手术直播间(校对)第2399部分在线阅读

　　“谁知道，现在他连胃镜都不敢做，因为前几天做胃镜正好赶上患者十二指肠急性穿孔，这概率……我都不知道说什么好。”武教授叹了口气说道。
　　十二指肠急性穿孔？郑仁楞了一下，一般来讲这种病是做胃镜检查的绝对禁忌症。
　　“是腹部疼痛，急诊查胃镜？”郑仁问到。
　　“不是，不是。慢诊约的，开始不考虑有穿孔。上台后患者可能是太紧张，胃镜还没插进去，就忽然说开始剧烈腹痛。”武教授道，“后来没做胃镜检查，一动没动，就这还沾了点医疗纠纷。”
　　郑仁点了点头，要是这么说的话这名医生这可真是太倒霉了。
　　“我就说让他别动手了，最近运气不好，就歇一歇。”武教授道，“机票都买好了，准备出去玩玩，散散心。但今儿有个认识人，找到他头上，要做ERCP取石的手术。”
　　武教授说的有点乱，但郑仁和苏云听明白他的意思。那位倒霉催的教授已经请假，准备休息一段时间，机票都买好了要出门玩，赶上一个熟人找他做ERCP取石的手术。
　　这种手术在海城市一院算是先进技术，但是在帝都医大附院，就像是阑尾炎一样，根本不算事儿。
　　估计他也是这么想的，做就做呗，没什么大不了的。
　　可是没想到做一台ERCP取石手术竟然出现导丝断裂，直接下不来台。
　　这还真是倒霉催的。
　　“患者什么情况？”郑仁问道。
　　“患者女性，55岁。以间断上腹疼痛半年门诊入院。腹部超声提示：胆囊切除术后；胆总管结石并增宽。MRCP提示：胆总管下端结石，1.0cm×0.9cm。”
　　病史简要，随后武教授说到，“手术怎么做的我也不知道，郑老板麻烦你去帮掌一眼。我这也是做完胃镜正好瞄到了，要不然他们准备切开RT肌，让断裂的导丝自己排出。”
　　“那也行。”苏云道，“切开属于常规手段。”
　　“这不正好赶上二位在么。”武教授继续陪笑道，“能不出现损伤性治疗就是最好的。不管患者认识不认识，损伤小点术后也好交代。”
　　一边说着，他一边弯着腰，很是诚挚。
　　“武教授，不用这么客气，咱们去看一眼。”郑仁换好衣服，带了帽子口罩。
　　苏云依旧戴了三层口罩，武教授看的有点懵，不知道这位为什么要戴这么多口罩。
　　不过这都是小事儿，只要能解决问题，人家戴100个口罩也没关系。
　　迎面碰到周春勇拉着平车出来，他疑惑的看见郑仁和苏云换了衣服进去，知道肯定有事儿，用眼神询问。
　　“周主任，我们看一眼，一会在急诊留观室见。”苏云随意的挥挥手说道。
　　“哦，好。您二位先忙，我送刘姨出去。”周春勇有眼色，见郑老板和苏云在忙就拉着患者出去。
　　武教授在前面领着，三人来到一个操作间。不出意外，气氛凝重。郑仁走进去听到旁边有啜泣声，一个瘦高瘦高的年轻人站在角落里抹着眼泪。
　　呃……怎么还哭？郑仁第一个念头就想起顾小冉那货。
　　只是顾小冉不会在手术室里哭就是了，外表妈宝男，心脏却很大，这两种相反的气质凸显出顾小冉的怪异。
　　“老刘，这位是郑老板。”武教授介绍道。
　　刘教授带着无菌手套，所以没有伸手，他客客气气的躬身，道，“郑老板，您帮着掌一眼。”
　　“ERCP取石手术怎么做的？”郑仁问道。
　　“用的是OlympusTJF－260V十二指肠镜，进入十二指肠降段后，应用导丝引导法插管。”刘教授开始讲述手术过程，他一边说着，一边用眼睛瞪着站在角落里抹眼泪的小大夫。
　　“所用导丝为Boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450cm，直径为0.91mm。在透视下见导丝进入主胰管，并且前端形成小的α螺旋。”
　　“助手退导丝的时候用力太大，导致α螺旋端断在里面了。”说着，刘教授瞪了站在角落里的小大夫一眼。
　　郑仁皱起眉，苏云则很不高兴的看了刘教授一眼。
　　手术出事儿，把锅甩给助手？这人还真是没什么担当。
第2840章
给瞎子抛媚眼
　　不过郑仁和苏云都没说什么。
　　一般来讲术者带上上台的助手要么是学生，要么两人类似于师父与徒弟那样的关系。只是这位刘教授为人略有点……算了，反正和自己也没关系，郑仁叹了口气，开始看屏幕上的操作过程。
