手术直播间(校对)第2384部分在线阅读

　　“苏教授，您这是……”
　　“我问问我同学，彭老的爱人什么情况。去帅府干嘛，来912啊，我和老板就把这事儿给搞定了。”
　　“别胡说。”郑仁略有些严厉的说道。
　　“车上都是自己人，实话实说么。”苏云笑道，“巨大咽食管憩室，估摸着应该是位于颈段食管，这病很棘手。”
　　周春勇见苏云开始问资料，他猛然间心中一动，随后小声问道，“郑老板，有把握么？”
　　“还没看见资料，能有什么把握。”郑仁笑了笑说道。
　　“郑老板，您的心胸手术我见过，水平真是高……”周春勇想说点什么，却觉得拍马屁太过了，便停下来叹了口气，“昨天我回家心里就不舒服。”
　　“哦？怎么？”
　　“和彭老说的时候，一边说话彭老一边抹眼泪。这时候打扰老人家，真是罪过啊。”周春勇道。
　　郑仁能想象到那副画面，估计是岁数太大了，身体扛不住手术打击。大开胸的外科手术就别想了，老人家能接受的底线也就是个胸腔镜手术。
　　“老板，是Zenker憩室。”苏云叹了口气说道。
　　郑仁听到后，摇了摇头，周春勇知道这是不行，也叹了口气。
第2819章
叶落归根
　　很快，信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。
　　只是几张片子和化验单，但能看出来老人家的身体状况真的是极差，而且病情相当棘手。
　　入院的时候离子紊乱相当严重，现在基本恢复正常，但结合影像来看，手术可不是说做就做的。
　　Zenker憩室是咽食管憩室的一种，与普通的食管憩室不同，1874年德国病理学家Zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察，因而被命名为Zenker憩室。
　　咽食管憩室约占食管憩室的60％，以50～80岁的病人为多见。
　　这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室，就是Zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。
　　诊断方面没什么疑问，胃镜已经证明了，这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断，难点在于治疗。
　　“老板，我看各项指标维系的不错，有手术的可能。但也只是可能，下不来台的可能更大。就这身体，很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。
　　“我想想的。”郑仁把手机放下，看着霓虹闪烁的远方，心里琢磨着患者的情况。
　　老人家已经84岁了，在6年前发现进行性吞咽困难，检查诊断为Zenker憩室。当时就是因为年纪比较大，患者家属商量后决定拒绝手术治疗。
　　那是6年前的事情，当时都拒绝，就别说是现在了。
　　老人家入院前仅能进半流饮食，并伴有间断呕吐。
　　入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室，下端达隆凸水平，约10cm×6cm大小，憩室基底部宽约7cm，憩室与胸段食管间嵴长约3cm。
　　胸部CT扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。
　　电子胃镜检查可见距门齿16～23cm食管右侧壁巨大憩室，憩室壁黏膜明显充血，食管腔受压变窄成间断开放的孔状，胃镜无法通过。
　　“由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管，不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下，和苏云说道。
　　“是。”苏云皱着眉，“憩室太大，也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数，肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”
　　“嗯，肯定不行，要是联合切口，怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的，患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。
　　车里随后沉默下去，周春勇觉得相当尴尬，郑老板和苏云都在沉思着，而他也不愿、不敢打扰两人的思路。
　　在沉默中来到饭店，郑仁下车，和周春勇走进包间，问服务生，“麻烦有没有笔和纸？”
