　　空间里清风袅袅，沁人心脾。
　　小池塘水波荡漾，生机盎然。
　　小白狐狸趴在茅草屋前，两只眼睛活灵活现，郑仁感觉不管自己在什么位置，小狐狸都在看自己。
　　郑仁尝试和那只小狐狸交流一下，可是却没有结果。
　　系统这个大猪蹄子，一直都很高冷，高冷的从来不和自己交流。
　　郑仁无奈，兑换手术时间，进入系统手术室。
　　或许在很多人看来，子宫腺肌症只是一个小毛病，但在郑仁眼里，它和癌症一样，都是可恶的家伙。
　　尤其是现在，子宫腺肌症的患者年龄持续性降低，并且向还没有生育的年轻女性扩展。
　　花费一些手术时间，来尝试一下能不能尽可能解决这类疾病，在郑仁看来理所应当。
　　手术室拔地而起，实验体躺在手术台上，郑仁没有着急做手术，而是先看患者术前的各种检查。
　　辅助检查明确子宫腺肌症是局限型的，位于子宫颈位置。
　　清楚这一点，郑仁脑海里马上构建出来一个顺畅的手术通路。
　　必然会成功，郑仁自信满满。
　　那么，就开始做起介入手术吧。
　　因为是在系统空间里，系统默认下，所有实验体都是局限型的子宫腺肌症患者。
　　这也从侧面证明了一点——广泛型子宫腺肌症，并不是介入手术的适应症。
　　即便拥有系统空间，郑仁也不是无所不能的。
　　子宫腺肌病病因至今不明，目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
　　郑仁超选择动脉造影，寻找造影成像中的异常增生影像。
　　基底细胞增生，会有异常的毛细血管出现。
　　超选择动脉造影中，可以留下更多的造影剂，在影像上显示为比其他位置更“黑”的成像。
　　郑仁很顺利的找到局限性基底细胞增生部分。
　　接下来的手术很简单——栓塞，再造影，发现腺肌症所在位置没有显影，在郑仁的认知中，意味着手术成功。
　　可是系统判定手术完成度……竟然只有60％！
　　勉强及格。
　　手术消耗的时间很短，只有十几分钟。
　　这种手术，要不是患者外伤很重，在骨盆骨折血管破裂的介入栓塞治疗后，郑仁随手造影，栓塞就可以。
　　当时苏云说的就是这个意思。
　　但郑仁怕患者状态不好，出现其他并发症，所以没有给患者做治疗。
　　现在看……的确是不够的啊，肯定还有什么没注意到的地方。
　　因为手术完成度，竟然只有60％。
　　可问题出在哪里呢？
　　郑仁没有继续手术，他呆呆的坐在池塘边，开始琢磨起来。