　　α螺旋的导丝断在里面，看样子刘教授应该是尝试了各种办法都没有取出来。
　　正常来讲这时候应该在11～12点位行RT肌切开术，但再怎么小心翼翼的切开，这种操作都是副损伤，不可避免的会带来其他并发症的可能。
　　郑仁戴上手套，微笑道，“刘老师，您歇会？”
　　刘教授怔了下，他没想到传说中蛮横、跋扈的那位郑老板竟然会这么客气。来救台不说，还称呼自己老师。
　　“郑老板，郑老板，您这太客气了。”刘教授手足无措的说道。
　　“您歇会，我试试看。”郑仁说完，看向站在角落里的那个年轻医生，问道，“你叫什么？”
　　“……”
　　内镜手术室里一片默然，没人想到郑老板竟然会和那个犯了错误的年轻医生说话。
　　苏云笑了走到年轻医生身边，拍了拍他的肩膀说道，“哭啥，谁年轻的时候还没犯过错误。”
　　年轻医生怔了一下，勉强止住哭泣，抽噎着说道，“我……姓宫，叫宫本。”（注）
　　“……”
　　这个惊世骇俗的名字当真是……牛逼！郑仁感慨于年轻医生父母图省事的心昭然若揭。
　　“宫本，哈哈哈～”苏云笑道，“上去配台，别在这儿哭，像什么话。”
　　配台？找他？
　　刘教授也怔了一下，但郑老板的要求还是尽量满足，毕竟人家是来给自己擦屁股、解决各种烂事儿的。
　　“宫本，抓紧点时间。”刘教授严肃说道。
　　年轻医生像是对刘教授极为惧怕，他哆嗦了一下，马上一溜小跑的来到郑仁身边。
　　手术室里面积本身不大，根本不用跑，郑仁也知道这位就是做个样子。
　　这货胆子也太小了，而且很慌张，难怪做手术的时候直接就退出导丝，导致α螺旋头部导丝断裂。虽然权小草是怂，但属于心细如发的那种，和宫本是两个维度的生物。
　　“慢慢来，比较快。”郑仁笑了笑，把导丝的另外一段递给宫本，随后问道，“你知道你刚才哪里做错了么？”
　　“我……太急了。”
　　“为什么太急就会出事儿？”郑仁一边往里顺导丝，一边询问道。
　　宫本差点没被问哭喽。
　　原本以为这位郑老板是好人，却没想到和传说中是一样的，这是要打自己的脸啊。
　　你一个诺奖得主，找学生麻烦……至于么。
　　郑仁一边操作，一边给他讲解道，“ERCP操作时导丝发生断裂的原因可能与导丝前端形成小的α螺旋有关，螺旋结袢使导丝前端受力不均，退导丝过快时容易断裂。所以说手术不熟练的时候最好要慢点做，不是做的越快越好。”
　　“……”年轻医生有些懵逼，他没想明白郑老板说这话的意思。
　　“要明白最基本的解剖结构和出问题之后的处理办法，比如说ERCP导丝断裂的时候，你们是不是用鼻胰管引流、注射器抽吸的方法使导丝排出的方法想要试试看了。”
　　宫本这种年轻医生遇到事情后直接就懵逼了，他有些茫然。
　　但刘教授经验丰富，听郑老板凭猜测说出自己当时的操作，有些感慨的说道，“郑老板，的确是。我试了试鼻胰管引流、注射器抽吸的方法，但导丝太细了，取不出来。”
　　“导丝有多粗？”郑仁问道，随后又加了一句，“宫医生？”
　　“呃……”年轻的宫医生依旧是一头露水。
　　郑仁心里叹了口气，真是难怪刘教授不高兴，这学生带的也是够一说了。要说自己运气还算是不错，不管是小草还是顾小冉都很争气。
　　尤其是权小草，和这个宫本宫医生年纪差不多，光是自己琢磨就把冯建国吓了一大跳。明明手术做完都不敢下台，非要大半夜的打电话让自己看一眼再说。
　　郑仁没有想到的是权小草手底下用的3d打印的模拟人有多少，一名成熟的医生不是用钱堆出来的就是用患者堆出来的，没有其他……郑老板这种挂逼不算。
　　“不到1毫米，我看型号应该是0.91mm的波士顿科技的导丝。你想，这么细的导丝，稍微用点力气就会断在里面。”
　　郑仁往里面顺着导丝，一边给宫本讲解手术为什么会出岔子。
　　但媚眼都卖给了瞎子，宫本一脸茫然站在郑仁身边，他手里扶着导丝，一动不敢动，就连回答郑老板的话都不敢。
　　“赶紧做，林处找咱们有事儿。”苏云忽然说道。
　　“林处？”
　　“说是外地医调委又找专家去做鉴定。”苏云叹了口气说道。