　　“呃……有，先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。
　　“老板你有想法？”苏云问道。
　　“有点模糊的念头，但还不太明确，我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌，直接坐到旁边的沙发，双肘放在膝盖上，眼睛微微眯起来，看着面前的茶几。
　　“他们这是？”鲍院长小声问周春勇。
　　“我把彭老爱人的事情和郑老板说了，本来就是闲聊，没想到郑老板当真了。”周春勇很无奈的说道。
　　“能有办法？”鲍院长不肯相信的问道。
　　“不知道，看看吧。”周春勇虽然见郑老板做过无数的高难度手术，却还是不肯相信。
　　老人家住在帅府里，协和号称国内医疗界最后一站，帅府是技术力量最强的一个点，在那里都没什么办法，郑老板应该也不可能天外飞仙一样的解决问题吧。
　　难道又要用介入手段来做？周春勇忽然想起这么一个可能性。子弹栓塞，郑老板就是用介入手段把子弹取出来的。这个想法如同天外飞仙一般，现在想起来还觉得惊艳无比。
　　也有可能，不能用自己的水平去揣测郑老板，周春勇在郑老板面前早早的就跪了，跪的相当彻底。
　　服务生把笔和纸送上来，郑仁随即开始画了一张草图。周春勇居高临下远远看去，是颈胸部人体解剖示意图。虽然只是素描，却形态逼真，3d立体结构用阴影展现的很清晰。
　　郑老板和苏云开始谈论起来有关于手术的构想，鲍院长特别无奈。
　　按说自己坐在这儿，不管是出于礼貌还是长幼尊卑，都应该得到充分的尊重。上来聊聊天，说说笑笑一顿饭的时间，大家都对彼此有了更深的了解，以后办事也方便不是。
　　这是最基本的想法，似乎只要有一点点情商都会这么做。
　　可是郑老板和苏云看都不看自己一眼，在那面聊的热火朝天，偶尔还吵几句，很是激烈。
　　“鲍院长，郑老板就这脾气。”周春勇叹了口气说道，“要不咱们先点菜？”
　　“等会吧。”鲍龙涛虽然略有点生气，但也说不出来毛病。人家是给自己师母想治疗方案，哪怕是他觉得家里已经放弃治疗，根本不用去琢磨这些事儿，但也不好出言打断。
　　其实想不想的都已经不重要了，自己就算是打断郑老板也得搭理自己才是。据说郑老板战斗力很强，在急诊抢救的时候一横眼睛，是真敢打人的。
　　犯不上，犯不上，鲍龙涛摇了摇头，“等一会吧。”
　　他找了个位置坐下，拿出手机点开一个小群，看见群里的消息，表情黯淡。
　　“两位老人家商量了一下，已经自动出院了。”鲍龙涛说道，“正准备回老家。”
　　“呃……”周春勇看着正讨论到热火朝天的郑老板和苏云，心里百味陈杂。
　　他们的讨论还有意义么？完全一点意义都没有。
　　国人讲究个叶落归根，很多人在去世的时候都要回老家走，尤其是上岁数的人更是如此。
　　“鲍院长，老家在哪？”
　　“汾河那面，开车得时间了。”鲍龙涛轻轻说道，“还在准备车，估计明天一早走，晚上到。明天咱俩去送送，再看老人家一眼。”
第2820章
还能在树上挂三五年的叶子
　　鲍龙涛当年是彭老的学生，那时候国家还很穷，落到每一个人、每一个家庭身上更是如此。
　　吃饭都吃不饱，就更别说是肉了。那时候看到一碗红烧肉，眼睛都瓦蓝瓦蓝的，像是荒野中饿极了的野狼。
　　二十郎当岁的鲍龙涛和他的同学肚子里没有油水，每个月领完肉票彭老都会把他们叫到家里，吃一点带荤腥的东西。
　　这是属于那么年代特殊的回忆。
　　现在鲍龙涛吃什么都吃腻了，在家吃饭，大多数时候也都是清粥小菜，解一解油腻。
　　可是无论清粥小菜还是山珍海味，吃起来总是要比当年师母给做的那点荤菜差了无数的味道。
　　一想到老人家走到了生命的终点，自己惦念了那么多年的带着荤腥的菜味儿只能变成回忆，鲍龙涛心里特别不舒服。多少年前的往事涌上心头，他心潮澎湃，眼睛不知不觉有些湿润。
　　“院长，郑老板还在琢磨。”
　　过了不知多久，周春勇轻声劝道。
　　“郑老板……唉。”鲍龙涛叹了口气，微微摇头，没有说什么不中听的话。
　　是老了，Zenker憩室也只是一个诱因而已。要是换成20年前，这根本都不算病，住院手术，1周后出院就行，对身体毫无影响。
　　可是84岁的老人，说句不好听的，不动都会掉渣。一旦有个风吹草动，什么人生最后一次骨折之类的“小”毛病都会要命。
　　手术打击一旦打破了固有的平衡点，整个身体会以加速度向下滑落，一直到死亡才是终点。
　　郑老板……人家是好心，从进来后就一直和那位苏教授在争论。两人有时候细声细语的说着，有时候某个人坚持己见，摆出一副争吵的架势。
　　更多时候，则是两人都在静静的思考，专注的像是思考者雕像。
　　服务生给的那管笔在纸上轻轻画着，素描的确是不错，郑老板美术功底很不错。但除此之外，鲍龙涛并不觉得他能解决一位84岁老人Zenker憩室的问题。