手术直播间(校对)第2470部分在线阅读

第2945章
术后排尿困难
　　来到一个略显偏僻的地儿，谢伊人找位置停下车。
　　“就在这里。”
　　郑仁看了一眼，楼上是一间咖啡馆，想来谢伊人的同学应该在这里等着。至于什么事情他并不是很在意，肛肠科毕竟是个小科，疾病的诊断、治疗也没什么麻烦的。
　　在912里，肛肠或许能和胃肠扛扛膀子，争一下直肠癌的治疗资格。但在私立医院，尤其是专科的肛肠医院，谁愿意去做直肠癌手术？外痔不好做么，还是内痔挣钱少。
　　所以他很轻松，这次只是帮伊人解决个问题。郑仁心里猜测最大的可能是那家肛肠病专科医院的技术水平太差，普通的手术都做不好。一个肛肠科，能有什么太重的病。
　　迈着轻快的脚步走上楼，咖啡馆不大，只有三桌客人。靠窗的位置有一个面容略显憔悴的女孩儿在呆呆的看着窗外，不知道在想什么。
　　“玲子，我来了。”伊人走到近前，招呼了一声，“这是我男朋友，郑医生；这是我们医疗组的苏医生。”
　　“您好。”女孩儿站起来，微微躬身伸出手。
　　她有些恍惚，觉得眼前两位看着很熟悉，但这几天都没休息好，一时之间想不起来到底是谁。一个憨厚点，另外一个……可真精神！
　　“坐吧，别客气。听伊人说你遇到了点麻烦，怎么回事？”郑仁问道。
　　伊人直接坐到玲子身边，而郑仁和苏云坐到桌子另外一边。
　　郑仁开门见山的问到，一点都不想先寒暄一下。
　　“郑医生吧，是这样。”玲子有些愁苦的说道，“6天前我收了一个34岁女患，诊断是外痔，入院后检查，5天前手术。手术很顺利，也没什么特殊的。但术后一直无法排尿……”
　　郑仁静静的听着，外痔手术和膀胱的神经区隔着十万八千里远，应该不会是手术损伤。
　　“开始我们医院院长会诊，诊断是……”说到这里，玲子犹豫了一下，“诊断癃闭。”
　　“哦，癃闭是中医说法，也没什么不对的。我记得有一种药，叫做癃闭舒，临床上经常用来着。”郑仁很平淡的说道。
　　玲子似乎有些诧异，一般来讲西医很是不屑中医，加上中医至少一半是满嘴跑火车的骗子，所以最近几年名声都很不好。而这位郑医生却好像对中医没什么偏见，听到诊断是癃闭后，没有鄙夷的目光。
　　“这诊断是怎么来的？”苏云皱眉问道。
　　“我们院长说是嗜食辛辣酒热，肥甘厚味；邪热伤阴、精浊、淤血、沙石阻塞水道，体虚久病、肾阴枯伤、小便传送无力；精神紧张、肛肠疾患使气机闭滞，导致膀胱气化不利而形成潴留。”
　　“嘿。”苏云没有多说什么，只是嘿然冷笑一声。
　　“服用了汤药后也不见好转。”
　　“你们院长是中医世家？”苏云忽然问道，“还是中医学院毕业的？”
　　“呃，这个我就不知道了。”
　　“开肛肠医院，好好的做外科手术就是了，弄什么中医。”苏云道。
　　“也不能这么说，很早以前中医就开始做痔疮手术了。”郑仁道，随后他瞥见苏云要说话，马上把他给堵回去，“张居正，根据症状判断，应该就是得了痔疮，都说是吃戚继光给送的药吃的，这个咱不说。后来徐阶的……就叫主治医吧。这人去给张居正做的手术，但效果不好，术后就死了。”
　　“你这是野史吧。”
　　“蛛丝马迹里找出来的，我觉得可信度还是很高的。”郑仁道，“中医很早就做手术了，但那时候医生都是用来杀人的。正德，身强体壮的，掉水里喝酒后天津阅兵的时候忽然呕血。咳咳，说远了，反正嘉靖杀了两拨御医，宁肯吃丹药也不找医生。”
　　“哈，老板，没想到你喜欢这口。”苏云哈哈一笑，“还以为你就愿意站在手术台上做手术呢，你这现编的野史听起来很八卦啊。”
　　“呃，说远了，我的意思是中医、手术、痔疮，很早就有了，并不冲突。其实要不是因为张居正动了太多人的利益，痔疮手术应该没问题。你想啊，张居正是什么人，要是不靠谱他能让人在自己身上动刀子？”
　　“也是。”苏云很难得的点了点头。
　　“徐阶老谋深算，熬死了张居正，第二年就去世了。”
　　“你说张居正不死的话，徐阶是不是也能吊着那口气。这师徒俩，真是可惜了。”
　　“话说回来，不扯这些没用的。你对中医态度好点，说不好也要经过双盲……”
　　“别扯淡！”苏云鄙夷，“你说临床用的中药什么好用？”
　　“丹红虽然已经给弄成辅助用药了，前几年麻烦事儿也挺多，但我觉得效果还好。神经内科用来通血管，这个咱们不讲。介入手术做一期股骨头坏死的手术，用丹红，效果还是可以的。”
