手术直播间(校对)第267部分在线阅读

　　【急诊，侧位，竟然要做TIPS手术……要不是因为术者每一次手术都会成功，我肯定会提早判定手术失败。】
　　【等待手术成功的消息吧，少年。我有预感，术者会从一个胜利走下下一个胜利，没有意外。】
　　【话说，TIPS手术，术后的并发症很头疼吧。前几天刚刚接诊了一个TIPS术后的患者，他术后3个月，还是间断出现肝性脑病。】
　　【没办法，不做就死，你说是做还是不做？】
　　【现在开始有奖竞猜，大家猜猜术者要失败多少次穿刺，才能成功？】
　　很多医生都不明白穿刺多少次意味着什么，因为这个太过于专业，只要不是普外科、介入科的医生，根本接触不到这种超高难度的手术。
　　在国内，能开展这种手术的医院，至少都是省会级城市。
　　或者请专家、教授来跑飞刀，做成功一例、两例，就足够医院吹牛逼吹上一年的。
　　虽然毫无意义，但是院方还是乐此不疲。
　　这也是特色。
　　【20次！】
　　【我觉得术者会失败，我看到屏幕上患者的身体在动了，估计是在呕血。】
　　【话说侧位的话，怎么显影啊……】
　　【机器能旋转，但是旋转角度会增加患者手术的难度。我现在已经开始同情术者了，在这种情况下竟然还要努力完成手术。】
　　【我觉得有10次就差不多，上次我们医院请帝都的教授做，穿刺10次就成功了。】
　　【那是运气好，几年前我们也是请魔都知名教授来做TIPS手术。失败了30次，我估计患者的肝脏都戳烂了，也没完成门静脉、肝静脉穿刺。】
　　很快，大家根据自己亲身的经验与经历，把手术的难度展现的淋漓尽致。
　　好多医生听到同行们的描述，对TIPS手术已经望而生畏。
　　这特么哪是手术，简直是要医生命的阎罗啊。
　　手术要碰运气，穿刺几十次，肝脏损伤严重，加上术后大概率出现肝性脑病。
　　无论哪一点，都给医生们足够的理由来放弃手术。
　　不做，患者死活跟我没有关系。
　　做了，患者要是死了，或者肝性脑病比较严重，大概率会出现医疗纠纷。
　　这……术者真的是勇者无畏啊。
第301章
就差一点
　　郑仁在手术室里，专心致志的做着手术。
　　他最后想明白，也实践了最新的定位手段。只是，眼前的患者，没有做过相应的检查，自己想明白的那些理论无法实践。
　　虽然对眼前的手术毫无意义，但是郑仁的手术经验提升的却非常多。
　　在系统手术室里，他已经把肝静脉与门脉分支之间贯通、穿刺的次数控制在10次以内。
　　到后期，不到2个小时左右就能完成一台TIPS手术，甚至郑仁还对术后肝性脑病的预防也做了改进。
　　这次研究、学习，对郑仁帮助非常大。
　　虽然把前期积累的所有手术训练时间、经验值消耗一空，但郑仁认为，是值得的。
　　不光是慢诊手术，即便是急诊手术，郑仁也有很大把握拿下来。
　　穿刺针送到影像重叠的位置，郑仁沉声道：“准备穿刺。”
　　苏云会意，导丝稳定的握在手里，一动不动。
　　这时候，不需要快，只需要稳。
　　郑仁对了一下方向，做了最后的调整，扣动穿刺针按键。
　　毫无意外，穿刺失败了。
　　他没有失望，因为郑仁知道，这次穿刺的目的是定位，而不是成功。
　　这次穿刺，只是为了在影像上留下一个痕迹，作为标记的靶点。
　　郑仁专心的看着影像，心里已经有了患者肝静脉、门静脉的三维立体图形构建。
　　“向上1.5cm，角度右偏15度。”郑仁一边移动导丝，一边说到。
　　苏云怔了一下，按说手术中，郑仁自己操作就已经足够了，从前的手术都是这样，他为什么要告诉自己？而且还有一个右偏15度，那是什么意思？
　　略一琢磨，苏云很快便理解了郑仁的意思。
　　因为肝静脉很粗，导丝在肝静脉里太旷，导致会不断的漂移。
　　郑仁肯定操作导丝，沿着血管壁走，用血管壁帮着固定导丝。虽然作用不大，但也要比四周空荡荡的好很多。
　　这里涉及到手术手法的问题，是用经验堆积起来的手感，苏云知道。
　　至于右偏15度，是告诉自己固定导丝的时候，手应该保持的角度。
　　苏云鄙夷的想到，幸亏自己智商高，换个人来还真配合不上去。这货运气和真好，遇到了自己。
　　郑仁也知道这一点，但这些都是术前在系统手术室里学习到的，根本没时间去沟通、交流。
　　【哈，第一次了！】
　　杏林园里，开始有弹幕计数。
　　经过很多次的直播，但凡是第一时间上线观看手术的医生，都恍惚产生了一种术者从来不会失败的错觉。
　　他们很少有幸灾乐祸的，而是在开开心心的数数，看术者到底几次穿刺能顺利完成手术。
　　【这一针偏的有点远啊。】
　　【是有点远，不知道术者的意图。要说是碰运气的话，他的运气似乎真的不怎么好。】
　　【我不相信术者会盲目进行穿刺，上次的栓塞后导致肠道坏死，然后用坏死肠道标记出血点的手术你们还记得吧。那时候，我都急懵了，没想到术者真的做到了。】
　　很快，弹幕下，术者开始第二次穿刺。
　　穿刺针的黑影像是一道黑色的闪电般劈了下去。
　　门脉与肝静脉的影像重叠，穿刺针的影像出现后瞬间便停止，混杂在门脉与肝静脉重叠的影像之中，难以分辨。
　　【成功了么？】
　　【不知道，这针位置特别好，我有一种已经穿刺成功的感觉。】
　　【看术者下一步操作就知道了。】
　　杏林园的医生们仿佛进入了手术室，是自己做手术一样，心都悬到了嗓子眼。
　　开始有人说第一针位置有些远，是术者故意的，还有人不以为然。可是从第二针的位置看，说是术者没有目的的瞎蒙，在场观看直播的医生们都不相信。
　　即便不成功，大家都莫名相信下一针，必然会成功！
　　这是几十台手术直播带给大家的信心。
　　手术室里，郑仁摇了摇头，专心看着影像，道：“向后0.3cm，右偏10度。”
　　他仿佛是大海中一艘颠簸小船的船长一般，面对风浪，毫无畏惧，不断下达指令。
　　而他的船员，坚定的执行，相信在船长的指挥下，这艘船一定能战胜风浪，抵达彼岸。
　　导丝略退了一点，要是感觉不敏锐的，完全感受不到导丝的游走。
　　0.3cm这种距离……真的是很难量化。
　　苏云能感受到导丝的变化，在郑仁把导丝退后0.3cm后，便手握导丝，右偏10度，尽量固定住导丝。
　　郑仁又瞄了瞄，此时他充满信心。
　　和系统手术室，完全不一样！郑仁回到现实之中，经过两次穿刺就有了体会。
　　系统任务奖励，自己累积的幸运值已经达到了＋6的水准。
　　虽然一直不知道幸运值是做什么用的，但是在做TIPS手术的时候，郑仁敏锐的觉察到现实和系统手术室训练时的区别。
　　第二针，本来是尝试性的穿刺，更主要的目的是做另外一侧的定位，然后确定门脉就在两者之间。