　　郑仁微微一笑，看着苏云，道，“而且你在重症里，血必净总是用过的吧。我没做过试验，不知道效果，但在海城遇到重症感染的患者用血必净的效果还是不错的。”
　　“还是胸腺法新比较好。”苏云习惯性的开始转换话题。
　　“不好意思，玲子。”郑仁没有跟着苏云的思路走，他微微一笑，和对面的女孩儿道歉，“您继续说。”
　　“呃……郑医生，别客气。”玲子听到了您这个字后有些拘束。912的医生，对她来讲那都是上级医生，竟然用尊称。虽然更大可能是老帝都人一样的客套话，但她也有点不习惯。
　　“1天后还是无法排尿，我怕出事儿，就给下了尿管。昨天拔尿管，患者还是尿不出来。”玲子说道，“家里看我的眼神都不对，吓得我连夜班都不敢睡觉，怕他们半夜闯进来揍我。最近又有几个医生受伤，闹的我心里也害怕。”
　　“不会的，一般来讲不讲理的患者、患者家属还是少。抓紧时间解决问题，你考虑患者是什么病？”郑仁一边琢磨着，一边问道。
第2946章
太正常了也有问题
　　“膀胱查体，充盈到什么位置？”郑仁问道。
　　“什么位置？膀胱啊……”玲子有些诧异，她没听懂郑仁说话的意思。
　　“视触扣听啊，大姐。判断尿储留，要叩诊明确膀胱边界的。”苏云道。
　　“哦哦。”玲子马上不好意思的应了一声，随后想了很久，不好意思的挠挠头，“我忘记了。”
　　郑仁心里叹了口气，这要是自己手下的医生，一脚把她踹到社区医院写病历去。让常悦先捋几个月再说，要不然连这么重要的查体都不做，当什么医生。
　　也是在912习惯了，院内会诊的时候说的都是干货，汇报病史的住院总但凡是有一句废话，就得被来会诊的主任、带组教授臭骂一顿。
　　碍于伊人坐在对面，苏云也不好意思使劲喷这位幼稚的小医生。他只是笑了笑，笑容里满满的讥诮与嘲讽。
　　玲子明显有些紧张，说话都有些结结巴巴，“肛缘3个放射状切口，分泌物较多，水肿明显，肛管皮肤缺损，镜检：3、7、11点位结扎线未脱落，周围组织充血、水肿……”
　　“嗯，应该不是手术的问题，其他检查你们做了么？”郑仁问道。
　　“做了，都正常。血糖、离子、肾功能、尿常规。”玲子拿出手机，把化验单给郑仁、苏云看。
　　化验指标看着的确没什么问题，正常而干净，标准的连个正负号都没有。
　　苏云皱眉，“不应该啊。”
　　“看着是有点问题。”
　　“二位，怎么了？”玲子陷入一种懵逼状态里，正常的化验回报，怎么就有问题了呢？
　　“哦，也没什么，就是化验单看着太干净，不舒服。”郑仁笑了笑，“没事儿，我琢磨一下。”
　　“老板，你说的太客气了。”苏云鄙夷道，“这么说吧，我看日期，是昨天的尿常规，患者已经用了3天持续导尿了吧。”
　　玲子算了2秒钟，点了点头。
　　“尿管在尿道里会有刺激、摩擦，正常来讲尿常规里潜血应该是±，这样才对。”苏云道，“能看到红细胞，但却没有达到诊断尿潜血的程度。这是正常下尿管患者的化验单，可你拿来的这个一点问题都没有，看着好不正经。”
　　“好好说话。”郑仁拿着玲子的手机沉吟，“患者还有别的症状么？”
　　“她不愿意和我说话。”玲子忧心忡忡的说道，“我每次去病房看她，她都闭着眼睛，说是我们把膀胱给切掉了。”
　　“哈，私立医院也有这事儿？”苏云笑道，摆明了在看热闹。
　　“呃，不应该，患者的表情怎么样？淡漠还是亢奋？”郑仁问道。
　　“淡漠？亢奋？”玲子明显对临床上的这种判断搞不清楚。
　　其实本身这也是一种比较唯心的判断标准，患者表情淡漠是很难有量化数据来计算的，这里考究的是临床功底，是对患者各种细节的掌控。
　　很明显，伊人的这位同学什么都不具备，还属于临床的小菜鸟一枚。
　　“神经科查体查了么？”郑仁问道。
　　答案又是一片迷茫，这回女孩儿的眼神都迷离起来。
　　郑仁也是很无奈的，无数次的想，这要是公立医院找自己去会诊，这么一问三不知，病历肯定砸到她脸上去。
　　“医院值班的医生熟悉不熟悉？”苏云问道。
　　“熟悉，都是同事。”
　　“让值班医生去查体。”苏云道，“看看患者表情是淡漠还是正常，要是不知道评判标准，先去查书。然后再拉个心电看看，有没有心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。”
　　“还要问一下排气情况。”郑仁补充道，“是不是有排气少，或者好久都没有排气。对了，你们那糖耐量……不对。”
　　郑仁说着，犹豫了一下，似乎抓到了问题的重点。